Симптоми на синдрома на късото черво, хранене, терапия kanyo®

Актуализирано на 3 април 2020 г.

16 минути време за четене

Синдромът на късото черво се появява, когато липсват големи участъци от тънките черва и в резултат на това функцията на червата е трайно увредена. Това е, наред с други неща, Намалена абсорбция на хранителни вещества. Типичен симптом е тежка диария. За да се избегнат симптомите на дефицит, по време на терапията трябва да се вземат специални мерки. Прочетете по-долу, за да разберете какви са това и други факти за синдрома на късото черво.

The често срещани въпроси за синдрома на късото черво

Това е вторично състояние, което възниква след хирургическа процедура, при която трябваше да се отстрани част от червата. В резултат на това червата вече не е в състояние да абсорбира достатъчно хранителни вещества, минерали и вода.

Обикновено диарията се появява при синдром на късото черво. Поради намаленото усвояване на хранителни вещества, минерали и вода са възможни и последствия като дехидратация, загуба на тегло или загуба на костна маса.

Когато се лекува синдром на късото черво, най-важното е да се коригира правилно диетата, за да се осигурят на тялото достатъчно хранителни вещества, минерали и вода. Освен това може да се наложи прием на хранителни добавки. Понякога някои лекарства също са полезни, например срещу диария.

С правилно коригирана диета, продължителността на живота на пациентите едва ли е ограничена.

Защо се появява синдром на късото черво?

Синдромът на късото черво е вторично състояние, ако след хирургическа процедура по-големи участъци от червата далеч бяха. Такава операция може да е необходима, например, при следните основни заболявания и други причини:

Мезентериален инфаркт (остра съдова обструкция в червата)
Чревна обструкция
Болест на Crohn (възпалително заболяване на червата)
тежки коремни наранявания
чревна псевдообструкция (редки нарушения на мобилността на стомашно-чревния тракт)

В някои случаи разстройството може се появяват дори без предварителна операция, например в случай на радиация в коремната или тазовата област и свързаните с това радиационни увреждания на червата (радиационен ентерит). При децата също е възможно синдромът на късото черво като вродена дисфункция настъпва. Освен това може с Недоносено бебе се получават малформации или възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт (некротизиращ ентероколит), които водят до смърт на отдели на червата. Ако части от органа бъдат отстранени, рискът от развитие на синдром на късото черво се увеличава. 1

Аха!

Като цяло синдромът е рядко заболяване на червата. Понастоящем обаче няма надеждни данни за тяхната честота; предполага се, че около 34 от 1 милион души са засегнати от синдром на късото черво. 2

Ако по време на така наречената резекция (хирургично отстраняване на органи) се отстрани повече от половината от червата, това води до нарушаване на чревната функция. 2 В резултат на това той е вече не е в състояние да приема хранителни вещества (като протеини и въглехидрати), Вода и минерали (напр. натрий и калций) достатъчно, за да попие.

Може ли да се предотврати синдром на късото черво?

По принцип резекцията се опитва да отстрани колкото е възможно по-малко черва и само колкото е необходимо. Понастоящем няма специални предпазни мерки за предотвратяване на синдрома на късото черво.

Как се изразява болестта?

Симптомите на заболяването зависят от него, колко и кой участък от червата е отстранен: Докато макронутриентите (включително въглехидрати и мазнини) и микроелементите (като витамини) се абсорбират главно от тънките черва, абсорбцията на вода и минерали се крие както в тънките, така и в дебелите черва. В зависимост от това могат да се появят различни симптоми, например: 2

Недостатъчно с ...	Симптоми на дефицит
Въглехидрати	Загуба на тегло, слабост
протеин	Изхабяване на мускулите, податливост към инфекция
Витамин D	Загуба на кост
желязо	Анемия
вода	Дехидратация
Минерали (като магнезий)	Мускулна слабост или крампи

Скоростта, с която се проявява дефицит, също варира. Например, тялото може да се справи с недостиг на вода само за няколко дни, докато недостигът на хранителни вещества витамин В12 може да остане незабелязан в продължение на няколко месеца или години. В резултат на това може да доведе до затруднения с концентрацията и дори до анемия.

Различни видове къси черва 3

Синдром на късо черво от тип I: останалото тънко черво завършва с изкуствен анус
Синдром на късото черво тип II: липсва преходът от тънкото към дебелото черво
Синдром на късо черво на тип III: Отстранени са части от тънките черва, преходът към дебелото черво все още е запазен

Диария - типичен симптом на синдрома

В контекста на чревното заболяване се появява предимно тежка диария. В неговото развитие обикновено участва един от двата механизма:

Ако хранителни вещества (особено въглехидрати) достигнат до червата неразградени, това води до огромен приток на вода. Развива се и диария осмотична диария е наречен.
Поради непълно усвояване на вода и минерали, има повишено свързване на водата в чревния лумен (кухина, в която химусът или изпражненията обикновено се намират). Това се казва секреторна диария определен.

