Симптоми на раздразненото черво, симптоми, диета и лечение

Синдромът на раздразненото черво е хронично състояние, чиито точни причини не са известни, въпреки многобройни проучвания. Известен също като синдром на раздразнените черва или спастичен колит, този синдром засяга 15-20% от населението на света и има годишна честота от 1-2% (по същество всяка година има поне 2 нови случая на 100 души).

Жените страдат най-много от синдром на раздразнените черва: според статистическите проучвания всъщност броят на засегнатите жени е поне два пъти повече от мъжете.
Типичната възраст на хората със синдром на раздразнените черва е между 20 и 30 години.

Какви са симптомите на синдром на раздразнените черва?

Най-честите симптоми на синдром на раздразнените черва са:

Коремна болка и спазми, които са склонни да намаляват с дефекация;
Усещане за подуване на стомаха (раздуване на корема);
Метеоризъм;
Диария и/или запек. Много често пациентът редува дни на диария с дни на запек;
Наличието на слуз в изпражненията;
Усещане за непълно изпразване на червата след дефекация;
Спешна евакуация след хранене.

Раздразнително черво често е причина за симптоматика, която „идва и си отива“; с други думи, състоянието настъпва през периоди, когато симптомите са очевидни и поразителни, до периоди, когато клиничните прояви почти или напълно липсват.
От симптоматична гледна точка всеки пациент със синдром на раздразнените черва е уникален случай.

Някои пациенти страдат изключително от коремна болка и коремни спазми, други се оплакват от всички типични симптоми, споменати по-горе, трети съобщават за болка, спазми, подуване на корема и редуващи се диария и запек изпражнения. Всички тези симптоми затрудняват формулирането на типична симптоматична картина.

Какво зависи от диария и запек?
При синдром на раздразнените черва, докато диарията зависи от твърде бързия транзит, запекът е резултат от твърде бавен транзит на чревно съдържимо до дебелото черво.
По същество диарията и запекът са резултат от две напълно противоположни аномалии.

Нечести симптоми

В допълнение към горните симптоми, синдромът на раздразнените черва рядко може да причини:

Ненормално увеличаване на броя на ежедневните изхвърляния;
Стол с необичайна консистенция;
Летаргия;
Неразположение;
Болка в гърба;
Лошо храносмилане;
Проблеми с пикочните пътища (нощни, спешна нужда от уриниране, затруднено изпразване на пикочния мехур напълно и др.);
Болка по време на полов акт (диспареуния);
безсъние;
Болки в ставите;
Главоболие.

Списъкът със симптомите на синдром на раздразнените черва със сигурност не включва ректално кървене, кръв в изпражненията, треска, загуба на тегло и особено силна коремна болка.
Всички тези споменати симптоми и признаци са характерни за по-сериозни чревни заболявания (в сравнение със синдрома на раздразненото черво) и които предизвикват промяна в анатомията на червата. Класически примери за по-сериозни чревни състояния от спастичния колит са възпалителните заболявания на червата, тези заболявания включват болестта на Crohn и улцерозен колит.

Състояния, свързани със синдром на раздразнените черва

По все още неизвестни причини хората със синдром на раздразнените черва често страдат от тежка депресия, тревожност, свързани с това разстройства и личностни разстройства.

Какви са усложненията на синдрома на раздразнените черва?

Дългосрочното присъствие на синдром на раздразнените черва може да е причина за:

Хемороиди - Хемороидите показват разширяване и патологичен пролапс на хемороидални вени. (поради повреда на опорните структури на аноректалния канал).
Недохранване - Може да е резултат от елиминирането на някои храни от диетата, тъй като те са отговорни за коремни болки, спазми, диария, метеоризъм и др.
Ниско качество на живот - пациентите, страдащи от синдром на раздразнените черва, се оплакват от периодични заболявания, които ги затрудняват.

Широко разпространеното схващане, че синдромът на раздразненото черво е туморен рисков фактор, е напълно погрешно: синдромът на раздразненото черво всъщност не насърчава и по никакъв начин не е свързан с рак на дебелото черво и други новообразувания на чревния тракт.

Какво е лечението на синдрома на раздразнените черва?

Наличните лечения са симптоматични, т.е. действат само върху симптомите.
Лечението на синдрома на раздразнените черва е симптоматично и се фокусира върху лечението на симптомите, тъй като основните причини все още са неизвестни.
Ако терапията е симптоматична, терапевтичните цели ще бъдат главно да намалят симптомите и да подобрят качеството на живот на пациентите.
В зависимост от тежестта на заболяването се избира правилното лечение. Всъщност при по-леки клинични случаи лекарите смятат за достатъчно да се използва ефективна антистресова терапия, постоянни физически упражнения, адекватна почивка през нощта и приемане на диетичен план, който изключва всички храни, за които се подозира, че причиняват симптоми. типично за раздразнителното черво; в умерено-тежки клинични случаи обаче лекарите смятат, че е от съществено значение да се добави медикаментозна терапия и понякога дори така наречената психотерапия към горните лекарства.

Диетичен план: кои храни трябва да бъдат изключени в случай на синдром на раздразнените черва

В случай на пациенти, които се оплакват от интензивно подуване на корема, лекарите препоръчват да се изключат от диетата всички храни, които предизвикват голямо производство на газове в червата; въпросните храни включват: захарни напитки, зеле, броколи, карфиол, бобови растения и неузрели плодове.

