Симптоми на ишиас, лечение, лечение на болка в ишиас
Резюме на ръководството:
Определение: какво е ишиас?
Също наричан ишиас, ишиасът е пулсираща болка, която се разпространява точно по пътя на седалищния нерв, на гърба на крака. Може да се появи както отдясно, така и отляво, тъй като седалищният нерв присъства и в двата крака.
Тези нерви са най-големите и дълги в човешкото тяло. След ходене на нивото на гръбначен стълб, два нервни корена, идващи от гръбначния мозък, се обединяват на изхода му, за да образуват седалищния нерв. Един от тях напуска колоната между четвъртия и петия лумбален прешлен (това е така нареченият корен "L5"), а другият между петия лумбален прешлен и първия сакрален прешлен (този корен се нарича „S1“). След това седалищният нерв пътува по задната част на бедрото. Той се разделя на 2 клона в коляното, за да образува вътрешния подколен седалищен нерв, който се спуска надолу зад крака, и външния подколен седалищен нерв, който се спуска по прасеца.
Когато петият лумбален корен на седалищния нерв е компресиран, той се нарича ишиас L5. Когато това е първият свещен корен, това е a S1 ишиас.
Забележка: Когато ишиасът е придружен от болки в гърба, както е най-често, говорим за лумбосциален.
Снимка: Диаграма на седалището до подколенната ямка, показваща седалищния нерв
Цифри: често се среща ишиас ?
Болките в кръста и седалищните нерви са сред най-честите причини за спешни консултации в общата медицина. Смята се, че 50% до 85% от френското население е страдало или ще страда от него през целия си живот.
Симптоми: как да разберете дали е ишиас ?
Болката, причинена от ишиас, е много характерна и лесно разпознаваема.
Болка, която излъчва в седалището и бедрото
Болезнените усещания в резултат на ишиас понякога се описват като изгаряния или токови удари, понякога ви пречат да натоварвате засегнатия крак. Болката следва пътя на седалищния нерв, но местоположението му може да варира леко в зависимост от това кой корен се изстисква.
- Ишиас L5. Когато е засегнат коренът L5, болката произхожда от седалището. Той се разпространява към външната страна на бедрото и подбедрицата. Пресича стъпалото и понякога завършва на палеца на крака.
- S1 ишиас. Болката в гърба се простира до седалището, задния аспект на бедрото и крака. Минава през подметката на крака и достига до малкия пръст.
Едностранна болка
Вие страдате само от едната страна. Въпреки болката, външният вид на крака остава нормален.
Влошаване с усилие
Всяко усилие увеличава болезненото усещане, дори ако това е само кихане или кашлица.
Облекчение се усеща, докато лежите
По принцип ни е по-добре, когато напускаме гарата изправени или седнали, за да полегнем малко.
Промени в чувствителността
Симптомите варират от човек на човек. В допълнение към болката, засегнатият крак може да има изтръпване, усещане заизтръпване, а загуба на чувствителност или напротив усещане за горя.
Чувство на слабост
Когато страдате от ишиас, болката може понякога да бъде придружена от усещане за слабост мускули в засегнатия крак.
Какви са причините за ишиас ?
Всичко, което причинява дразнене или възпаление на седалищния нерв, може да бъде включено. Въпреки това, херния диск остава най-честата причина, тъй като причинява около 85% от ишиас.
- Дискова херния
Theдискова херния е необичайно изпъкване на междупрешленния диск, компресирано от 2 прешлена, които го заобикалят. В някои случаи може да компресира и един от корените на седалищния нерв. След това лекарите говорят за дискорадикуларен конфликт, например „L4-L5“, ако хернията е разположена между лумбалните прешлени 4 и 5. „Херниалните дискове и следователно по-голямата част от ишиаса, които са следствие, са свързани с слабост на лумбалния интервертебрален диск, причината за която вероятно е предимно генетична ”, уточнява д-р Жан-Ив Мане, руматолог. Тогава хернията може да бъде причинена или ускорена от инцидент, шок в гърба или от многократно носене на много тежки товари. Трябва обаче да се има предвид, че не всички хернии на лумбален диск задължително причиняват ишиас.
- Тесен лумбален канал
„Това е втората водеща причина за ишиас“, отбелязва д-р Maigne, „засяга предимно възрастните хора. Нарича се още лумбална гръбначностенозна стеноза, тя представлява стесняване на лумбалния канал, в който се вкарват нервите. Това може да доведе до компресия на нервните корени в лумбалните прешлени и невралгия на ишиас. Лумбалната артроза е една от причините за това стесняване.
- Възпалително заболяване или рак
Някои възпалителни заболявания дразнят седалищния нерв, като напр анкилозиращ спондилит, където псориатичен артрит. В тези конкретни случаи говорим по-скоро за " псевдо-ишиас Тъй като седалищният нерв не е компресиран на нивото на гръбначния стълб. „При анкилозиращ спондилит възпалението на сакроилиалната става може да раздразни седалищния нерв от разстояние“, обяснява д-р Maigne. Някои тумори или метастазите също могат да окажат натиск директно върху седалищния нерв.
- Синдром на пириформис
Този термин се отнася до възпаление на мускул в таза, наречен пириформис, или пирамидална. Той се подува, когато се свие твърде много, оказва натиск върху седалищния нерв. Болката, която следва, се нарича още „псевдо-ишиас“. Синдромът на Piriformis може да засегне спортисти или хора, които от време на време тренират твърде интензивно.
- Бременността
Тежестта на корема може да създаде смущения в позата, които засягат лумбалния гръбнак. Той увеличава натиска върху дисковете, което може да доведе до прищипване на седалищния нерв.
- Артроза
Когато засяга лумбалните прешлени, може да причини компресия в седалищния нерв.