Симптоми на рак на панкреаса, рискови фактори, диагностика и терапия

На този етап, след актуализиране на настоящите насоки за S3, отново е налична подробна информация за рака на панкреаса. Дотогава тук ще намерите общ преглед.

Ако имате някакви въпроси относно конкретната болестна ситуация, моля, свържете се с нас безплатно.

Около 19 000 души в Германия развиват рак на панкреаса всяка година. Рискът от заболяване нараства с възрастта.
В ранните стадии на заболяването засегнатите рядко имат симптоми. Следователно повечето пациенти получават диагнозата си в напреднал стадий на заболяването.
Лечението зависи от разпространението на тумора и здравето на пациента. Възможни варианти са хирургично отстраняване, лъчетерапия или химиотерапия.

Рак на панкреаса: кратко обяснение

Ракът на панкреаса, известен също от специалистите като карцином на панкреаса, е злокачествено туморно заболяване на панкреаса (панкреаса).

Панкреасът има две тъкани, за да изпълнява функциите си: екзокринната и ендокринната тъкани. В клетките на жлезата на екзокринната тъкан се образуват храносмилателни сокове, които се провеждат в червата чрез панкреатичните канали. Ендокринната тъкан съдържа клетки, произвеждащи хормони, които произвеждат например глюкагон и инсулин. Панкреасът използва тези хормони, за да регулира нивата на кръвната захар. Туморите могат да се развият и в двете тъкани.

Ракът на панкреаса се развива в екзокринната част на панкреаса при 95 от 100 засегнати души. Експертите говорят за екзокринен дуктален аденокарцином в този случай.
По-рядко при 5 от 100 засегнати хора ракът на панкреаса се развива в ендокринната тъкан. Техническият термин за такива тумори е "невроендокринен тумор (NET) на панкреаса". НЕТ на панкреаса не са предмет на този текст.

Рискови фактори за рак на панкреаса

Дори ако живеете здравословно и нямате предишни заболявания, можете да получите рак на панкреаса. Но като посочите гореизброените рискови фактори, можете да намалите риска от тях.

Досега изследователите не са успели да определят точни причини за развитието на рак на панкреаса. Предполага се, че за това трябва да се обединят различни фактори. От статистическа гледна точка обаче някои фактори могат да увеличат риска от рак на панкреаса:

Навици като пушене (активно или пасивно), много наднормено тегло (затлъстяване) или висока консумация на алкохол
определени съществуващи условия като хронично възпаление на панкреаса (панкреатит) или диабет (диабет тип 2)
Семеен стрес, ако поне 2 роднини от първа степен, т.е. родители, деца или братя и сестри, имат рак на панкреаса. Тогава рискът от заболяване се увеличава с 18 пъти. Експертите говорят за "фамилен панкреатичен карцином" (FPC).
генетични, наследствени заболявания: Много редки генетични нарушения (синдроми), като синдрома на FAMMM (фамилен атипичен множествен белег и синдром на меланом) могат да насърчат рак на панкреаса. Носителите на мутация BRCA-2 също имат повишен риск от рак на панкреаса.

Но: Като цяло, както фамилната анамнеза, така и генетичните заболявания са сравнително редки при причиняването на рак на панкреаса.

Предотвратяване на рак на панкреаса

Всеки може да намали личния си риск от рак на панкреаса. Например можете да избегнете влияещи рискови фактори като пушене и консумация на алкохол. Здравословната и балансирана диета и редовните упражнения също могат да помогнат, тъй като те предотвратяват затлъстяването.

Оплаквания: симптоми на рак на панкреаса

В ранните стадии на заболяването ракът на панкреаса често не причинява симптоми. За повечето засегнати болестта става забележима едва когато е напреднала. Тъй като това често забавя диагнозата, прогнозата за рак на панкреаса е доста лоша.

По-скоро ракът на панкреаса първоначално се проявява чрез общи, неспецифични симптоми. Това означава, че тези симптоми могат да се появят и при други коремни заболявания.

Възможните ранни симптоми на рак на панкреаса включват:

Болка в горната част на корема или гърба
Загуба на апетит (анорексия) и неволно отслабване
гадене
Жълтеница (особено при тумори в главата на панкреаса)
Мазни изпражнения: Столът е по-светъл на цвят от обикновено и е мазен, лепкав или лъскав.
Нарушения на производството на инсулин: Засегнатите могат да развият захарен диабет

Късните симптоми в напреднал стадий на рак на панкреаса включват:

неспецифична болка и лошо храносмилане. Екзокринният тумор на панкреаса е особено обезпокоителен, когато измества съседните органи или прераства в тях.
Натрупване на течност в корема, наречено асцит.
възпаление на панкреаса (панкреатит) без известна причина.
нарушено съсирване на кръвта. Това може да доведе до образуване на кръвни съсиреци в съдовете, така наречените тромбози.

