Симптоми на остеоартрит в колянната става

Професор доктор. Свен Остермайер
Специалист по ортопедия и травматология

Какво е остеоартрит на коляното?
Причини и развитие на артроза на коляното
Възможен е спорт с остеоартрит в коляното?
Диагностика и преглед
Етапи на артроза на коляното
Консервативно лечение на остеоартрит в коляното
Остеоартрит на коляното: кои упражнения помагат при остеоартрит на коляното?

Болка в коляното и артроза

Прогресията на болката при остеоартрит може да варира значително при различните пациенти. Много пациенти дори нямат болка в коляното до и включително тежко увреждане на хрущяла въпреки остеоартрозата. Причината: само когато хрущялният слой се износи до костта, т.е.в края на дегенеративния процес, се появяват масивни симптоми на артроза на коляното като скованост, възпаление или болки в ставите.

Безболезнената устойчивост на коляното, например при туризъм или спорт, понякога все още може да се приложи при напреднал остеоартрит на коляното.

Действителният стадий на заболяването при остеоартрит на коляното не може да се определи единствено от изявленията на пациента. Образните процедури трябва да помогнат за класифицирането на вашия индивидуален случай в етапите на артрозата на коляното. Специалистът по коляното трябва да извърши цялостен клиничен и образен преглед.

Болката в коляното сама по себе си не дава ясни индикации за положението на хлъщялните плъзгащи се повърхности в колянната става.

От друга страна, не се започва медицинска терапия за остеоартрит на коляното само въз основа на рентгенологични находки: само когато пациентът изпитва болка в коляното и забележимо намаляване на устойчивостта и качеството на живот, износването на хрущяла в колянната става се е превърнало в заболяване, което изисква лечение.

Хрущялните клетки в колянната става не съдържат сензори за болка

Причината за неясното разпределение на болката към действителния ход на остеоартрита на коляното е фактът, че ставният хрущял не съдържа никакви нервни клетки или сензори за болка. Само костната тъкан под хрущяла съдържа сензори за болка. По този начин сигнал за болка при остеоартрит на коляното възниква само когато хрущялните дефекти в колянната става достигнат костта.

Симптоми на артроза на коляното

Ранни симптоми на артроза на коляното

Дифузна болка в коляното
Начална болка сутрин или след дълъг период на почивка
Нарушения на координацията и сензорни нарушения
Нарастващо втвърдяване на коляното
Затопляне на ставата
Болка зад капачката на коляното, особено когато седите дълго време
Чувствителност към времето в коляното, особено чувствителност към студ
Подуване в коляното
Проблемна работа при присвиване
По-често напукване на ставите
Х- и О-несъответствията на коляното могат да се увеличат

Начална болка: скованост на колянната става след ставане

Типичен симптом на остеоартрит е началната болка: При пациенти с остеоартрит на коляното ставата се нуждае от няколко стъпки или минути, за да се „загрее“. Тогава болката и сковаността на ставите изчезват, често през останалата част от деня. Тази първоначална болка се дължи на факта, че хрущялната повърхност вече не е гладка и не се образува достатъчно синовиална течност.

Некоординация и слабост

Пациентите с остеоартрит на коляното изпитват нарастващи нарушения на координацията и баланса в колянната става. По-безсилни сте от преди, уморявате се по-бързо и губите равновесие по-лесно. Ходенето се чувства нестабилно. Губите чувство за колянната става.

Стресова болка

Но също така стресовата болка - болка, която показва чувствителност на коляното към стрес - са типични симптоми на остеоартрит. Стресова болка в колянната става се появява след продължително ходене и изправяне.

Когато носят тежки предмети, болките в ставите също се увеличават.

Дори след преодоляване на сутрешната начална болка, те могат да се появят отново след дълги разходки през деня. Колкото по-напред напредва артрозата на коляното, толкова по-бързо се появява тази стресова болка. Те ограничават дневния радиус на действие на засегнатите пациенти. Освен това се говори за максималното разстояние на ходене на пациента. Един от критериите за успешно лечение на остеоартрит на коляното е поддържането или увеличаването на максималното разстояние на ходене, ограничено от стрес болка.

