Симптоми на луковична ерозия, схеми на лечение, диета Компетентно здраве на iLive

Медицински експерт на статията

  • Епидемиология
  • причини
  • Рискови фактори
  • патогенеза
  • симптоми
  • формулировка
  • Усложнения и последици
  • диагностика
  • Как да се изследва?
  • Какви тестове са необходими?
  • Диференцирана диагноза
  • Лечение
  • Към кого да се свържете?
  • Повече информация за лечението
  • Наркотици
  • Прогноза

симптоми

В гастроентерологията е ерозивен булбит - възпаление на проксималната част на дуоденалния бульон -, което граничи със сфинктера на пилорния стомах.

Всъщност ерозивната крушка е ограничен дуоденит с повърхностен епителен дефект (ерозия), разположен в областта на луковицата.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Епидемиология

Отделно не се спазва епидемиологията на ерозивната крушка, но според клинични проучвания в 95% от случаите на язва на дванадесетопръстника тя се намира в луковичната част (луковица).

Експертите изчисляват, че Световната гастроентерологична организация, броят на възрастните пациенти с язва на дванадесетопръстника (която започва с ерозия на лигавицата), представляващ почти две трети от всички пациенти с пептични язви на стомашно-чревния тракт.

[7], [8]

Причинява ерозивна лампа

Най-честите причини за ерозивен булбит са същите като повечето храносмилателни заболявания на храносмилателния тракт:

  • инфекция на стомаха с кампилобактерни вредители Helicobacter pylori, които произвеждат цитотоксини (открити в повечето случаи);
  • чревни разстройства (Giardia intestinalis) или анкилостома (Ancylostoma duodenale);
  • недохранване (нередовна консумация на храна, излишни мазнини и остра храна);
  • продължителни стресови разстройства и психо-емоционални разстройства (поради което увеличаването на синтеза на неврохормони, които индиректно активират образуването на киселина в стомаха);
  • дуоденогастрален рефлукс (когато топките идват от дванадесетопръстника в стомаха, преминавайки през крушката);
  • продължителна употреба на лекарства, които засягат лигавицата или нарушават синтеза на защитни фактори (нестероидни противовъзпалителни лекарства, глюкокортикоиди);
  • лъчева и химиотерапия в онкологията.

Рискови фактори

Допълнителните рискови фактори включват: злоупотреба с алкохол, никотин и психоактивни вещества; имунна недостатъчност; наследствено предразположение;

Наличие на други заболявания на храносмилателната система (болест на Crohn, цироза на черния дроб), диабет или автоимунни заболявания (при които тялото произвежда антитела, които атакуват лигавичните клетки).

[9], [10], [11]

патогенеза

Изброените причини и фактори водят до нарушаване на защитната бариера a дванадесетопръстника. И тяхната патогенеза може да бъде свързана с увеличаване на агресивните ефекти на солната киселина и пепсина (импрегниране на съдържанието на стомаха, което навлиза в дванадесетопръстника директно през крушката). Или патогенният ефект се състои в значително намаляване на компонентите на лигавичните стени на разделяне на булбарен слой и намаляване на нормалните репродуктивни елементи на лигавичните клетки, които нарушават естествения процес на регенерация.

В лигавицата на дванадесетопръстника и луковицата има дванадесетопръстни жлези (жлези на Brunner), което произвежда секрецията на алкализираща слуз - за неутрализиране на стомашната киселина, а при развитието на ерозивни луковици може да играе ролята на увреждане поради една от горните причини.

Освен това, лигавицата на стомашно-чревния тракт, характеризираща се с присъствието в криптите на специални епителни клетки на Панет (клетки на Панет), които са от първостепенно значение за защитата на други микробни клетки и гъбични лезии, тъй като те секретират антибактериални ензими, като а-дефензин лизозим и фосфолипаза А2, както и TNF-α-туморен фактор на некроза-алфа, който стимулира фагоцитозата. Така че, ако повредените клетки от защитни данни намаляват устойчивостта на лигавиците, всички патогенни влияния.

[12], [13]

Симптоми на ерозивна лампа

Основните симптоми на ерозивен булбит са неспецифични и подобни на проявите на възпаление на стомашната лигавица.

При някои пациенти първите признаци на заболяването, особено в началния стадий, са диспепсия и загуба на апетит, други имат киселини, изтъняване и подуване на корема (метеоризъм). И колко интензивно се проявяват тези симптоми и в какъв ред зависи от индивидуалните характеристики на тялото.

