Симптоми на камъни в жлъчката, лечение; предотвратяване
определение
В човешкото тяло има различни видове камъни. Някои от тези камъни могат да се образуват в бъбреците (камъни в бъбреците), слюнчената жлеза (сиалолитиаза) и жлъчния мехур (холецистолитиаза).
Камъните в жлъчката обикновено са компоненти на кристалите на холестерола (около 90% от случаите) и понякога се комбинират с калциеви соли и с пигментни вещества на жлъчката. Кристалите на холестерола се отделят, когато черният дроб е препълнен с холестерол.
Жлъчнокаменната болест се среща при около 10% от населението. Камъните в жлъчката са особено чести при хора на възраст между 55 и 65 години.
Камъните в жлъчката обикновено имат асимптоматичен ход и често се откриват случайно от лекуващия лекар по време на медицински прегледи.
Епидемиология
Проучване, публикувано в Journal of the American Geriatrics Society през 2016 г., установява, че камъните в жлъчката са по-чести с възрастта, особено над 70. Това проучване, проведено от Тайванския университет в Тайван, установява по-специално, че в някои случаи са били възрастни хора имат асимптоматични камъни в жлъчката; d. т.е. без да се проявяват симптоми.
причини
Камъните в жлъчката се причиняват главно от пренасищане на жлъчката с холестерол.
Има няколко причини за концентрацията на холестерол в жлъчката. Причините включват диета, затлъстяване, алкохол, стрес и употребата на някои лекарства.
хранене
Храните с високо съдържание на калории и мазнини могат да доведат до високи нива на холестерол в кръвта. Поради това могат да се развият камъни в жлъчката.
Затлъстяване
Затлъстяването и наднорменото тегло са сред основните причини за различни метаболитни заболявания. Намаляването на теглото може да предотврати развитието на много заболявания, а също така помага да се намали развитието на камъни в жлъчката. Това гарантира, че тялото функционира по-добре.
алкохол
Прекомерната консумация на алкохол може да увреди черния дроб, което може да доведе до цироза на черния дроб. Лошото функциониране на черния дроб води до пренасищане на жлъчката, което води до производството на камъни в жлъчката.
Лекарства
Лекарствата, които могат да доведат до образуването на камъни в жлъчката, обикновено са естрогени, контрацептиви или лекарства за понижаване на липидите (използвани за лечение на висок холестерол).
рискови групи
Камъните в жлъчката са състояние, което засяга около 10% от населението в Европа. Камъните в жлъчката са често срещани при хора на възраст между 55 и 65 години. При хора над 80-годишна възраст се смята, че повече от 60% от хората са засегнати.
Смята се, че жените са по-склонни да бъдат засегнати от камъни в жлъчката, отколкото мъжете. В много случаи се появяват крампи по време на менструация.
Освен това генетичното предразположение може да доведе до развитието на камъни в жлъчката. Северноамериканците и латиноамериканците са сред най-често засегнатите хора с камъни в жлъчката.
Рисковите групи за развитие на камъни в жлъчката са изброени по-долу:
- Хора на възраст между 50 и 60 години. Рискът от развитие на камъни в жлъчката се увеличава с възрастта (около 60% от населението над 80 години).
- Хора, които консумират много алкохол.
- Хора с наднормено тегло.
Симптоми
Камъните в жлъчката обикновено не причиняват болка, поради което често остават неоткрити. Независимо от това може да се появи цяла гама от симптоми, които могат да причинят дискомфорт и да продължат няколко часа. Обикновено симптомите се появяват вечер или през нощта. Причини може да бъде консумацията на мазни храни. Симптомите обикновено започват в горната част на корема и след известно време могат да се разпространят в дясната ръка, рамото и лопатката.
Симптомите на камъни в жлъчката се характеризират както следва:
- колики. Най-често съобщаваният симптом е внезапна, много силна болка в горната дясна част или в центъра на корема.
- Силна болка извън корема (вж. По-горе). Те могат да бъдат разположени в задната част, особено между лопатките и на дясното рамо.
Възможно е да се появят и други стомашно-чревни симптоми:
Пациентът може да има бледи и изпотени ръце по време на силен дискомфорт.
За съжаление, симптомите на камъни в жлъчката не са ясни. За да се диагностицира правилно камъните в жлъчката и по този начин да се идентифицират други заболявания с подобни симптоми, е необходим задълбочен медицински преглед. Следните други заболявания имат подобни симптоми: хепатит, апендицит, бъбречни колики, панкреатит, чревна непроходимост, стомашни язви, перитонит или инфаркт.
Ако жлъчните пътища са блокирани от съществуващите камъни в жлъчката, може да се появи жълтеница. Характерните симптоми на жълтеница са жълти очи и жълтеникава кожа.
Размер на бучката
Тези камъни или камъни в жлъчката могат да бъдат с размер на песъчинка или с размер на топка за голф.
Продължителност на симптомите
Симптомите могат да продължат от няколко минути до няколко часа.
диагноза
Диагнозата на камъни в жлъчката често е сложна, тъй като в много случаи заболяването протича безсимптомно и често се открива само от медицински преглед. Въпреки това, камъните в жлъчката понякога могат да причинят тежки симптоми като силна болка или лошо храносмилане. Лекуващият лекар може да използва ултразвук за диагностика на камъни в жлъчката. Може да се направи и магнитен резонанс.
Ултразвукът може да разкрие следното:
- камъни в жлъчния мехур.
- Удебеляване на стената на жлъчния мехур, което може да показва остро възпаление.
- Разширяване на жлъчните пътища.
В допълнение, ултразвукът може също да покаже черния дроб и панкреаса, което допълва диагнозата (например в случай на тумор в панкреаса).