Болка в покой, подуване и прегряване на коляното при остеоартрит на коляното

Ако ставата боли в покой независимо от натоварването - напр. През нощта в сън - трябва да подозираме възпалително възпаление на артрозата. Абразията на хрущяла и чуждите тела в ставната течност причиняват възпалителна реакция на колянната става, която е свързана със ставни изливи, затопляне на колянната става и болка в покой.

Болка при остеоартрит и стадий на остеоартрит на коляното

Симптомите на артроза на коляното и протичането на заболяването могат да бъдат много различни при различните пациенти. В началото, в ранните етапи от развитието на остеоартрит, сутрешната стартираща болка е най-ясният признак за появата на остеоартрит. Началната болка при остеоартрит на коляното обаче не винаги се появява. Много пациенти дори нямат болка или дискомфорт, дори при тежки увреждания на хрущяла.

Локализация на болката в коляното: къде усещате болката при остеоартрит на коляното?

При остеоартрит на коляното болката обикновено може да се усети директно в ставното пространство - вътре или отвън.

При медиален остеоартрит на коляното, който представлява износване на хрущяла във вътрешния отдел на колянната става, болката е предимно от вътрешната страна на колянната става.

В случай на страничен остеоартрит на коляното, т.е. остеоартрит във външната част на колянната става, болката в коляното се появява главно от външната страна на колянната става.

В по-напредналия стадий на остеоартрит на коляното с голяма загуба на хрущял в цялото коляно (пангонартроза), може да се появи и пръстеновидна болка в ставите около коляното.

Болката възниква в зависимост от по-големите натоварвания в колянната става.

Типична ситуация, при която остеоартритът се появява зад капачката на коляното, е изкачването по стълби: Когато се изкачвате по стълбите, натискът върху капачката на коляното (пателата) е особено висок.

Нарушение на ходенето и намаляване на максималното разстояние за ходене

Поради стрес болката, много пациенти с остеоартрит на коляното имат намалено максимално разстояние на ходене. Просто не стигате толкова, колкото преди, без голяма болка. При пациенти над 65 години артрозата на коляното е най-честата причина за нарушения на походката.

Укрепване на ставата

Остеоартрит на коляното ограничава обхвата на движение на колянната става. Удължителните движения на колянната става, но също и огъването на колянната става, могат да бъдат ограничени от остеоартрит на коляното.

Хрускане и напукване в ставите

Когато движите коляното, пациентите с остеоартрит чуват череша в колянната става. При изправяне или изпъване на крака често се чуват пукнатини в колянната става.

Чувствителност към времето и чувствителност към студ в колянната става

Промените във времето и особено студа могат да причинят болка в коляното при някои хора. В много случаи болката от артроза на коляното се усилва от влага и студ. Следователно, топлите базови обвивки могат да подобрят ситуацията в колянната става.

Охлаждането може да помогне само при остеоартрит с активиран възпаление с подуване и прегряване.

Увеличаване на несъответствието в колянната става

Артрозата на коляното често се предизвиква от неправилни позиции в колянната става. Те включват малпозиции на X-крака (валгусна гонартроза) и малпозиции на O-крака (варусна гонартроза).

Тъй като локалното претоварване на съответната ставна част води до остеоартрит и износване на ставите, ставният хрущял е особено намален: в крака с коляно, външното (странично) ставно пространство е намалено.

Вътрешното (медиалното) ставно пространство е намалено в нозето. По този начин съответното задействащо несъответствие се засилва и разместването става все по-видимо с напредването на остеоартрита.

Реактивна болка от свитите мускули

Не всички симптоми, причинени от артроза на коляното, са локализирани в ставата. Често преобладава излъчващата миофасциална болка в мускулите и сухожилията около коляното, които са много по-силни от действителните болки в коляното поради остеоартрит. Тези съпътстващи мускулни болки могат да бъдат лекувани особено добре с помощта на клетъчна биологична терапия.