За тези, които често страдат от диария, се посочва следното: по-ниска консумация на неразтворими фибри (храни, богати на неразтворими фибри са например пълнозърнест хляб, трици и зърнени храни) и елиминиране на храни, съдържащи глутен.

Необходимо е да се уточни, че медицинската научна общност е разделена по отношение на елиминирането на храни, съдържащи глутен: някои експерти смятат, че глутенът всъщност не влияе.

За пациенти с чести запеци най-важните диетични препоръки са: увеличаване приема на храни, богати на разтворими фибри (например ечемик, овес, ръж, вкоренени плодове и зеленчуци като картофи или моркови) и увеличаване на приема на течности ( особено вода).

За пациенти с тревожност и свързани с тях разстройства, намаляването на кофеина може да бъде от полза (това явно се отнася за онези, които обилно консумират кофеинови напитки).

И накрая, пациенти, които не понасят храни, съдържащи въглехидрати от фруктоза, лактоза, фруктани, галактани и полиоли, експертите препоръчват да се ограничи консумацията на такива храни, които след това постепенно се въвеждат в диетата.

Медикаментозна терапия при синдром на раздразнените черва

Фармакологичните продукти, които могат да бъдат полезни при синдром на раздразненото черво, включват:

Добавки на основата на влакна като псилиум или метилцелулоза. Те се борят със запека и в сравнение с фибрите в храната са отговорни, след като бъдат погълнати, за по-малкото чувство на подуване на корема; следователно те са и своеобразно средство за раздуване на корема. Приемът им трябва да бъде придружен с достатъчно количество вода.
Осмотични лаксативи, като магнезиево мляко или полиетилен гликол. Тези продукти са алтернатива на добавките с фибри, ако последните не са много ефективни.
Анти-диария, като лоперамид. Както се досещате от името, тези лекарства се използват за контрол на епизодите на диария.
Антихолинергици - спазмолитици, като хиосциамин и дицикломин. Те са показани за всички пациенти със синдром на раздразнените черва, характеризиращи се с тежки коремни спазми.
Трицикличните антидепресанти са известни също като селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин. Тези лекарства са особено показани за лечение на депресия, но те също имат аналгетична сила, което ги прави полезни особено при наличие на хронична болка.

Съвети за пациенти със синдром на раздразнените черва

Намалете значително приема на храни с високо съдържание на фибри и постепенно ги въвеждайте отново в диетата си за няколко седмици. С други думи, след като храните с високо съдържание на фибри са почти напълно елиминирани, пациентът трябва да започне да консумира тези храни отново, започвайки с ниски дози и увеличавайки количествата, приети седмица след седмица.
Такъв подход позволява на червата постепенно да свикне с храносмилането на тези диетични фибри;

Избягвайте всички храни, които влошават симптомите и не са от хранително значение. Тези храни включват: алкохол, шоколад, кафе, кофеинови напитки и подобни вещества (напр. Съдържание на кофеин в чая), скоби за сорбитол и храни на основата на манитол;

Не пропускайте храненията. Редовното хранене насърчава така наречената чревна редовност;

Увеличете броя на ежедневните хранения, като намалите количеството на консумираната храна по време на закуска, обяд и вечеря; с други думи, този съвет се състои в: ограничаване на трите основни хранения за деня и въвеждане на закуски в диетата.
Този начин на хранене намалява количеството работа, която храносмилателната система трябва да свърши с всяко хранене и прави епизодите на диария по-малко вероятни;

Ограничете консумацията на продукти, съдържащи лактоза. Например тези, които имат проблеми с храносмилането на млякото, могат да заменят този продукт с кисело мляко (което е по-лесно смилаемо), да приемат добавки на базата на лактаза (ензимът за смилане на лактоза) или да приемат същата техника, описана за храни с високо съдържание на фибри. временен прием, последван от постепенно повторно въвеждане в диетата).

Пийте много вода, поне 8 чаши на ден. Това е естествено средство за запек; Освен това избягвайте дехидратация в случай на повтаряща се диария;

Упражнявай се редовно. Физическата активност има редица предимства: помага за намаляване на стреса и депресията, насърчава нормалната подвижност на червата и като цяло създава усещане за вътрешно благополучие.
За пациенти, които не са свикнали да спортуват (тъй като например, те винаги са били заседнали хора), специалистите препоръчват постепенно да се започне какъвто и да е вид дейност, за да се избегнат проблеми с мускулен или ставен характер.
Наличието на синдром на раздразнените черва не предполага никакви ограничения в спорта.

Обикновено за пациенти със синдром на раздразнените черва лекарите препоръчват поне 150 минути седмично умерена аеробна физическа активност, като бързо ходене, бавно бягане или колоездене.

Храни, които трябва да се избягват при синдром на раздразнените черва, включващи подуване на корема: зеле, карфиол, репички, хрян, киселец, васаби, брюкселско зеле, броколи, китайско зеле, бобови растения (черен боб, грах, нахут, червен фасул, леща и др.).

Храни, които причиняват коремни спазми и диария при пациенти със синдром на раздразнените черва: мазни храни, пържени храни, кафе, кофеинови напитки, алкохол, богати на сорбитол храни, богати на фруктоза храни (напр. плодове).

Докато причините не са ясни, не може да се говори за предотвратяване на синдром на раздразнените черва.
Това обаче не изключва, че поради подходяща терапия могат да се избегнат най-тежките клинични прояви на синдром на раздразнените черва.