Симптоми на отлепване на ретината, причини, лечение, операция
Нашето съдържание се основава на добре обосновани научни източници, които отразяват признатите в момента медицински познания. Ние работим в тясно сътрудничество с медицински експерти.
В случай на отлепване на ретината е важно да се действа бързо: Ако ретината е откъсната от повърхността твърде дълго, окото може да ослепее в най-лошия случай. Ето защо е важно да се разберат признаците на отлепване на ретината, за да може да се реагира по съответния начин.
Съдържание
Когато ретината се отдели, функционалният слой на ретината на окото (фоторецепторен слой) се откроява от подлежащия пигментен епителен слой и хороидеята. В технически план отлепването на ретината се нарича още ablatio retinae или amotio retinae.
Защо отлепването на ретината е проблематично?
В ретината има чувствителни към светлина сензорни клетки, така наречените фоторецептори. Има два вида сензорни клетки: пръчки и конуси. Те дават възможност за зрение чрез поглъщане на светлина и цветни стимули.
Хориоидеята се намира под ретината. Това обикновено доставя ретината чрез стегната мрежа от малки кръвоносни съдове. Ако двата слоя са разделени един от друг чрез отделяне на ретината, подаването на ретината се прекъсва.
Ако това прекъсване продължи по-дълго, функцията на ретината е повредена, което не може да бъде обърнато. Резултатът: зрението намалява - до слепота включително.
Отлепване на ретината: симптоми
Симптомите, причинени от отвора на ретината, могат да се появят дори преди отлепването на ретината. Това обикновено предшества отлепването на ретината.
Симптоми преди отлепване на ретината
Възможните предупредителни признаци за предстоящо отлепване на ретината включват:
- Светкавици: Ако има опъващ ефект там, където стъкловидното тяло е прикрепено към ретината, възникват светкавични проблясъци. В резултат на напрежението може да се появи дупка в ретината.
- Сажди дъжд: Ако ретината се разкъса, съдовете на ретината могат да бъдат наранени. Това се изразява с така наречения сажди от душ. Засегнатите виждат малки черни точки или окачени частици, които потъват надолу.
Симптоми на отлепване на ретината
Самите симптоми на отделяне на ретината зависят от това къде точно се отделя. Като правило, когато се отделя ретината, зрителното поле първоначално се ограничава - т.е. областта, която може да се види и с двете очи, без да се движат.
Най-често се създава някаква сянка или стена, която се издига отдолу с напредването на отделянето на ретината. Самото отделяне на ретината се среща най-често в горния външен квадрант на окото, но всичко се възприема обратното в зрителното поле.
Но един вид завеса или сянка може да се появи и отгоре, или отстрани. Отлепването на ретината не причинява болка.
Ако ретината се отдели в областта на макулата (т.нар. Жълто петно, точка на най-остро зрение в центъра на ретината) (напр. В напреднал стадий), централната зрителна острота също значително намалява.
Без лечение симптомите се влошават. Защото, ако ретината е отделена от хороидеята точно отдолу, тя вече не може да бъде снабдена с кръв. В зависимост от това колко дълго продължава това състояние, ретината може да бъде необратимо повредена. В най-лошия случай засегнатото око може да ослепее.
Ето защо, посетете офталмолог възможно най-скоро, ако имате симптоми, които предполагат отлепване на ретината.
Отлепване на ретината: причини
Отлепване на ретината, причинено от пукнатини (регматогенно отделяне на ретината)
Най-често отлепването на ретината става през разкъсване на ретината или отвор на ретината. Това може да се случи по различни причини.
Разкъсването на ретината обикновено се образува от отлепване на стъкловидното тяло. Ако стъкловидното тяло в задната част на окото се повдигне от основата му, на ретината се появява придърпване в точките на закрепване, което в редки случаи може да доведе до разкъсване. През отвора на ретината течността може да попадне под ретината от вътрешната страна на окото, така че тя да се отдели от подземната си повърхност.
