Синдром на Кушинг - дексимиран

Споделете тази информация за пациента

QR код

Направете снимка на този QR код с вашия смартфон

Пряка връзка

"Deximed е голяма помощ за мен, за да мога бързо да потърся текущите познания за терапията или диагностиката в ежедневната практика. Ясната структура дава възможност да се прочете нещо бързо, дори при контакт с пациент." - PD Dr. мед. Гуидо Шмиман, специалист по обща медицина, Бремен

Deximed е независима лекарска информационна система, която се фокусира върху първичната медицинска помощ. Основаните на доказателства и редовно актуализирани статии във всички области на медицината отличават Deximed.

Какво е синдром на Кушинг?

дексимиран

Синдромът на Кушинг е състояние, причинено от повишени нива на стероидния хормон кортизол (глюкокортикоид), който обикновено се произвежда в надбъбречните жлези. Причинява се или от продължителна терапия с високи дози кортизон, или от тумори, произвеждащи хормони (т.е. ендогенни). Това може да бъде свързано и с повишено производство на мъжки полови хормони (андрогени). Терминът синдром означава, че могат да се появят редица различни симптоми и клинични картини.

Ендогенният синдром на Кушинг е рядко заболяване. Засяга жените по-често от мъжете. Далеч най-честата причина за синдрома на Кушинг е приемът на кортизон.

причини

Има три подвида на ендогенния синдром на Кушинг:

  1. Болестта на Кушинг се причинява от тумор в хипофизната жлеза, който произвежда вещество, стимулиращо надбъбречните жлези (ACTH). АКТХ стимулацията води до свръхпроизводство на кортизол. Това представлява 65–70% от всички случаи.
  2. Тумор, произвеждащ АСТН, извън хипофизната жлеза се среща в 10-15% от случаите.
  3. Независимите от ACTH заболявания в кората на надбъбречната жлеза представляват 15–20% от всички случаи.

Синдромът на Кушинг също може да бъде причинен от продължително лечение с кортизон.

Малко повишени нива на кортизол могат да се появят и при тежки заболявания, психологически стрес и депресия. Променен дневен ритъм, например в резултат на работа на смени, също може да доведе до повишено ниво на кортизол. Тогава симптомите са по-слабо изразени.

Симптоми

Симптомите варират значително при синдрома на Кушинг. Синдромът на Кушинг води до симптоми, причинени от един или повече от хормоните кортизол, андроген и алдостерон. Нивото на кортизол често се увеличава постепенно. Възрастта на пациента и степента и продължителността на повишените нива на кортизол са от голямо значение за възникващите симптоми. Тъй като рецепторите за кортизол се намират в различни тъкани на тялото, могат да се появят различни симптоми:

Диагноза

В определени случаи диагнозата се основава на типични симптоми и констатации от медицинския преглед. След това ще бъдат направени хормонални тестове, за да се потвърди диагнозата. При синдрома на Кушинг нивата на кортизол в кръвта, урината и слюнката са повишени. Освен това ще се правят кръвни изследвания, за да се провери функцията на хипофизната жлеза. Компютърната томография или ЯМР на надбъбречните и хипофизните жлези ще се опитат да открият причината.

Обикновено нивата на кортизон са най-високи преди събуждане и най-ниски в полунощ. При пациенти със синдром на Кушинг този процес често се нарушава и следователно често представлява първата откриваема биохимична промяна.Сутрешните стойности на кортизола все още могат да бъдат нормални и винаги трябва да се сравняват с кортизола, измерен късно вечерта. Количеството кортизол в кръвта може да варира, дори ако количеството се увеличава през целия ден. Ако се подозира това заболяване, трябва често да се извършват няколко прегледа.

Болестта се изследва и лекува от специалист по ендокринология. В болницата могат да се провеждат специални тестове, за да се идентифицират по-точно хормоналните нарушения.

лечение

Лечението е насочено към нормализиране на нивата на хормоните. Това потиска симптомите и предотвратява възможни усложнения.

ACTH-образуващи тумори на хипофизната жлеза (хипофизната жлеза) се отстраняват предимно хирургично (обикновено микрохирургично през носа). Целта е да се премахне ACTH-образуващият тумор, без да се засяга хипофизната жлеза. След операцията на пациентите се предписват кортизонови таблетки, за да компенсират липсата на самостоятелно производство. Тази доза ще бъде изтеглена за няколко седмици. Ако се появи рецидив след хипофизна хирургия, помислете за повторна операция, нормално облъчване, гама ножово облъчване на хипофизата или отстраняване на двата надбъбрека.

Туморите в надбъбречните жлези често се отстраняват по минимално инвазивен начин. Ако образуващите ACTH тумори са другаде, те се отстраняват хирургично или се лекуват с химиотерапия или лъчетерапия.

Лечението с лекарства се използва рядко. Производството на излишни хормони се намалява с помощта на лекарства. Такова лечение се урежда от лекар специалист. Въпросните лекарства могат да имат сериозни странични ефекти.

прогноза

Болестта се влошава без лечение и е свързана с кратка продължителност на живота. Перспективите за лечение зависят от причината за заболяването. Ако увеличеното производство на хормони е причинено от тумор и той може да бъде отстранен, повечето пациенти ще бъдат излекувани - но може да се наложи да продължат да приемат хормонални таблетки.

Пациентите, лекувани от болестта на Кушинг, трябва да бъдат проверени от специалист по ендокринология след операцията. По-нататъшен курс трябва да се извършва непрекъснато, така че всяко ново образуване на туморна тъкан да може да бъде открито на ранен етап.

Възможни усложнения във връзка със синдрома на Кушинг са високото кръвно налягане и следователно рискът от сърдечни и съдови заболявания. Съществува и повишен риск от развитие на диабет, остеопороза и хипокалиемия (твърде малко калий в организма може да доведе до високо кръвно налягане и неправилен сърдечен ритъм). Друго последствие може да бъде развитието на депресия.

Овладяване на ежедневието със синдрома на Кушинг

Много пациенти с Кушинг ще трябва да живеят с доживотно медикаментозно лечение след хирургично отстраняване на хормон-произвеждащ орган.

Модифицираните хранителни навици и редовната физическа активност също се препоръчват за противодействие на повишения риск от сърдечно-съдови заболявания.

Още информация

  • Кортизол, тест за слюнка
  • Диабет тип 2
  • високо кръвно налягане
  • остеопороза
  • Хипокалиемия
  • Липсваща менструация (аменорея)
  • Поликистозен яйчников синдром
  • Повишена косматност и хирзутизъм
  • Съвети за балансирана диета
  • Физическа активност: лекарства за тялото и ума
  • Информация за синдрома на Кушинг за доставчици на здравни услуги
  • Германска лига за ревматизъм: препарати с кортизон
  • Мрежа от заболявания на хипофизата и надбъбречните жлези. Информационна брошура за синдрома на Кушинг. Fürth 2014. www.glandula-online.de

Автори

  • Мартина Бужард, научен журналист, Висбаден

литература

Тази статия се основава на специализираната статия Синдром на Кушинг. Списъкът с литература от този документ може да бъде намерен по-долу.