IUD вложка (вложка на спирала) DocMedicus Gesundheitslexikon

Така нареченият Вътрематочно устройство (IUD; на английски: интраутеринно устройство = IUD) е един от съвременните методи за контрацепция. Вътрематочната спирала е известна още като спирала, тъй като прототипът е във формата на спирален пръстен. Към днешна дата са разработени повече от 30 модела, повечето вътрематочни устройства съдържат мед или хормони. Методът на контрацепция е обратим и обикновено е ефективен за период от 3-5 години, в няколко случая 7-10 години. The Перлен индекс (описва надеждността на противозачатъчна мярка въз основа на броя на бременностите, настъпили за 1200 цикъла на приложение или за 100 години употреба) 0,1-1.

Механизмът на действие се различава в зависимост от модела на спиралата:

The IUD вложка представлява чувствителна процедура, която се основава на интензивна подготовка и опит на лекуващия лекар.

Показания (области на приложение)

ако редовната употреба на орални контрацептиви (хапчета) не е гарантирана
при пациенти, които не могат да използват орални контрацептиви, напр. Б. поради тенденция към тромбоза (съдово заболяване, при което в съда се образува кръвен съсирек (тромб))
при жени в късна фертилна фаза, когато оралните контрацептиви вече не трябва да се използват поради възраст или заболяване или за избягване на стерилизация
При жени, страдащи от дисменорея (менструална болка) или хиперменорея (повишено менструално кървене), гестагенната спирала е особено подходящ метод за контрацепция

Противопоказания (противопоказания)

Вмъкната спирала е противопоказана при наличие на генитални инфекции, промени във формата на маточната кухина (маточна кухина) или други заболявания. Те включват:

Салпингит (възпаление на фалопиевите тръби)
Колпит - остро или хронично възпаление на влагалището (влагалището)
Ендометрит или ендомиометрит - възпаление на лигавицата на матката/матката, включително мускулите на матката
Uterus myomatosus - доброкачествени мускулни израстъци на маточната стена
Хипоплазия на матката - недоразвита, малка, стегната матка с дълга шийка
Uterus septus - матка, която се състои от две маточни кухини
Неясно генитално кървене
Предполагаеми злокачествени (злокачествени) заболявания на матката или шийката на матката
бременност

Процедурата

За да се избегнат усложнения като дислокация (неправилно положение) или перфорация (увреждане на органната стена), се извършва задълбочен клиничен преглед и вагинална сонография (ултразвукова процедура, при която сонда се вкарва във влагалището) преди да се постави спиралата вътрешните полови органи са по-добре представени). И двете мерки се използват за определяне на точното положение и размера на матката (матката) в таза (антеверсия: матката е наклонена напред; антефлексия: матката е леко огъната между маточната шийка и кухината; ретроверсия: матката е наклонена назад; Ретрофлексио: матката е леко огъната между шийката на матката и кавума, матката е удължена). Този преглед може също така да изключи маточни аномалии (напр. Септална матка, матка с две маточни кухини) или маточен миоматозус (доброкачествени мускулни израстъци на маточната стена). Освен това е полезна оценка на зародишната колонизация на влагалището чрез фазова контрастна микроскопия.

Вкарването на вътрематочното устройство се извършва при асептични условия. Най-доброто време е последният ден на менструацията, тъй като по това време шийката на матката и цервикалният канал (цервикален канал) са отворени, така че поставянето на спиралата е по-лесно. При вече раждали жени процедурата обикновено е лесна. Въпреки това, поставянето на спирала трябва да се извършва не по-рано от 6 седмици след раждането (след раждането). Освен това надеждността на спиралата намалява по време на лактация. Ако цервикалният канал е твърде тесен, предварително лечение може да се извърши предварително лечение с простагландиновото производно мизопростол (2 таблетки) за омекотяване на порцията (външната шийка на матката). Друга помощ е внимателното разширяване (разширяване) с щифтове Hegar (леко извити пръчки от неръждаема стомана с кръгло напречно сечение и коничен връх. В акушерството те се използват за леко и бързо разширяване на цервикалния канал). Сега апликаторът се вкарва в маточната кухина (маточна кухина). Вътрематочната спирала се вкарва и развива нормалната си форма вътрематочна. Извличащите нишки, които излизат в цервикалния канал, се съкращават до 2 cm.

В никакъв случай влагането на спирала не трябва да се извършва през втората половина на цикъла. Причината за това е, че трябва да се изключи, че вече има ранна бременност. Сонографска проверка се извършва веднага след вложката.

Болка: Повечето пациенти оценяват усещането за IUD вложка като поносимо. В повечето случаи те или не усещат нищо, или леко придърпване в долната част на корема. Прибл. 4% от пациентите заявяват, че болката е силна или трудно поносима [3]. Тези пациенти могат да получават аналгетици (болкоуспокояващи) като съпътстващо лечение, ако е необходимо.

Освен това, позицията на вътрематочното устройство трябва да се проверява след първата менструация (не по-късно от шест седмици след поставянето) и след това на всеки шест месеца.

Забележка: Кралският колеж за акушер-гинеколози във Великобритания препоръчва да се постави вътрематочна система при жени над 45-годишна възраст, напр. Б. медна или хормонална спирала и я оставете в матката за седем или повече години.

Възможни усложнения

Перфорация на матката при използване на спирали, съдържащи мед и левоноргестрел; Честота около 1 на 1000 вмъквания
Основните рискови фактори са (независимо от вида на спиралата):
- Кърмене по време на поставяне
- Поставяне през първите 36 седмици след раждането
Ексклузия - при максимум 3 от 1000 жени
Инфекции - особено през първите 3 седмици след поставяне на спирала, възходящите инфекции ("възпалително заболяване на таза", PID) на гениталния тракт могат да се появят по-често

Вашата полза

Вътрематочното устройство е доказан метод за контрацепция. Вложката IUD гарантира безопасна контрацепция. Контролът на позицията на спиралата предотвратява усложнения по време на употреба или след поставяне.