Отлепването на стъкловидното тяло в основата си е нормален процес, който се развива сам по себе си при всички хора в напреднала възраст и може да бъде повече или по-малко тежък. При късогледство отлепването на стъкловидното тяло често се случва по-рано.
Въпреки това стъкловидното тяло може също така да се отдели остро поради външни сили, като натъртване на очната ябълка. В такъв случай се увеличава рискът от разкъсване на ретината и последващо отлепване на ретината.
Други възможни причини или рискови фактори за отлепване на ретината, свързано със сълзи, е например наскоро оперирана катаракта.
Отлепване на ретината, причинено от напрежение (тягово отделяне на ретината)
Друга форма на отлепване на ретината се развива в резултат на специални сраствания: Това са нишки от съединителна или белезна тъкан, които се прилепват към ретината и се свиват с течение на времето. Те упражняват напрежение върху ретината в точките на закрепване и я повдигат от слоя отдолу.
Причините за такива сраствания включват предимно заболявания на ретината в контекста на захарен диабет (като диабетна ретинопатия). Но промените в ретината при недоносени бебета или предишни операции на ретината също могат да бъдат отговорни за срастванията.
Отлепване на ретината поради задържане на течности (ексудативно отлепване на ретината)
Отлепването на ретината може да възникне и когато течността се събира в процепа между светлочувствителния слой на ретината (фоторецепторен слой) и хороидеята, която идва от увредени съдове в ретината или хороидеята. В такъв случай например възпалителните процеси или туморите могат да стоят зад отлепването на ретината.
В редки случаи може да има комбинации от различните форми, например отлепване на ретината, причинено от пукнатини и напрежение.
Колко често е отлепването на ретината?
Отлепването на ретината обикновено е рядко. Най-често срещаната форма е регматогенното отделяне на ретината, причинено от пукнатини: то се среща при около един на 10 000 души всяка година. В сравнение с по-младите или нормално зрещите хора, по-често и по-възрастните хора са силно засегнати от отлепването на ретината.
Отлепване на ретината: диагноза
Бързата диагноза е важна в случай на отлепване на ретината. Затова всеки, който усеща подобни симптоми, трябва да се консултира с офталмолог. Възможен признак за предстоящо отделяне на ретината е възприемането на светкавични светкавици или внезапен дъжд от сажди. Самото отлепване на ретината обикновено води до ограничено зрително поле.
Дори ако симптомите на отлепване на ретината се проявяват само от едната страна, лекарят винаги изследва и другото око. Често ретината на незасегнатото око също показва промени, които могат да бъдат предварителен етап към отлепването на ретината и които могат да бъдат лекувани превантивно с лазер.
Преди реалния преглед е необходимо да се разширят зениците с помощта на капки за очи. Поради това е препоръчително да не шофирате до офталмолога сами. Поради разширените зеници, няма да можете да шофирате няколко часа след прегледа.
Офталмологът може да изследва очното дъно и да оцени ретината през уголемената зеница. Тук може да се използва така нареченото контактно стъкло. Това е един вид лупа, която офталмологът поставя директно върху очната ябълка. По този начин той може да определи отлепване на ретината и при необходимост да идентифицира причината, например разкъсване на ретината. Ако изгледът на ретината е ограничен от кървене в стъкловидното тяло, ултразвуковото сканиране може да бъде полезно.
Отлепване на ретината: лечение
В случай на отлепване на ретината, лечението зависи главно от това дали е предварителен етап или дали ретината вече се е отделила.
Терапия за предварителните етапи на отлепване на ретината
В предварителните етапи на отлепване на ретината терапията обикновено се състои от лазерно лечение на ретината: Например лазерното лечение е достатъчно, ако има дупка в ретината, но ретината все още е близо до слоя отдолу.
