Синдром на Haglund (Heglund Heel) - причини, симптоми и лечение
The Синдром на Haglund, също като Heglund пета се причинява от костна промяна (свръхкост) на петата на костта в областта на прикрепването на ахилесовото сухожилие. Името се връща към шведския хирург Патрик Хаглунд (1870-1937). Петата на Хаглунд може да бъде изключително болезнена и да се лекува консервативно или хирургично.
Съдържание
Какво е синдром на Haglund?
Петата на Хаглунд, форма на петата, може да се разпознае по костна промяна в горната задна (черепна и гръбна) част на петата на костта (калканеус) в областта на прикрепването на ахилесовото сухожилие.
Осификация на петата на костта вече може да възникне по време на фазата на растеж върху растежната плоча на костта (епихизна плоча) или може да бъде осификация на петата кост директно в областта на прикрепването на ахилесовото сухожилие (апофиза). Такива уголемявания на костите с твърдо костно вещество върху петата са известни още като "екзостоза на Haglund".
Нарушения в растежната плоча се появяват изключително при юноши, тъй като растежната плоча се затваря след завършване на костния растеж чрез редовно вкостяване. Такива нарушения в растежната плоча на костите се наричат "ювенилни остеохондрози". И двете форми на синдрома на Haglund могат да предизвикат подобни симптоми и не могат да бъдат точно разграничени една от друга.
причини
Основните причини за образуването на петата на Haglund се наблюдават в обувките, които дразнят сухожилията или оказват пряк натиск върху една или повече кости на стъпалото. За костите това може да бъде стимул за увеличаване на образуването на кости в засегнатата област.
Обувките с тесни броячи на петата могат да причинят постоянно дразнене на вмъкването на ахилесовото сухожилие по време на ходене и бягане и да поставят началото на формирането на пета на Haglund. Прекомерните тренировки за бягане с неадекватни обувки и наднорменото тегло също са посочени като фактори, допринасящи за причиняване на синдрома на Haglund.
Степента, до която генетичните разположения могат да доведат до преждевременно и прекомерно вкостяване в растежната плоча на калканеуса, все още не е окончателно изяснена. И тук обувките, които не са функционални и прекалено тесни, са основният виновник при децата. Вродените или придобити деформации на стъпалото също могат да насърчат развитието на пета на Haglund.
Можете да намерите лекарствата си тук
Симптоми, заболявания и признаци
Синдромът на Haglund се забелязва предимно чрез остра болка в задната част на петата. Болката възниква при натоварване и натиск върху петата и бързо отшумява, веднага щом облекчи крака. Болката в началото е много интензивна и отстъпва при многократен стрес. Болката е най-силна сутрин и след дълъг период на почивка.
Външно синдронът на Хаглунд може да бъде разпознат по поразителната походка. Засегнатите предимно накуцват или влачат крака си със засегнатата пета. Понякога ще има зачервяване на петата или ще се развие видим оток, който е болезнен на допир. В отделни случаи може да се забележи видимо вкостяване на петите или на горното задно закрепване на сухожилието на петата.
Тези осификации са болезнени на допир и понякога са свързани с подуване и зачервяване. Ако синдромът на Haglund не се лекува, той става по-интензивен. Поведението на избягване може да доведе до несъосност и износване на ставите. Някои хора страдат и от нервна болка, която може да излъчва от петата до коляното. В отделни случаи петата на Haglund причинява симптоми на парализа и нарушения на чувствителността, които засегнатите намират за неудобни.
Диагноза и курс
Първите симптоми, които показват пета на Haglund, са разпознаваемо отвън зачервяване, чувствителни на натиск зони или дори удебеляване в горната задна част на петата.
Ако ортопедичните прегледи потвърдят първоначалното подозрение за синдром на Haglund, методите за диагностично изобразяване като ултразвук, рентгенова снимка и компютърна томография (CT, MRI, fMRI) могат да предоставят по-точна информация. В рентгеновото изображение по-специално ясно се виждат костни образувания. Процесите на компютърна томография също така предоставят значими изображения на меките тъкани, т.е. естеството на връзките, сухожилията, мускулите, бурсата и ставния хрущял.
