Симптоми отдолу при хипертония Лекарства без рецепта при ABC
За колегите по вътрешни болести най-много консулска помощ се предоставя от офталмолози при определяне на етапа на очното дъно при хипертония.
В ранните и все още лечими стадии на хипертония лезии се откриват само в кръвоносните съдове, по-късно симптомите могат да се разпространят в ретиналната тъкан и главата на зрителния нерв. Съдовите симптоми се наричат първични симптоми, симптомите на ретината се наричат вторични, т.е. последващи симптоми.
Резистентността на артериолите на ретината (водещите артерии) играе роля в развитието на първичните симптоми, т.е. артериолите се стесняват, докато вените (водещите артерии) показват разширения. Там, където вените и артериите се срещат, те имат обща обвивка на съединителната тъкан, така че по-високото кръвно налягане в артериолите притиска стените на вените, а на кръстовището вените изглеждат „компресирани“.
По време на вторичните симптоми, разбира се, тъканта на ретината също се уврежда и вниманието на вътрешния лекар веднага се насочва към факта, че подобни, паралелно протичащи лезии могат да бъдат открити в бъбречната тъкан. На очното дъно могат да се наблюдават белезникави, меки, "подобни на памук" огнища, поради запушването на артериолите в засегнатите области и развитието на фини симптоми на отнемане, т.е. микроинфаркти, в ретината. Тези огънати от памук огнища обикновено не са големи, но ако са много от тях, те показват сериозно увреждане на кръвообращението.
Твърди огнища на дегенерация могат да се появят около зоната на зрителната острота. Ръбовете им са остри, жълтеникави на цвят и могат да съдържат кристали или мазнини от холестерол, да нарисуват характерен кръгъл пръстен или звездна форма около мястото на прозрение и също да показват некроза на тъканите.
При хипертония кървене могат да се появят на очното дъно, които са признаци на хронична стагнация. Ако налягането в стената на вените надвишава съпротивлението на съдовата стена, кръвта се изцежда от съда. В зависимост от дълбочината, на която се появява кървенето, то може да има различни форми. Кървенето в по-дълбоките ретинални слоеве е сферично, трудно се абсорбира, по-повърхностните се появяват в слоя на нервните влакна, структурата им е ивичеста, така да се каже, като език на пламък. Последните се усвояват по-лесно.