Остър ерозивен бульбит, проявяващ се с болка в горната (средната) част на корема, която може да бъде толкова скучна и болка и усещане за парене, което излъчва към гърба и гърдите, както и спазми. Болката обикновено се появява през нощта или на гладно. Когато патологията на хроничната болка през деня може да бъде, но има палпация на тънките черва първоначално доста болезнена и след хранене епигастрален дискомфорт (сякаш стомахът е пълен до краен предел).

Клиничните симптоми на възпаление и ерозия на лигавицата на дванадесетопръстника включват гадене и повръщане.

Когато стагнация на стомашната химия в тънките черва на дуоденалния бульбарен отдел често се наблюдава гастроезофагеална рефлуксна болест, която причинява киселини и кисели изблици. Горчив вкус в устата е доказателство за дуоденогастрален рефлукс.

Ако във фекалиите има кръв, това е най-често случаят с ерозивно-улцерозен или ерозивно-хеморагичен bulbit.

[14], [15]

формулировка

В зависимост от еволюцията на заболяването са остър ерозивен бульбит (влошаване и възпаление настъпва бързо, с тежка клинична картина) и хроничен ерозивен бульбит (заболяването се развива бавно - изостряне, Неослабеното).

Ако пациентът има повечето симптоми и прегледът потвърждава тяхната връзка с възпаление и наличие на ерозия на лигавицата на луковицата на дванадесетопръстника, може да се диагностицира изразена ерозивна крушка.

Според резултатите от ендоскопското изследване гастроентеролозите могат да определят и такива морфологични видове заболяване като:

  • ерозивно-улцерозен булит, при който ерозията е дълбока и засяга не само повърхностния слой на епитела и собствената му плака, но също така се простира до лигавицата на луковицата на дванадесетопръстника на muscularis cardis;
  • -Катаракта ерозивен булит - bulbit остра ерозивна повърхност, засягаща бокаловите ентероцити на горния слой на чревния епител и цитоплазмени израстъци (микровили);
  • луковична фокална билка - характеризира се с ограничени огнища (петна) на унищожената лигавица;
  • ерозивно-хеморагичен bulbit - простира се до субмукозната основа с кръвоносни съдове, чието разширяване и увреждане във фекалиите може да бъде примес на кръвта;
  • вредно изригване - диагностицира се в случаи на сливане на отделни огнища и образуване на фибринов филм върху засегнатата повърхност.

[16], [17]

Усложнения и последици

Основните последици и усложнения от ерозивен булбит, особено ерозивно-улцерозен и ерозивно-хеморагичен, са свързани с образуването на язви на дванадесетопръстника.

В случай на язви на дванадесетопръстника, разположени в луковицата, съществува заплаха от перфорация и кървене.

В този случай дуоденалната язва не се характеризира със злокачествено заболяване, което е възможно в почти 5% от случаите на стомашна язва. За повече информация вижте: Язва и язва на дванадесетопръстника

Диагностика на ерозивна лампа

Ключовият метод, който осигурява основата за точната диагноза на "ерозивни крушки", е инструментална диагноза чрез фиброгастродуоденоскопия. По време на това ендоскопско изследване ясно се визуализира лигавицата на дванадесетопръстника и неговия лубарен участък; Освен това се използва тъканна проба за хистопатологично изследване.

Диагнозата на ерозивен булбит включва определяне на нивото на киселинност (рН) на стомаха, както и тестове:

  • общ и биохимичен анализ на кръвта,
  • кръвен тест за антитела към H. pylori,
  • стол за анализ.

[18], [19]

Как да се изследва?

Какви тестове са необходими?

Диференцирана диагноза

Диференциалната диагноза трябва да изключва болестта на Crohn, болестта на Whipple, синдрома на Zollinger-Ellison, злокачествен лимфом, дуоденален карцином, инфекция (Salmonella, Shigella).

[20], [21], [22], [23]

Към кого да се свържете?

Обработка с ерозивна лампа

Когато се диагностицира с ерозивно лечение Helicobacter pylori bulbitis започва ерадикация на антибактериални лекарства: амоксицилин, азитромицин или (три дни веднъж дневно, по 1 g) и кларитромицин (14 дни, 0,5 g два пъти дневно).

