Симптоми, признаци и лечение на коронарна артериална болест
Първите признаци на коронарна болест на сърцето, като правило, са болезнени усещания - тоест признаците са чисто субективни. Колкото по-скоро пациентът се фокусира върху тях, толкова по-добре. Всяко неприятно усещане в областта на сърцето трябва да бъде причина за контакт с кардиолог, особено ако то е непознато за пациента и не е изпитвано от него преди. Същото обаче се отнася за „познати“ усещания, които са променили своя характер или условия на възникване. Подозрение за коронарна болест на сърцето трябва да възникне у пациент и ако болката в областта на гръдния кош се появи по време на физически или емоционален стрес и преминава в покой, има характер на атака. В допълнение, всяка болка в гърдите от монотонен характер също изисква незабавно насочване към кардиолог, независимо от тежестта на болката, младата възраст на пациента или доброто му здраве през останалото време.
Както вече споменахме, обикновено IHD протича на вълни: периоди на спокойствие без проява на изразени симптоми се заменят с епизоди на обостряне на заболяването. Исхемичната болест на сърцето може да се развие в продължение на десетилетия; по време на прогресирането на болестта нейните форми и съответно клиничните прояви и симптоми могат да се променят. Оказва се, че симптомите и признаците на коронарната болест на сърцето са симптоми и признаци на една от неговите форми, всяка от които има свои собствени характеристики и ход. Затова ще разгледаме най-честите симптоми на коронарна артериална болест в същата последователност, в която разгледахме основните й форми в раздела „Класификация на исхемичната болест на сърцето“. Трябва обаче да се отбележи, че около една трета от пациентите с коронарна артериална болест може изобщо да не изпитват никакви симптоми на заболяването и дори да не знаят за съществуването му. Това важи особено за пациенти с безболезнена миокардна исхемия. Други може да са загрижени за симптоми на коронарна артериална болест като болка в гърдите, болка в ръката, болка в долната челюст, болки в гърба, задух, гадене, прекомерно изпотяване, сърцебиене или неравномерен сърдечен ритъм.
Що се отнася до симптомите на такава форма на коронарна болест на сърцето като внезапна сърдечна смърт, за тях може да се каже много малко: няколко дни преди атака, човек има пароксизмален дискомфорт в областта на гръдния кош, психоемоционалните разстройства, страхът от непосредствена смърт са често се наблюдава. Симптоми на внезапна сърдечна смърт: загуба на съзнание, спиране на дишането, липса на пулс в големите артерии (каротидна и бедрена); липса на сърдечни тонове; разширени зеници; появата на бледосив тон на кожата. По време на атака, която често се случва през нощта в съня, мозъчните клетки започват да умират 120 секунди след началото. За 4-6 минути настъпват необратими промени в централната нервна система. След около 8-20 минути сърцето спира и настъпва смърт.
Най-типичната и често срещана проява на коронарна артериална болест е ангина пекторис (или ангина пекторис). Основният симптом на тази форма на коронарна артериална болест е болката. Болката по време на пристъп на ангина най-често се локализира в областта на гръдния кош, обикновено от лявата страна, в областта на сърцето. Болката може да се разпространи в рамото, ръката, врата, а понякога и в гърба. При пристъп на ангина пекторис е възможна не само болка, но и усещане за притискане, тежест, парене зад гръдната кост. Интензивността на болката също може да варира - от лека до непоносимо силна. Болката често е придружена от чувство на страх от смърт, безпокойство, обща слабост, прекомерно изпотяване и гадене. Пациентът е блед, телесната му температура спада, кожата става влажна, дишането е често и повърхностно, пулсът му се увеличава.