Симптомите на тиреоидит на Хашимото може да не се появят

Ако имунната система се разбунтува срещу клетките на щитовидната жлеза, това може да доведе до тиреоидит на Хашимото. Това хронично възпаление на щитовидната жлеза обикновено преминава постепенно. Все още си струва да ги разпознаете навреме. По този начин можете да противодействате на слабо работеща щитовидна жлеза, която може да е трудна.

Тиреоидит на Хашимото (хроничен имунен тиреоидит Хашимото, хроничен лимфоцитен тиреоидит) е автоимунно заболяване на щитовидната жлеза (автоимунно заболяване на щитовидната жлеза), което води до унищожаване на щитовидната жлеза. Болестта, кръстена на откривателя си, японския патолог и хирург Хакару Хашимото (1881-1934), е най-честата причина за хипотиреоидизъм (слабо функционираща функция на щитовидната жлеза) и възпаление на щитовидната жлеза (тиреоидит). За разлика от други автоимунни заболявания, при тиреоидита на Хашимото обаче приложението на лекарства, които потискат имунната система, няма смисъл, защото няма ефект.

Всеки, който получи тиреоидит на Хашимото

Тиреоидит на Хашимото може да се появи на всяка възраст (обикновено на възраст между 30 и 60 години) и при двата пола (жени: мъже = 9: 1), но засяга предимно жени в детеродна възраст. Наследствените фактори (вероятно в комбинация с предишни бактериални или вирусни инфекции или хепатит С) играят важна роля в развитието на заболяването, тъй като често се среща в семейства.

Възпалението на щитовидната жлеза може да бъде причина

емоционални стресови ситуации
Влияния на околната среда
Дисбаланс на йодния метаболизъм

Съществува и специална форма, така нареченият следродилен тиреоидит: възпалението на щитовидната жлеза се проявява в месеците след края на бременността.

Как се развива тиреоидит на Хашимото

Както при другите автоимунни заболявания, при тиреоидита на Хашимото имунната система разпознава фалшиво собствените структури на тялото като чужди и се обръща срещу тях, т.е. образува - не във всеки случай и често само на фази - антитела срещу клетките на щитовидната жлеза. Това води до възпаление и в крайна сметка до - предимно коварно - безболезнено разрушаване на щитовидната жлеза. Като част от тези процеси органът може да се увеличи (хипертрофична форма) или да се свие (атрофична форма). Резултатът е, че не се произвеждат достатъчно хормони на щитовидната жлеза и се развива слабо активна щитовидна жлеза.

В началото на заболяването се налага временно, т.е. Спрете да имате свръхактивна щитовидна жлеза с продължителност няколко седмици („дезинтегриран хипертиреоидизъм“, хашитоксикоза) със симптоми като загуба на тегло, нервност, треперене, диария, изпотяване и сърцебиене. Тъй като клетките на щитовидната жлеза, унищожени от възпалението, бързо освобождават голямо количество тиреоидни хормони в кръвта, преди функцията на щитовидната жлеза да се нормализира (еутиреоидизъм) и накрая - често само след години - се превръща в хипотиреоидизъм. В зависимост от метаболитната ситуация се говори за автоимунно заболяване на щитовидната жлеза тип 1А (еутиреоидизъм) или автоимунно заболяване на щитовидната жлеза тип 2А (хипотиреоидизъм).

На преден план: признаци на хипотиреоидизъм

Първоначалният хипертиреоидизъм обикновено остава незабелязан или най-много се открива при рутинен кръвен тест. Но иначе много пациенти с хроничен имунен тиреоидит на Хашимото остават без симптоми. Други показват симптоми в различна степен, дори само с пределна хипофункция

чувствителност към студ, необяснимо наддаване на тегло (дори при нисък прием на храна), запек.
умора, вялост, депресивно настроение, затруднена концентрация, повишена нужда от сън.
бавен сърдечен ритъм, високо кръвно налягане.
Импотентност или нарушения на менструалния цикъл, липса на овулация, намалена плодовитост, повишена честота на спонтанни аборти или нарушено физическо и психическо развитие на бебето по време на бременност.
хладна и суха кожа с пастообразна консистенция в резултат на оток (повишено задържане на вода), чупливи нокти, повишена загуба на коса.

През повечето време само някои от споменатите оплаквания са на преден план. Едва ли всички изброени се появяват. Само в екстремни случаи се развиват усложнения като енцефалопатия на Хашимото или цервикални лимфоми.

Диагностика на тиреоидит на Хашимото

Ако началото на заболяването съвпада с менопаузата, възпалението на щитовидната жлеза често се пренебрегва, тъй като симптомите могат да бъдат погрешно интерпретирани като „симптоми на менопаузата“. Въпреки това, подробна анамнеза (медицинска история), клиничен преглед, вземане на кръв и ултразвук обикновено водят до правилната диагноза.

Антителата срещу пероксидаза на щитовидната жлеза (TPO-Ab) или тиреоглобулин (специален протеин в щитовидната жлеза; Tg-Ab), рядко също срещу T3 и T4 в кръвта, в повечето случаи (много) по-късно се откриват от възпалението при ултразвук . Хипотиреоидизмът често се проявява само години по-късно. Понякога обаче антителата се появяват като първи признак на възпаление или хипотиреоидизмът се развива в рамките на няколко месеца или се обявява под формата на леко повишаване на TSH дори преди увеличаването на антителата.

Най-важният преглед за откриване на слабо работеща щитовидна жлеза е тестът TSH. Всяко допълнително измерване на свободен Т4 и свободен Т3 служи за разграничаване между субклинична (подсъзнателна) и манифестна (повишение на TSH + понижение на Т4, при тежки форми + намаляване на Т3) хипофункция. Редовните проверки обикновено са необходими за цял живот.