Тъй като абсорбционният капацитет на червата е толкова силно ограничен, загубата на течност, свързана с диария, не може да бъде компенсирана с пиене на повече. Накратко синдром на червата, тялото се отделя между 1,5 и 6 литра течност с изпражненията - при здравословно черво това е само 100 до 200 милилитра вода. 4 Тъй като минералите и микроелементите като цинк, селен или йод се губят едновременно със загубата на течност, това трябва да се вземе предвид при лечение на синдром на късото черво.

След отстраняване на част от червата не само може да възникне диария, така са възможни и така наречените мастни изпражнения. Как изглежда това? И какво помага срещу него?

Синдром на късото черво: ход и прогноза

Обикновено веднага след хирургично отстраняване и възобновяване на храната, степента на нарушението е най-голяма. С други думи, рискът от недостиг на вода и минерали - и впоследствие дефицит на хранителни вещества. Следователно, с предвидим синдром на късото черво предимно грижи в интензивното отделение с интравенозно приложение на необходими хранителни вещества. Причината: Често може да се определи само по-късно дали червата е способна да абсорбира въглехидрати и други подобни в достатъчни количества. Въпреки това, червата е способна на синдром на късото черво, дори ако е тежък компенсират. Тази така наречена адаптация обаче може да отнеме няколко месеца до години. 2

Диагностика и прегледи:

Премахването на парче от червата обикновено представлява риск от развитие на синдром на късото черво. За да може да се определи дали червата е ограничена в абсорбцията си, могат да се проведат следните тестове, например:

Анализ на водния баланс
Кръвни тестове (в случай на недохранване)

Споменатите методи са подходящи и за последващ контрол. Тогава обикновено се извършват допълнителни изследвания като измерване на костната плътност или проверка на телесното тегло.

Прогнозата на заболяването зависи от много фактори, като степента на резекцията или качеството на дългосрочните грижи. The качество на живота като Продължителност на живота но едва ли са ограничени, ако диетата е оптимално коригирана. 5

Каква точно е адаптацията на червата?

Процесът на усвояване на хранителни вещества, минерали и вода в червата е фино настроена система. Когато се отстранят определени участъци от органа, той се смесва. Във връзка червата се опитва да се адаптира към новите обстоятелства - това лекарите наричат адаптация. В конкретни термини това означава:

Ще го направи Процеси на растеж пуснат в движение, така че повърхността на червата да се увеличи.
В чревните клетки Подобрена е ефективността на резорбцията.

Степента, в която се извършва адаптацията, обаче зависи от това колко черва и кой участък е отстранен. Въпреки че точните биологични процеси, които вървят заедно с него, не са известни, диетата играе решаваща роля за адаптацията на червата. 4-ти

Диета - алфа и омега на синдрома на късото черво

За лечение на синдрома на късото черво е важно да се следват специфични диетични мерки. Това е между ентерално (през червата) и парентерално (през вената) хранене изтъкнат. Хранителните терапии могат да се използват индивидуално или в комбинация.

Ентерално хранене

В случай на синдром на късо черво, Диетата се натрупва бавно, за да не надвие чревната толерантност. Обикновено a диета с ниско съдържание на фибри и ниско съдържание на мазнини насочени например

спокойни води,
меки чайове (например чай от лайка),
бистър бульон,
zwieback,

Картофено пюре,
Натурално кисело мляко,
готвени, лесно смилаеми зеленчуци (като моркови, копър и целина) също
нискомаслено месо.

Аха!

Германското общество по хранене препоръчва покриването на 30 процента от дневната нужда от енергия с мазнини. 6 Въпреки това, при нормален прием на мазнини в контекста на синдрома на късото черво диарията може да се увеличи. В този случай вместо това трябва да се използват т. Нар. Средноверижни мастни киселини (МСТ мазнини). В сравнение с дълговерижните мастни киселини (LCT) - обичайните хранителни мазнини - MCT се усвояват по-лесно от червата и директно достигат до черния дроб. Мазнините могат да бъдат намерени например в кокосово масло, масло от палмови ядки или в малки количества в млечна мазнина. Като алтернатива има диетични храни с MCT мастни киселини.