Ходът на заболяването в петата на Хаглунд е много различен и варира от напълно безболезнено до много болезнено и изтощително. Симптомите на заболяването могат да се развият за дълъг период от време, така че възникващите симптоми - особено ако няма болка и няма сериозно увреждане, свързано с нея - се игнорират и не се лекуват.
Усложнения
Синдромът на Haglund води предимно до относително силна болка. Тази болка има отрицателен ефект върху ежедневието на пациента и следователно може значително да намали качеството на живот и да доведе до ограничена подвижност. Не рядко синдромът на Haglund също води до болка в покой и по този начин до нарушения на съня на пациента. Кожата се зачервява от болестта и настъпва вкостяване, което се случва главно на петите на пациента.
Болката може да се разпространи и в други области на тялото. Поради ограничената подвижност пациентите често страдат от депресия и други психични разстройства. В някои случаи пациентите са зависими и от помощни средства за ходене, за да се справят с ежедневието. Няма допълнителни усложнения при самото лечение.
Повечето оплаквания могат да бъдат ограничени чрез носене на подходящи обувки. В много случаи обаче все още е необходима физиотерапия. Ако няма подобрение, обикновено са необходими хирургични интервенции. Продължителността на живота не се влияе от синдрома на Haglund.
Кога трябва да отидете на лекар?
Тъй като синдромът на Haglund не се лекува сам и синдромът обикновено е свързан със силна болка и ограничения в ежедневието, винаги трябва да се провежда медицинско лечение. След това съответното лице трябва да се консултира с лекар, ако кожата се зачерви. Това зачервяване обикновено се появява без конкретна причина и в различни части на тялото. Освен това има вкостяване на петата, което се случва особено в млада възраст.
Това се забелязва чрез болка, която може да се появи не само като болка при натиск, но и като болка в покой. Ако детето се оплаква от болка в петата, определено трябва да се потърси лекар. Обикновено синдромът на Haglund може да бъде диагностициран от педиатър или общопрактикуващ лекар. За по-нататъшното лечение обаче е необходима подкрепата на специалист. Ранното диагностициране увеличава шансовете за пълно излекуване на синдрома на Haglund.
Лечение и терапия
Ако диагностицираният синдром на Haglund може по същество да бъде проследен до неподходящи обувки, първата мярка е да се облекчи зоната на петата. Освен това се препоръчва специална физиотерапия, която има за цел да укрепи мускулите на краката и да облекчи ахилесовото сухожилие.
Използването на екстракорпорална терапия с ударни вълни, която първоначално е разработена за разбиване на камъни в бъбреците, също си струва да се обмисли. Използвайки терапия с ударна вълна, отлаганията на калций и втвърдяването в тъканта могат да бъдат "разпрашени" по такъв начин, че да могат да бъдат отстранени от тялото чрез лимфа и кръвоносни съдове и измити.
Ако консервативните форми на терапия не водят до желания успех, могат да се обмислят две различни хирургични интервенции. От една страна, вкостеняването може да бъде отстранено директно при хирургическа процедура. Това обаче има недостатъка, че обвивката на сухожилието също трябва да бъде премахната в областта на прикрепването на ахилесовото сухожилие, което обикновено гарантира, че сухожилието се плъзга гладко. Съществува риск следоперативно да се развият сраствания върху сухожилието, което може да наруши неговата функция.
От друга страна се е установила хирургична процедура, която не докосва зоната на ахилесовото сухожилие, но отделя клин от петата на косата няколко сантиметра по-напред, така че костта на петата се сгъва малко нагоре в областта на прикрепването на ахилесовото сухожилие. Въпреки че това не премахва процеса на пришпорване, той вече не притиска и не се трие срещу ахилесовата пета, ако е успешен, така че симптомите да се подобрят или дори да изчезнат напълно.