При медикаментозното лечение на заболяването се използват и лекарства от фармакологични антагонисти на хистаминовите Н2 рецептори, които намаляват производството на солна киселина в стомаха: ранитидин (Atsilok), фамотидин (Famosan, Gasterogen), циметидин (Tagamet) и др. - за 0,2-0., 4 g два до три пъти през деня (по време на хранене). Лекарствата от тази група могат да причинят странични ефекти: главоболие, умора, замаяност, намален сърдечен ритъм, шум в ушите и др.

По време на нормалното функциониране чернодробните гастроентеролози предписват лекарства за потискане на производството на киселина - инхибитори на протонната помпа омепразол (omez, Omipiks, Peptikum, Helitsid), рабепразол, пантопразол (Nolpaza) и др. Дозата и продължителността на лечението зависят от индивидуалните симптоми на ерозивен булбит. Страничните ефекти на тези лекарства са доста многобройни: главоболие и копривна треска по време на сън, нарушения на нефрита и подобряване на нивата на липидите в кръвта.

Може да използва антисекреторното лекарство Misoprostol (Saitotec) - три пъти дневно по една таблетка (0,2 mg); може да има странични ефекти под формата на диспепсия, оток, ниско или високо кръвно налягане и болки в стомаха.

Антиациди и обвивки означава Reltser (с алуминиев хидроксид, симетикон и екстракт от корен от женско биле), препоръчително е да се приемат пациенти над 12 години - една или две таблетки два пъти дневно под формата на частици, чаша от вода); трайност на приложението - две седмици. Могат да се появят странични ефекти: промяна във вкуса, гадене, диария.

Възможно е да се използват таблетки или суспензия Adjiflux

Спазмолитиците, най-добре - спонтанното увеличаване (Drotaverin, Spasmol), ще помогнат при силна болка: една таблетка (40 mg) три пъти дневно. Но не трябва да се приема с атеросклероза, увеличена простата, глаукома и бременност.

А за по-добро излекуване от ерозия на луковицата на дванадесетопръстника се препоръчват витамини С, Е, В6, В12, РР.

Хомеопатията предлага сублингвални таблетки Gastricumel - три пъти дневно по една таблетка (намаляване на еритема, киселини и повишено образуване на газове в червата). А също и таблетки Дуоденогел (прилагани по същия начин и в същата доза) - срещу възпаление, болка и спазми и като антиацид. Трябва обаче да се отбележи, че хомеопатичните лекарства често причиняват алергични реакции.

Във фаза на ремисия е възможно физиотерапевтичното лечение на ерозивен булбит, което се състои в използването на естествена минерална вода - натриев бикарбонат.

Алтернативно лечение на ерозивната крушка

В допълнение към медикаментозното лечение е възможно алтернативно лечение с използване на билкови отвари и инфузии, използвани на закрито след консултация с отговорния лекар.

Най-често билковите лечения се извършват с помощта на жълт кантарион, който се приготвя от супена лъжица суха трева за половин чаша вода; приемайте 80 ml на всеки половин час преди хранене (не повече от четири пъти на ден).

Помага да се използва смес от отвари от двудомна коприва (супена лъжица чаша вряща вода) и овес (в подобна пропорция). Приготвяйте бульоните отделно, смесвайте (1: 1) и пийте по половин чаша в продължение на 30-40 години преди всяко хранене.

Фитотерапевтите препоръчват прием на пресен сок от живовляк (по лъжица три пъти на ден) или отвара от сухи листа - половин бутилка (с добавка на 15 г мед). Използваха се и отвара от дъбова кора и настойки от иван-чай, невен, вероника, орхидея, гъска, melanus vulgaris.

Диета и начин на живот

Успехът на лечението с ерозивни луковици, както и на всички заболявания на храносмилателната система, до голяма степен гарантира правилен начин на живот - с редовна диета (без вредни продукти), с отказ от алкохол и тютюнопушене и т.н. Между другото, в здравословното хранене и липсата на лоши навици е превенцията.

Хроничната и острата форма на заболяването се препоръчват за ерозивни луковици - подробна информация в материалите Диета при дуоденит, както и Диета при ерозивен гастрит

По време на обостряне на заболяването се препоръчва да се пие само (за два 24-48 часа), след това храната се консумира в много смачкана или гарнирана форма - на малки порции до шест пъти на ден. Важно е да използвате течност (не гореща и не студена).

Ясно е, че в менюто с ерозивна крушка няма място за остри и мазни храни, сосове и сладкарски изделия, консерви и полуфабрикати. Любими зеленчукови сосове и картофено пюре, кюфтета на пара и постно месо и рибни кюфтета, варена каша с малко масло, зрели плодове, желе.

[24], [25]