Магнитно-резонансната холангиопанкреатография (MRCP) се използва за диагностициране на камъни в жлъчката в жлъчния мехур. Тази диагноза дава по-малко информация за стената на жлъчния камък и повече информация за морфологията на камъните в жлъчката и жлъчните пътища.
Усложнения
Най-честите усложнения на камъните в жлъчката включват холецистит, холелитиаза и остър холангит.
Холецистит (възпаление на жлъчния мехур)
Прави се разлика между холецистит (възпаление на жлъчния мехур) и остър холангит (възпаление на жлъчните пътища). Холециститът се характеризира с появата на коремна болка и треска. Острият холангит е инфекция на жлъчния мехур. Камъните запушват областта на канала и по този начин предотвратяват потока на жлъчката. Поради това жлъчката се заразява, а впоследствие и жлъчния мехур. В редки случаи може да бъде блокиран от тумор.
Холелитиаза (жлъчнокаменна болест)
Общият жлъчен канал е канал, който свързва червата с жлъчния мехур. Тук се говори за главния жлъчен канал. Това може да се блокира от камъни в жлъчката и да доведе до холелитиаза. Това блокиране на потока на жлъчката може да причини жълтеница.
Остър холангит (възпаление на жлъчните пътища)
След холелитиаза има вероятност инфекцията да се появи като остър холангит. Бактериите, отговорни за острия холангит, са предимно Е. Coli, Enterococci или Klebsiella.
лечение
Появата на камъни в жлъчката може да причини силна болка на пациента, поради което в тези случаи могат да се прилагат аналгетици.
Съществуват редица възможности за лечение на камъни в жлъчката. Те включват медикаментозно лечение за разтваряне на кристалите, използване на ултразвук за унищожаване на камъните или операция за отстраняване на камъни в жлъчката и евентуално на жлъчния мехур.
Лечение на камъни в жлъчката
Лекарствата се използват върху камъни в жлъчката, за да подпомогнат разтварянето на холестероловите камъни.
Лекарствата не могат да се използват, ако кристалите са смесени с жлъчни пигменти. Това лечение е много досадно и има нисък процент на успех.
Ние посочваме, че лекарството трябва да се приема във всеки случай, дори ако има само леки симптоми или изобщо няма симптоми. Лекарството трябва да се приема за период от 6 до 18 месеца, за да се разтворят напълно камъните в жлъчката.
Активните съставки, използвани за лечение на камъни в жлъчката, са урсодезоксихолевата киселина и хенодеоксихолевата киселина.
Ултразвукова
Лечението с помощта на ултразвук се използва за унищожаване на камъните в жлъчката. Това е да се гарантира, че камъните в жлъчката се разпадат на по-малки части и могат по-лесно да мигрират по жлъчните пътища. Това им позволява да стигнат до червата, където в крайна сметка се екскретират.
Процентът на успех на лечението с ултразвук за камъни в жлъчката все още е нисък. Въпреки че лечението ще разбие камъните в жлъчката на малки парчета, те все пак могат да причинят болка.
хирургия
Може да се помисли за операция, ако камъните в жлъчката причиняват сериозни усложнения. Жлъчният мехур може да бъде отстранен по време на операция.
В много случаи усложненията могат да бъдат болезнени колики и остър холецистит.
Тъй като жлъчният мехур не е жизненоважен за организма, холецистектомия (отстраняване на жлъчния мехур) не създава значителни проблеми. След холецистектомия (отстраняване на жлъчния мехур), жлъчката се излива директно от черния дроб в тънките черва.
Лечебни растения
Настойките от борови пъпки могат да се използват като алтернативно лечение на камъни в жлъчката. За това е необходимо да се използват 20 грама пъпки от борови дървета и 1 литър вряща вода. Този чай може да се пие през целия ден.
- кафе. Изчерпателно проучване (мета проучване или преглед на чадър на английски език), публикувано в британския вестник The BMJ на 22 ноември 2017 г. (DOI: 10.1136/bmj.j5024), установява връзка между консумацията на 3 чаши и 3 до 4 Чаши кафе на ден и намаляване на риска от камъни в жлъчката, общия риск от смъртност и смъртността, причинени от сърдечни заболявания.
съвети
- За лечение на камъни в жлъчката е важно да се отпуснете и да не преяждате. Препоръчва се удобно легнало положение, тъй като това положение е по-малко болезнено. Основната цел е да се намали болката и спазмите. За това могат да се използват аналгетици и спазмолитици.
- Ако се появи треска, трябва да се потърси лекар, тъй като това е спешна медицинска помощ. Това е особено важно, за да се изключи възможна инфекция и да се проведе подходящо лечение.
- Препоръчително е също така да се храните здравословно и да поддържате идеално тегло. Моля, обърнете внимание, че диетата с високо съдържание на мазнини може да доведе до болка в черния дроб.
предотвратяване
- Важна причина за камъни в жлъчката е пренасищането на жлъчката с холестерол. За да се избегнат камъни в жлъчката, трябва да се избягва висок холестерол.
- За да намалите нивото на холестерола, е важно да отслабнете. Трябва да се избягва предимно заседнал начин на живот. Вместо това трябва да се прави много физическа активност, за да се избегне затлъстяването. Поради тази причина трябва да спортувате поне два пъти седмично по 90 минути.
- Моля, обърнете внимание, че достатъчно увеличаване на водата е необходимо както за диета, така и за физическа активност. На ден трябва да се консумират поне 2 литра вода.
- Избягвайте диета с високо съдържание на мазнини, както и храни, които могат да причинят газове като кейл или броколи. Затова препоръчваме лека храна.
- Избягвайте прекомерната консумация на алкохол. Алкохолът е рисков фактор за развитието на камъни в жлъчката.
- Гладуването или пропускането на хранене също може да увеличи риска от развитие на камъни в жлъчката.