Консултирайте се с лекар, ако симптомите продължават

Ако симптомите се появят без ясна причина или симптомите продължават дълго време (около 2 до 4 седмици), трябва да посетите лекар. Семейните лекари могат да изяснят тези симптоми и при необходимост да ви насочат към специалист по вътрешни болести.

Няма програма за ранно откриване

Няма законова програма за ранно откриване на рак на панкреаса. Защото: Досега не е имало метод за разследване, който да е достатъчно убедителен.

Национална колекция от случаи на фамилен рак на панкреаса (FaPaCa): информация за фамилен рак на панкреаса, възможности за профилактика и знания от науката.

Това се отнася и за хората с висок риск, т.е. хора, които имат риск от рак на панкреаса, който е поне 10 пъти по-висок.

Експертите препоръчват: Високорисковите лица без симптоми трябва да бъдат изследвани специално в контекста на научно контролирани проучвания в центрове със специализирани лекари.

Диагностициране на рак на панкреаса: прегледи

В случай на оплаквания или първоначално подозрение за рак, първо можете да се свържете с вашия семеен лекар.

Там семейният лекар ще попита за така наречената анамнеза

Вид, продължителност и тежест на оплакванията,
Предишни заболявания и прием на лекарства
и начин на живот.

След консултация с лекаря, лекарят изследва обстойно тялото. Например коремът се палпира. В повечето случаи засегнатите също вземат кръв.

Това е последвано от образни тестове за допълнително изясняване на съмнение за рак. За тази цел общопрактикуващите лекари могат да ви насочат към специалист.

Възможни са тези образни процедури:

ултразвуково изследване отвън (сонография) и отвътре (ендосонография),
Компютърната томография (CT) и ядрено-магнитен резонанс (MRI) предоставят информация за местоположението и степента на тумора
Отражение на стомаха и дванадесетопръстника, комбинирано с рентгенови контрастни изображения на панкреатичния канал и жлъчните пътища, допринася за диагнозата: Техническият термин за това изследване е "ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография" или ERCP за кратко.

Допълнителни изследвания могат да бъдат полезни:

Изследването на кръвта за туморни маркери като CA 19-9 не може да открие рак на панкреаса. Но туморният маркер може да предостави на лекарите допълнителна информация за това как да продължат и/или как болестта напредва.
Лекарите инициират биопсия само с последващо изследване на тъканите при определени условия: а именно, ако резултатът от биопсията повлияе на по-нататъшното лечение. Например, защото има съмнение за метастази. Може ли туморът на панкреаса да бъде отстранен хирургично: В този случай често се отказва предварително от биопсия.

Преди да планирате лечение: изследвайте разпространението

Лекарите също трябва да знаят докъде се е разпространил ракът в тялото. Това е важно, за да можете да създадете план за лечение.

За това са на разположение следните прегледи:

Компютърната томография (КТ) на гръдния кош може да бъде полезна за откриване на метастази.
Отражението на коремната кухина (лапароскопия) може да покаже точното разпространение на тумора в съседни органи или в перитонеума.
Позитронно-емисионната томография (PET) понякога може да помогне за класифицирането на неясни огнища.

Индивидуално решение

Кои прегледи имат смисъл зависи от индивидуалното заболяване на пациент с рак на панкреаса и вече наличните резултати от изследването.

Терапия за рак на панкреаса

Адресите на сертифицирани болници с много опит в лечението на пациенти с рак на панкреаса могат да бъдат намерени на уебсайта OncoMap.

В зависимост от индивидуалната болестна ситуация са възможни различни възможности за терапия за пациент с рак на панкреаса.

Изборът на лечение зависи от това:

Докъде е напреднал ракът?
Как е общото състояние?
Какви предишни заболявания има?
Какви са личните желания на пациента?

Хирургия за рак на панкреаса

При няколко пациенти с рак на панкреаса на ранен етап е възможна операция с цел излекуване: а именно, ако туморът може да бъде отстранен напълно и с достатъчно голям запас. Допълнителни предпоставки са общото състояние на съответното лице да позволява операция и да няма метастази.

В зависимост от местоположението на тумора хирургът отстранява панкреаса или само части от органа. Обикновено съседните органи като жлъчните пътища, дванадесетопръстника или далака трябва да бъдат отстранени хирургически, за да се увеличат шансовете за възстановяване.

Експертите препоръчват 6 месеца химиотерапия след операция. Може да намали риска от рецидив (рецидив).