Outlook и прогноза
Прогнозата за синдрома на Haglund обикновено е много добра при лечение. Това обаче е много трудоемка терапия, която първоначално се започва с консервативни мерки. Без лечение или след постоянно излагане на неправилни обувки, атлетичен стрес на стъпалото или наднормено тегло, симптомите могат да се влошат значително. Костната издатина (екзостоза на хаглунд) върху петата ще се увеличи при тези условия, тъй като натискът върху вътрешния ръб на обувката се увеличава, когато бягате или ходите.
Консервативното лечение започва с осигуряването на ортопедични обувки. С тяхна помощ трябва да се намали механичното натоварване на бурсата и да се спрат възпалителните процеси. Това лечение включва също локално използване на противовъзпалителни лекарства и инжектиране на кортикостероиди в ахилесовото сухожилие. Терапията трябва да покаже първи резултати след около 6 месеца.
Ако обаче лечението е неуспешно, ще е необходима операция. В повечето случаи се премахва бурсата (bursa subachillea) и прилежащата костна издатина. Тази операция обаче не трябва да се извършва при деца и юноши до 17-годишна възраст, тъй като съседните плочи за растеж все още не са затворени.
След хирургично отстраняване или намаляване на изпъкналата кост, налягането на вътрешния ръб на обувката върху петата се намалява. Това също намалява натиска върху бурсата, ахилесовото сухожилие и меките тъкани. Този метод на лечение обикновено води до траен успех.
Можете да намерите лекарствата си тук
предотвратяване
Едно от най-важните неща, които можете да направите, за да предотвратите петата на Haglund, е да се уверите, че имате подходящи и функционални обувки. Особено при деца, чиито крака са подложени на определени ускорения на растежа, трябва да се обърне внимание на подходящи обувки, които дават на крака достатъчно място за тяхното развитие.
Други превантивни мерки са да провеждате тренировки за атлетично бягане изключително с маратонки и да планирате достатъчно упражнения за разтягане. При първите признаци на синдрома на Haglund се препоръчва консултация с ортопед.
Последваща грижа
При синдрома на Haglund има много малко или никакви мерки за пряко проследяване на разположение на засегнатите. На първо място, болестта трябва да бъде разпозната бързо и най-вече на ранен етап, за да няма допълнителни увреждания или усложнения на краката. Засегнатото лице трябва да се консултира с лекар при първите симптоми или симптоми на заболяването и да започне лечение.
Лечението обикновено се извършва чрез операция. Засегнатият определено трябва да се успокои и да си почине след такава операция. Трябва да се въздържате от усилие или физическа активност, за да не натоварвате излишно тялото. Помощта и подкрепата на собственото семейство и приятели също могат да имат положителен ефект върху възстановяването на пациента.
Обикновено след процедурата е необходима физиотерапия. Много упражнения от такава терапия могат да се изпълняват и в собствения ви дом, за да се ускори лечението. Редовните прегледи от лекар също са много полезни. Синдромът на Haglund обикновено няма отрицателен ефект върху продължителността на живота на пациента.
Можете да направите това сами
Със синдрома на Haglund възможностите за самопомощ са силно ограничени. Ранната диагноза може да предотврати допълнителни усложнения и оплаквания. Ако обаче синдромът на Haglund вече е настъпил, само терапията или операцията могат да облекчат симптомите.
Синдромът обаче може да бъде избегнат, като винаги носите подходящи обувки за деца. Това е особено вярно по време на ускорения растеж. Краката не трябва да се смачкват и трябва да имат достатъчно свободно пространство. Освен това спортните дейности винаги трябва да се извършват с маратонки или спортни обувки. Това също може да предотврати синдрома.
Ако се появи синдром, във всеки случай трябва да се избягва ненужен стрес върху краката. При първите признаци на заболяването трябва незабавно да се потърси хирург-ортопед, който може да диагностицира и лекува заболяването.
Децата винаги трябва да бъдат информирани за възможните усложнения и рискове от синдрома на Haglund, за да се избегнат открити въпроси и възможни психологически оплаквания. Като правило болестта може да бъде лекувана относително добре с хирургическа процедура, така че да няма допълнителни ограничения в развитието на детето.