Синдром на Guillain-Barr; (GBS) - Нарушения на мозъка, гръбначния мозък; пини; отново и нерви -
(Синдром на Guillain-Barré; остра възпалителна демиелинизираща полиневропатия; остра идиопатична полиневропатия)
, MDCM, Медицински колеж Weill Cornell
Смята се, че синдромът на Guillain-Barré е причинен от автоимунна реакция.
Слабостта обикновено се появява и в двата крака и пътува нагоре по тялото.
Електромиографията и изследванията на нервната проводимост могат да помогнат за потвърждаване на диагнозата.
Хората със синдром на Guillain-Barré се хоспитализират незабавно, тъй като симптомите могат бързо да се влошат.
Имуноглобулинът, прилаган интравенозно, или плазмаферезата ускорява възстановяването.
Синдромът на Guillain-Barré засяга много периферни нерви в тялото (полиневропатия).
Подозираната причина за синдром на Guillain-Barré е автоимунна реакция. Имунната система на тялото атакува едно или и двете от следните:
Миелиновата обвивка, която обгражда нерва и позволява бързо предаване на нервните импулси
Частта от нерва, която изпраща съобщения (наречена аксон)
При около две трети от хората със синдром на Guillain-Barré симптомите започват около 5 дни до 3 седмици след лека инфекция (като Campylobacter инфекция, мононуклеоза или друга вирусна инфекция) операция или ваксинация.
Изолация на нервно влакно
Повечето централни или периферни нервни влакна са обвити в тъкан, образувана на няколко слоя и изградена главно от мазнина (липопротеин), наречена миелин. Тези слоеве образуват миелиновата обвивка. Много подобно на изолационната обвивка, която обвива електрически проводник, миелиновата обвивка позволява бързото провеждане на електрически сигнали по нервното влакно.
Но ако миелиновата обвивка е повредена, нервите не провеждат правилно електрическите импулси.
Често слабостта, причинена от синдрома на Guillain-Barré, се влошава за период от 3 или 4 седмици, след което се стабилизира или започва да се нормализира. Ако се влоши повече от 8 седмици, това се счита за хронична възпалителна демиелинизираща полиневропатия (CIDP), а не за синдром на Guillain-Barré.
Симптоми
Симптомите на синдрома на Guillain-Barré обикновено започват от двата крака и след това преминават към ръката. Понякога симптомите се появяват в ръцете или главата и прогресират надолу.
Симптомите включват мускулна слабост и усещане за изтръпване или дори загуба на чувствителност. Мускулната слабост обаче остава по-важна от сензорните разстройства. Рефлексите са намалени или липсват. При 90% от пациентите със синдром на Guillain-Barré мускулната слабост достига максимум 3 до 4 седмици след появата на симптомите. В 5 до 10% от случаите засягането на дихателните мускули изисква подпомагане на дишането.
Когато заболяването е тежко, мускулите на лицето и преглъщането отслабват при повече от половината от засегнатите. Когато тези мускули са слаби, хората могат да се задушат при хранене или да развият дехидратация и недохранване.
При тежки увреждания могат да бъдат нарушени вътрешните функции, контролирани от вегетативната нервна система. Например, кръвното налягане може да варира значително, сърдечният ритъм може да стане ненормален, може да има задържане на урина и да се развие тежък запек.
При вариант, наречен синдром на Милър-Фишър, се появяват само няколко симптома: движенията на очите стават парализирани, ходенето става нестабилно и нормалните рефлекси изчезват.