Симптоми на инфекциозна мононуклеоза, диагностика, лечение - CSID Какво се случва Доктор

Инфекциозна мононуклеоза: причини

Инфекциозната мононуклеоза (MNI), наричана още „болест на целувките“, е болест на човека, заразна, със самоограничаваща се еволюция, която има различни клинични прояви (треска, ангина, лимфаденопатия и по-рядко хепатоспленомегалия, обрив), характеризираща се монологично от хематологично и синдромно, чрез появата на специфични и хетерофилни антитела.

Вирусът на Epstein-Barr (EBV) е открит от Epstein, Achong и Burkitt преди 54 години в лимфомните клетки на Butkitt чрез електронна микроскопия. Четири години по-късно, през 1968 г., беше доказано със сигурност, че EB вирусът е етиологичният агент на инфекциозната мононуклеоза.

EB вирусът заразява приблизително 90% от населението и продължава през целия живот като латентна инфекция.

Вирусът EB е част от семейството на херпес вирусите. При хората EB инфекцията възниква в резултат на контакт с орален секрет. Веднъж попаднал в тялото, вирусът се размножава директно в В лимфоцитите или в клетките на орофарингеалния епител (В лимфоцитите впоследствие са засегнати от контакт с тези клетки).

Източник: Инфекциозни заболявания. Диагностика и лечение, Издателство „Gr.T.Popa”, U.M.F. Яш, 2012

Инфекциозна мононуклеоза: какво е това

Клинични проявления. Инкубацията варира между 3 и 7 седмици, понякога до 60 дни. Началото на заболяването обикновено е коварен (4-5 дни), с общи прояви: треска, главоболие, засегнато общо състояние, тежка астения, миалгия. Характерната триада се състои от треска, фарингит, лимфаденопатия.

Периодът на състоянието се характеризира с:
- Треска - това е постоянна проява (80%), която може да се прояви като треска на платото, септична, ремитираща или периодична, със стойности 38-40 ° C, с продължителност 7-28 дни.
- ангина - присъства при 80-95% от пациентите, може да бъде еритематозен, еритематопултатен и псевдомембранозен (различава се от дифтерията с лекотата, с която възпалителният ексудат може да бъде отстранен - ​​с тампон или шпатула). Продължава около 2 седмици.
- лимфаденопатия - често се среща (80%); може да е от интерес за всяка ганглионна група, но особено за латероцервикалните и подмандибуларните ганглии. Те са твърди, безболезнени и неподдържащи.
- спленомегалия - присъства в 50% от случаите, е ронлив, с риск от руптура поради лакунарни, субкапсулни кръвоизливи.
седмици и дори повече.

Клинични форми

Вродената и неонатална инфекция се проявява с микрогнатия, катаракта, тромбоцитопения. При кърмачета и деца до 4-годишна възраст инфекцията протича безсимптомно или се проявява в неспецифични симптоми (диария, болки в корема, инфекции на горните дихателни пътища). Юношите и младите възрастни развиват инфекциозна мононуклеоза с описаните по-горе герои.

Инфекциозна мононуклеоза: диагноза

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза се прави според клиничните прояви:
- ангина - с бактериална, аденовирусна ангина, дифтерийна ангина, вторична ангина (от агранулоцитоза, след поглъщане на разяждащи вещества);
- лимфаденопатия - с лимфаденопатия, причинена от патогенни коки, от котешка болест, токсоплазмоза, туберкулоза на лимфните възли, лимфоми;
- Еруптивен синдром - с обрив, рубеола, скарлатина, токсоплазмоза, лекарствена алергия, серумна болест, сифилис;
- Треска - при продължителни сепсисни трески, коремен тиф, бруцелоза, огнища на инфекции и др .;
- хепатит - с вирусен хепатит, лекарствен хепатит, алкохолен хепатит и др .;
- Синдром на мононуклеоза - може да се появи при инфекция с: цитомегаловирус, ХИВ, херпесни вируси, рубеола, хепатит А, В, С, Листерия
monocytogenes, Mycoplasma, Treponema palidum, Toxoplasma gondii и при остра или хронична левкоза.

Еволюция и прогноза: Инфекциозната мононуклеоза е доброкачествено заболяване, със спонтанна еволюция за излекуване и траен имунитет след заболяването. В условията на имуносупресия персистиращият вирус на ЕБ в лимфоцитите може да се активира отново, причинявайки неопластични и лимфопролиферативни заболявания.

Инфекциозна мононуклеоза: лечение

Лечение

Няма специфична терапия за инфекциозна мононуклеоза. Въпреки че ацикловирът инхибира размножаването и намалява елиминирането на вируса, той няма ефект върху симптомите на инфекциозна мононуклеоза и поради това не се препоръчва. Ацикловир е ефективен само за лечение на левкоплакия с космат език, но рецидиви са чести след спиране на терапията. Кортикостероидите съкращават продължителността на треската и орофарингеалните симптоми, но се препоръчват само при сложни форми на инфекциозна мононуклеоза: обструкция на горните дихателни пътища, остра хемолитична анемия, тежко сърдечно увреждане или неврологично увреждане.

---