Химиотерапията нагоре по веригата може да позволи операция за: За някои хора не е напълно сигурно дали туморът може да бъде премахнат напълно и с намерение да се излекува. Експертите говорят за "граничен оперативен тумор". Тогава химиотерапията понякога може да свие тумора, така че той все още да може да бъде отстранен чрез операция.

Палиативно лечение за напреднал рак на панкреаса

Ако туморът е напреднал локално или ако пациентът има метастази в други органи, операцията вече не е опция. Следователно в късен стадий на заболяването излекуването обикновено е вече невъзможно.

Целта на лечението е да облекчи симптомите и да подобри качеството на живот. Например, в случай на пациент с жлъчна обструкция, може да се наложи оттичане на жлъчната течност чрез тръба (стент) в жлъчните пътища.

Информация за отделните активни съставки може да се намери в текста Химиотерапевтични лекарства: Активни съставки и странични ефекти.

Тези без метастази получават химиотерапия. Това е последвано от комбинирано лечение на химиотерапия и лъчение при някои пациенти.
Ако има метастази, пациентите обикновено получават само химиотерапия. Понякога е възможна и комбинация от химиотерапия и целенасочена терапия.

Коя химиотерапия е подходяща за рак на панкреаса зависи от общото състояние на пациента:

Комбинираната химиотерапия, състояща се от няколко лекарства, е особено подходяща за хора, които са в много добро или добро общо състояние, тъй като е свързана с по-висок процент на странични ефекти.
Ако засегнатите имат ограничено общо състояние, те са по-склонни да получат единична активна съставка (монотерапия), например гемцитабин.

Засегнатите страдат от стресови симптоми? След това трябва да говорите с лекуващия си лекар. Мерките за палиативни грижи могат например да облекчат болката или храносмилателните проблеми като гадене. Вниманието и психосоциалната подкрепа също могат значително да облекчат пациентите в последната фаза от живота и техните близки.

Последици от терапията при рак на панкреаса

Ако панкреасът или част от него и съседните органи бъдат отстранени, това не е без последствия:

Когато хирурзите премахват панкреаса или части от него, това може да намали екзокринната му функция: хората трябва да имат храносмилателни ензими при всяко хранене. Това предотвратява диарията и чувството за ситост.
Ако липсва целият панкреас, метаболизмът на захарта се нарушава, защото липсват клетките, произвеждащи инсулин. След това засегнатите развиват така наречения диабет тип 3 и трябва да се инжектират редовно с инсулин.

В допълнение към последиците от операцията, засегнатите могат да получат други заболявания или оплаквания, свързани с терапията. Информация за това и мерките за подкрепа могат да бъдат намерени в Рак: Стресови симптоми, странични ефекти, последици от заболяването.

Източници и връзки за заинтересовани страни и специализирани групи

Имате ли въпроси относно рака на панкреаса? Ние сме тук за вас.

Те искат да знаят как може да изглежда лечението на рак на панкреаса?
Ние от службата за информация за рака на Германския център за изследване на рака не можем да заменим разговорите с вашите лекари. Но ние ви предлагаме важна информация за диагностика, терапия и последващи грижи при рак на панкреаса. И ние ще ви предоставим лица за контакт, където можете да намерите съвети и допълнителна информация.

Как да се свържете с нас:

по телефона на 0800 - 420 30 40, всеки ден от 8 до 20 ч., безплатно, поверително
по имейл на [email protected] (връзката отваря защитен формуляр за контакт за вашите въпроси).

krebsinformationsdienst.med: Актуална услуга за специализирани групи - основана на доказателства - независима
Ако имате някакви въпроси относно грижите за засегнатите пациенти, krebsinformationsdienst.med е на ваше разположение - информационната услуга за всички, участващи в грижите за пациенти с рак. Можете да се свържете с нас от понеделник до петък от 8 до 20 часа.

по телефона на 0800 - 430 40 50
по имейл на [email protected] (връзката отваря защитен формуляр за контакт)

Източници за допълнително четене (подбор)

Професионални общества

Германското общество за гастроентерология, храносмилателни и метаболитни заболявания (DGVS) насърчава разработването на насоки за лечение по въпроса за диагностиката и терапията на заболявания на храносмилателните органи. В допълнение, пациентите могат да намерят допълнителна информация на уебсайта на DGVS: Това включва ръководството за пациенти на Gastro-Liga (панкреасът и неговите заболявания) или имена на групи за самопомощ.

Техническа литература (подбор)

Работна група на Научните медицински дружества в Германия (AWMF), Германското онкологично дружество (DKG) и Германската ракова помощ (DKH). S3 насоки за екзокринния рак на панкреаса. Регистрационен номер на AWMF 032 - 010OL. 10.2013.

Насоки на Германското общество по хематология и онкология (DGHO). Рак на панкреаса. 10.2018 г.