Ако ехографията и вземането на кръвни проби не предоставят достатъчно подходяща информация по отношение на диагностиката и терапията, сцинтиграфията на щитовидната жлеза може да помогне. В изключителни случаи биопсия (тъканна проба, получена чрез ултразвукова пункция с фина игла за изследване под микроскоп), например за изключване на рак на щитовидната жлеза.

Терапия на тиреоидит на Хашимото

Обикновено възпалението не изисква лечение, но изисква съпътстващ хипотиреоидизъм, при който трябва да се приемат хормони на щитовидната жлеза - често за цял живот, за да се нормализират твърде ниските нива на хормоните и симптомите да изчезнат. Най-вече тироксин (Т4), който само бавно се разгражда и служи като депо, от което се образува необходимото количество метаболитно ефективен трийодтиронин (Т3) в различни органи. Ако - рядко - превръщането на Т4 в Т3 не работи достатъчно, се препоръчва лечение с комбиниран препарат от Т4 и Т3.

Хората с хроничен тиреоидит, които са добре коригирани с лекарства, са без симптоми и имат нормална продължителност на живота. Колкото по-дълго обаче хипотиреоидизмът продължава или остава нелекуван и колкото по-тежък е той, толкова по-трудно става едно стабилно положение. Селенът, микроелемент, е в състояние да понижи нивото на антителата в кръвта и вероятно също така да има благоприятен ефект върху възпалителния процес, но ако пациентът вече е недостатъчно активен, той не може да замени необходимото приложение на тиреоидни хормони.

За разлика от други форми на хипертиреоидизъм, разпадащият се хипертиреоидизъм, който се проявява в ранните стадии на тиреоидит на Хашимото, не реагира на антитиреоидни лекарства (лекарства за понижаване на хормоните на щитовидната жлеза).

Ако по време на диагнозата присъстват еутиреоидизъм и ехографски модел, типичен за заболяването и/или повишени антитела в кръвта, човек трябва да се въздържа от приема на големи количества йод, които често се срещат в мултивитаминните препарати.

Хирургично отстраняване на щитовидната жлеза е необходимо само ако едновременно е налице рак на щитовидната жлеза.

Специален случай на бременност

По време на бременността женският организъм се нуждае от повече хормони на щитовидната жлеза, щитовидната жлеза се увеличава малко и нуждата от йод се увеличава. Стимулиран от хормона на бременността бета-hCG, обикновено има леко увеличение на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта около осмата седмица от бременността. Контролна верига, която често не работи при тиреоидит на Хашимото, което увеличава риска от спонтанен аборт. Следователно жените, които искат да имат деца, трябва да приемат хормони на щитовидната жлеза или да увеличат дозата на хормоните, когато нивата на TSH са много нормални. Тироксиновата терапия също се препоръчва, ако се открият антитела, насочени срещу щитовидната тъкан.

Генетично различната утроба променя имунната система на бъдещите майки, така че автоимунните заболявания като тиреоидит на Хашимото се подобряват, но се влошават след бременност или могат да се появят за първи път.

още коментари

Муковисцидоза: бебетата често показват симптоми

Ако плътната слуз запушва белите дробове, дебелата секреция запушва панкреаса и потът има много солен вкус, причината обикновено е метаболитно заболяване, наречено муковисцидоза. Той е наследствен и нелечим. Ограничава качеството на живот и продължителността на живота. Благодарение на съвременната медицина и двете се увеличават все повече и повече. А причинно-следствените терапии също са в ...

Пътувайте здравословно: ваканционни пътувания с диабет

Диабетик и обичате да пътувате? Не трябва да е проблем. С добро управление на болестите, интензивна подготовка за пътуването и дестинацията, както и всичко необходимо в багажа си, диабетиците са оборудвани за (почти) всички възможни случаи. Захарният диабет вече не е причина да се откажете от пътуването или - както в миналото - да отидете само на определени места ...

Големи или малки - как работи хормонът на растежа

Соматотропинът (STH) е хормоналният двигател за растеж на човешката височина. Дефицитът или излишъкът на растежен хормон обаче не се отразява само на размера на тялото. Неприятно следствие от прекалено високото ниво на STH е напр. акромегалия, която също може да има заплашителни ефекти. Физическият растеж също се основава на метаболитните процеси. Часовникът за това е соматотропинът (растежен хормон, соматотропен хормон, STH, ...

Недействаща щитовидна жлеза: много причини, дори повече симптоми

Ако метаболитните процеси протичат само в забавен каданс, много от функциите на органите, работоспособността и благосъстоянието страдат. Хипотиреоидизмът (хипотиреоидизмът) обикновено е виновен за случващото се, т.е. липса на тиреоидни хормони, които обикновено гарантират, че процесите в организма са достатъчно назъбени. Двигателят на нашия метаболизъм се намира в гърлото и се нарича щитовидна жлеза (glandula thyroidea, thyreoidea). ...

Нарушения на липидния метаболизъм: понякога асимптоматични, рядко без последствия

Ако съдържанието на мазнини в кръвта надвишава нормалната стойност или ако съставът на липидите в кръвта (холестерол, триглицериди) се промени поради промени в транспорта на мазнини, преработката на мазнините, производството или екскрецията, ние говорим за нарушения на метаболизма на мазнините. Причината могат да бъдат наследствени фактори, нездравословен начин на живот или някои основни заболявания. Така или иначе, ефектите са многобройни. Липидите (мазнините) са жизненоважни доставчици на енергия ...