Терапия след отлепване на ретината
Ако обаче ретината вече се е отлепила, вече не е възможно да се фиксира с лазер. Тогава се налага операция на очите. Видът на операцията на очите зависи от тежестта на отлепването на ретината и нейната причина. Това също зависи от това дали операцията се извършва под местна или обща анестезия.
Едно от възможните лечения е да се вдлъбна окото в областта на отлепването на ретината, така да се каже, и да се върне хороидеята отново по-близо до ретината. Хирургът или зашива силиконов уплътнител върху окото отвън или поставя силиконова лента около окото, ако има няколко разкъсвания или дупки.
След това течността под ретината обикновено се източва отвън и, ако е необходимо, се задейства възпалителна реакция на мястото на дупката със студена сонда - или отвътре с лазерни лъчи - с цел ускоряване на "прилепването" на ретината към хороидеята.
В случай на сложно отделяне на ретината е необходима допълнителна (или единствена) хирургична процедура вътре в окото за лечение: хирургът премахва цялото стъкловидно тяло (така наречената витректомия) и го замества с газ или прозрачно силиконово масло. Тази тампонада, направена от газ или масло, гарантира, че ретината отново е здраво прикрепена към повърхността си.
Отлепване на ретината: ход и прогноза
В случай на отлепване на ретината, по-нататъшният ход и прогнозата зависят главно от него,
- до каква степен се е отделила ретината и
- колко е периодът между отделянето на ретината и операцията.
По принцип при отделяне на ретината ходът и прогнозата за окото и зрението са още по-добри,
- колкото по-кратко е отлепването на ретината,
- толкова по-малко сложна е първоначалната констатация и
- засегната е по-малко ретиналната тъкан.
При ранно лечение зрението на засегнатото око почти винаги се запазва: около 95 процента от засегнатите с откъсване на ретината, свързано със сълзи - най-често срещаната форма - могат да бъдат излекувани с операция. Ето защо е важно да посетите офталмолог, ако има признаци на увредена ретина или ако има и най-малкото подозрение за отлепване на ретината.
Ако не се лекува, отлепването на ретината обикновено прогресира и почти винаги води до слепота.
Отлепване на ретината: предотвратяване
Можете да предотвратите отлепването на ретината, като посетите офталмолог възможно най-скоро при първите признаци на увреждане на ретината.
Признаците на отлепване на ретината включват светкавични светкавици и внезапно появяващи се черни точки, които потъват надолу (т. Нар. Дъжд от сажди). Ако зрителното поле е ограничено, това показва, че ретината вече започва да се отделя.
Ако рискът от отлепване на ретината е увеличен, най-добре е да проверявате очното дъно редовно. Например, има повишен риск от отлепване на ретината, ако
- Вие сте силно късогледи,
- наскоро сте претърпели операция на катаракта или
- Вече сте имали отделена ретина на едното око.
подувам
Онлайн информация от професионалната асоциация на офталмолозите в Германия: augeninfo.de (достъп: 2 юли 2020 г.)
Отлепване на ретината. Онлайн информация от Deximed: deximed.de (към 20 февруари 2020 г.)
Burk, et al.: Офталмология на контролния списък: Thieme, Щутгарт 2018
Грижа ме е. Анатомия. Физиология. Thieme, Щутгарт 2015
Ланг, Г.: Офталмология. Thieme, Щутгарт 2014
Кански, Дж.: Клинична офталмология. Urban & Fischer, Мюнхен 2012
Grehn, F.: Офталмология. Спрингер, Берлин Хайделберг 2011
Emminger, H., Kia, T.: Exaplan - The Compendium of Clinical Medicine. Urban & Fischer, Мюнхен 2010
Pane, A., Simcock, P.: Практическа офталмология. Urban & Fischer, Мюнхен 2007
Още информация
ICD-10 Диагностичен ключ:
Можете да намерите подходящия код на ICD-10 за "отлепване на ретината" тук:
Съвети за четене на Onmeda:
Съвети за връзки:
Последна проверка по същество: 02.07.2020
Последна промяна: 08.09.2020