Ако храната се понася, оралната диета може постепенно да се разширява. Въпреки това се препоръчват следните мерки както за увеличаване на диетата, така и за по-нататъшния курс:

много малки хранения на ден (разделено на около 6 до 10 хранения) 3
Разделете храната и напитките навреме (предотвратява претоварване на червата с течност)
Избягвайте сладкиши, задъхвания и пържени храни (напр. конфитюр, бобови растения или пържени картофи)
Намалете слабителните храни или изобщо не ги консумирайте (включително кафе или плодови сокове)

Когато консумират течности, пациентите трябва да отбележат, че Загубата на течности не може да се компенсира с обилно пиене. Напротив, това може да допринесе за влошаване на диарията. Ето защо - и за да се усвоят необходимите минерали - препоръчително е да специални течни разтвори или спортни напитки (съдържат допълнителни минерали). Пациентите трябва да обсъдят кои средства са подходящи с лекуващия си лекар.

Лекарства за синдром на късото черво

Засегнатите, които страдат от тежка диария, обикновено получават високи дози лекарства против диария. Ако причината се крие в ускорено чревно преминаване, някои лекарства могат да помогнат за забавяне на темпото. Също така е възможно синдромът на късото черво да доведе до свръхактивно производство на стомашна киселина. За тази цел се предлагат препарати, чийто ефект е да блокират стомашната киселина. Освен това може да се наложи да компенсирате или предотвратите загубата на някои хранителни вещества с помощта на хранителни добавки. Следното се отнася както за лекарствата, дори ако се продават без рецепта, така и за хранителните добавки: Подходящите продукти и дози трябва да бъдат обсъдени с лекуващия лекар.

За пациентите също е добра идея да имат Хранителен дневник за да разберете кои храни и напитки се понасят по-добре или по-зле. Освен това трябва редовно да правите това Дръжте се за телесното тегло.

За да се улови успехът на ентералната хранителна терапия, са редовни контролни срещи, включително прегледи необходимо. Например, с помощта на така наречения анализ на биоелектричния импеданс или накратко измерване на BIA, е възможно да се документират органната, мускулната и мастната маса и съдържанието на вода. Слаб ток преминава през тялото и съставът на тялото се анализира чрез съпротивлението. В допълнение към измерването на BIA, може да се направи кръвен тест, за да се оцени доставката на хранителни вещества.

Добре е да се знае:

Симптомите на синдрома на късото черво са най-тежки през първите седмици след операцията. Следователно, дори при пациенти, които не се нуждаят от изкуствена (парентерална) хранителна терапия в дългосрочен план, такава терапия може да се появи временно.

Парентерално хранене

При някои пациенти абсорбционната способност на червата е временно или трайно ограничена след операцията, поради което само ентералното хранене не е достатъчно. Следователно изкуствено хранене необходимо. В зависимост от степента и местоположението на резекцията, на засегнатото лице се дават хранителни вещества, минерали и/или вода Инфузии доставя се през вените.

Това е особено важно при постоянна парентерална терапия оптималната корекция на диетата е от съществено значение, в противен случай стойностите на черния дроб могат да се променят и в резултат на това може да настъпи тежко увреждане на черния дроб. Ето защо затворете контролите и диетичните корекции необходимо. Редица хора участват в грижите за пациент с тежък синдром на късото черво, като роднини, семеен лекар или медицински персонал. Съответната информация трябва постоянно да се обменя, координира и актуализира между тях.

Други усложнения, които могат да възникнат при изкуствено хранене, са:

На инфузионната линия възниква инфекция, която заплашва с отравяне на кръвта.
Поради тромбоза кръвоносният съд, до който се осъществява достъпът, може да се затвори.

Трансплантация на тънките черва - кога се прави?

Това се случва многократно Усложнения, Например промени в теста на чернодробната функция или ако те не се подобрят, това може да е причината за трансплантация на тънки черва. И дори това да е единствената до момента лечебна (лечебна) терапия за синдром на късото черво, тя се сравнява с други трансплантации на органи операция, извършвана рядко. Всяка година в Германия се извършват около 5 трансплантации. 7 Това е така, защото за успешно лечение трябва да бъдат изпълнени строги критерии, например хранителната терапия трябва да е била неуспешна или да има тежка чернодробна дисфункция.

Ако операцията е необходима, често се случва и други органи като черния дроб или бъбреците също да бъдат трансплантирани, тъй като допълнителни вторични заболявания са се развили като част от по-продължителна парентерална хранителна терапия.

Шансове за успех

Тъй като пациентите, които избират трансплантация на тънки черва, обикновено вече имат продължително заболяване с многобройни посещения при лекар и опити за лечение, процедурата обикновено представлява подобрение на общото им благосъстояние и качество на живот. в рамките на една година при 90 процента и тригодишните ставки при 70 процента. 8-ми