Синдром на изчезнал близнак
Изчезналият близнак това е плод от многоплодна бременност, който умира вътреутробно и след това се абсорбира частично или напълно от майката или брат. Понякога се нарича появата на това явление синдром на двойна емболия или липсващ синдром на близнаци.
Понякога вместо пълно усвояване, мъртвият плод може да бъде компресиран от нарастващия брат или сестра в структура, подобна на пергамент, известна като папирацеус на плода. Ако плодът се абсорбира напълно, няма допълнителни усложнения за бременността, с изключение на кървенето през първия триместър на бременността.
Ако събитието се случи през втори или трети триместър на бременността тежките усложнения могат да включват:
- преждевременно раждане
- инфекция чрез отстраняване на плода
- кървене.
Изчезналият близнак може да умре поради:
- лошо имплантирана плацента
- аномалия, която може да причини недостатъчност на основните органи или пълната им липса в плода
- може да има хромозомна аномалия, несъвместима с живота.
Честотата на синдрома е 1 до 8 задачи и може да остане неизвестна в много случаи. Явлението се среща често при бременности, създадени в резултат на ин витро осеменяване. Ултразвуковото сканиране се извършва в началото на тези задачи, така че ако е настъпило многоплодно зачеване, през първите седмици може да се види повече от една амниотична торбичка и след определен период братята и сестрите ще изчезнат.
Патогенеза
Механизми на усложнения на оцелелия близнак
Церебрална парализа:
Изследователите предполагат, че синдромът на липсващия близнак може да го причини спастична церебрална парализа на жизнеспособния брат. Един възможен механизъм е трансфузията на тромбопластични протеини от мъртвия близнак на жизнеспособния, което води до дисеминирана вътресъдова коагулация. Смята се, че CID е резултат от обръщане на кръвния поток от мацерирания към жизнеспособния брат или сестра, носейки тромбопластини в кръвообращението. Смята се, че това високо натоварване с тромбопластин води до CID статус на жизнеспособния плод с увреждане на централната нервна система.
Друга предложена теория е ефектът от голямото количество кръв, загубено от жизнеспособния брат или сестра към системата с ниско съдово съпротивление на починалия от плацентарни анастомози. Това преливане може да причини големи колебания в интраваскуларното налягане, което води до интраваскуларен кръвоизлив и церебрална парализа.
Аплазия на кутис:
Механизмът на развитие на аплазия на кутис е съдов, с намаляване на перфузията в зоната, засегната от смъртта на брат.
Знаци и симптоми
Синдром на изчезнал близнак представлява идентификация на многоплодна бременност с вторично изчезване на един или повече плодове. Честотата на мултифетална бременност при зачеването е по-висока от честотата, отбелязана при раждането. Липсващият синдром на близнаци е установен по-често след въвеждането на ултразвук в началото на бременността. Техниките на ин витро оплождане са подобрили разбирането на синдрома, тъй като тези бременности се наблюдават внимателно и е известен броят на оплодените зиготи.
При синдром на липсващия близнак може да възникне:
- тотална резорбция на плода
- образуване на плодов папирацеус (мумифициран или компресиран плод)
- развитието на фина плацентарна аномалия като киста, субкорион фибрин или аморфен материал.
Първият триместър:
Втори или трети триместър:
Еволюцията на болестта:
Диагностична
Лабораторни изследвания:
- Последният феномен води до увеличаване на свързания с бременността плазмен протеин А и свободния бета-HCG
- алфа-фетопротеинът е повишен в сравнение с нормална бременност
- скоростта на растеж на човешкия хорион гонадотропин е по-ниска, отколкото при нормална бременност.
Образни изследвания:
Диференциална диагноза
- спонтанен аборт
- децидуална реакция на ултразвук
- околоплодна кухина, видяна на ултразвук като втори плод
- хорионната торбичка, считана за втори плод
- екстраембрионален целом, наблюдаван като втори плод
- субкорион кръвоизлив или хидропна модификация на вилите, считани за втория плод.
Лечение
Ако папирацеят на плода е изключителен, бременността трябва да се следи внимателно чрез сериен ултразвук, за да се оцени жизнеспособния плод. рискове Те включват:
- преждевременно раждане
- запушване на родовия канал
- смърт на оцелелия плод от хориоамниотит или разкъсване на плацентата.
прогноза
- Гестационен диабет
- Спонтанен аборт
- Извънматочна бременност - извънматочна
- прееклампсия
- Продължителна бременност в хронологично отношение
- Жълтеница и бременност
- Сърдечни заболявания и бременност
- Анемия при бременност
- Сифилис и бременност
- Силно гадене и повръщане по време на бременност - Hiperemezis gravidarium
- Диета при бременност
- Тегло по време на бременност
Жените менструират, докато достигнат менопаузата, когато яйчниците им спрат да отделят яйцеклетки и, d.
Двойната бременност и двойките двойки са истинско очарование, много двойки искат, от различни мо.
В този раздел ще представим развитието на задачата стъпка по стъпка. Средната бременност продължава 9 месеца, т.е. 2.