Симптоми на хроничен катарален ринит и лечение на хроничен катарален ринит
Специалист на статията
Хроничният катарален ринит е форма на ринит, характеризираща се с хронично катарално възпаление на носната лигавица, чиито основни симптоми са повече или по-малко обилно отделяне от носа и нарушение на назалното дишане.
[1], [2], [3], [4]
Причини за хроничен катаралит
Най-често хроничният катарален ринит е следствие от описания по-горе остър остър ринит. При децата тази форма на ринит често придружава хроничен аденоидит и хроничен тонзилит. Фактори, които допринасят за развитието на хроничен катарален ринит, са хипо- и авитаминоз и дефицит на микроелементи, алергии, различни диатези, синдром на хипофизата и други. При възрастни факторите, които допринасят за хроничния остър ринит, са атмосферното професионално излагане, тютюнопушенето, алкохолизмът, наркоманията. В патогенезата на хроничния катарален ринит водеща роля е драстичното намаляване на съдържанието на кислород в носната кухина и така нареченият парников ефект, описан Ya.A.Nakatisom (1996) се появява в затвореното пространство на кухината.
Микробиологично хроничният катарален ринит се характеризира с полиморфизъм на пиогенната микробиота. Разграничете хроничния катарален ринит при деца и възрастни.
[5], [6], [7], [8], [9]
Хроничен катарален ринит при деца
Симптомите на хроничния катарален ринит при децата са постоянна хрема, причиняваща мацерация на кожата на горната устна, затруднено носно дишане, има носен и дрезгав глас, чести настинки, упорита кашлица, чести остри ринити, ларингит, трахеит, загуба на апетит, ниска консумация на енергия, Обща летаргия и m. П. Дългосрочно
POS = HEADCOMP за хроничен катарален ринит водят до дисморфия на лицевия скелет (аденоиден шрифт), нарушаване на оклузията, което понякога наранява гръдния кош. Такива деца винаги са бледи, изостават във физическото и психическото развитие на своите връстници, които често ги чуват да разкриват загуба на катарална салпингоотита на основата. Когато rinoskopii показват мукозно-гнойно отделяне, гнойни носни кори на прага, понякога повърхностни лезии на входящия епител в носа и горната устна, които са постоянно хиперемирани и удебелени на нивото на носната ушна мида. Лигавицата на носа, хиперемия, подуване, турбина се увеличава, покрита с лигавично-гнойно отделяне, което показва наличието на хроничен синузит. Обикновено хроничният назален катарален ринит има неприятна миризма, но наличието на последния може да показва стагнация на секрети в носните кухини или хроничен синузит или аденоидит. Гнилостният дъх може да показва хроничен сирен тонзилит, израстъци или кариес. В рентгеновото изображение често се определя оток на лигавицата vrhnechelyustnoy синус.
Диагнозата се поставя въз основа на описаните по-горе симптоми. Хроничният катарален ринит трябва да се разграничава от кухина на чужди тела, хроничен гноен синузит, от първата фаза озени, хроничен аденоидит, както и частичната или пълна вродена хоанална атрезия назална.
Усложнения: остри и хронични възпалителни заболявания на синусите, ушния канал и средното ухо, полипи в носа, кървене от носа. Хроничният катарален ринит допринася за развитието на остър ларингит, тонзилит, трахеобронхит, както и инфекция с белодробна туберкулоза. Деца, които не могат да издухат носа си и които поглъщат отделянето от носа им, като по този начин заразяват храносмилателния тракт, могат да развият хроничен гастрит, гастродуоденит, колит и апендицит. Поради пиофагия при деца, страдащи от хроничен катарален ринит, се наблюдават езика на устните, аерофагия, метеоризъм, гадене, повръщане, диария с обидна миризма.
[10], [11], [12], [13]
Хроничен катарален ринит при възрастни
Важна роля в развитието на хроничен катарален ринит при възрастни преди да се играе от детството рецидивиращ ринит, редица анатомични и конституционални дисморфия вътрешен нос, хронично възпалително заболяване на лимфния апарат на горните дихателни пътища. Както вече споменахме V. Racoveanu (1964), хроничният катарален ринит често е придружен от храносмилателна, сърдечно-съдова и ендокринна системи, автономна дисфункция, дебилизъм и др. Принос често и коренови фактори ринит хроничен катарален при възрастни с физико-химична и микробиологична заетост атмосферни опасности (наличие във вдишвания въздух на разяждащи химикали, прахови частици, както и престой в атмосферата или прекалено охладен завъртащ се въздух от него).
В патогенезата на хроничния катарален ринит важна роля играе локалната липса на кислород в носната кухина, улеснена от такава дисморфия като стесняване на носните проходи, отклонение на преградата, посттравматична деформация на вътрешните структури на носа и др., Но се появява и като латентен синузит. Хората са най-често в региони с влажен, студен климат.
Въз основа на гореизложеното, трябва да се подчертае, че в патогенния аспект хроничният катарален ринит не трябва да се причислява към чисто локално заболяване, както се случва, често срещани патофизиологични процеси, причинени от дисфункция от множество системи (вегетативна, ендокринна, gistogematicalkie et al.), дисфункции, които екстраполират в крайниците на тялото, които имат най-малка устойчивост на външни патогенни фактори, някои морфологични и анатомични малформации и конституционна предразположеност за развитие на "собствени" патологични състояния. Следователно лечението на хроничен катарален ринит трябва да се основава на тази ситуация.
[14], [15], [16]
Патологична анатомия
Метаплазия колонен епител в носната лигавица стратифициран сквамозен епител, оток и инфилтрация на лимфоцити и хистиоцити хориоидит, хипертрофия на ацинарни клетки, повишена подхороидална съдова мрежа, намаляване на пропускливостта и оток на свързващите елементи на носната лигавица, повърхността на която е покрита с козина. Някои автори смятат, че хроничният катарален ринит предхожда хроничния хипертрофичен и атрофичен ринит.
Симптоми на хроничен катарален ринит при възрастни
Симптомите на хроничния катарален ринит се делят на субективни и обективни.
Субективни симптоми: оплаквания от продължителността на настоящия студ, симптоми, които обикновено започват през есента, зимата, засилени, намалени пролетта и лятото, могат да се появят в сухата жега; Запушване на носното дишане; трайно отделяне от носа на лигавицата или лигавицата, течаща по задната стена на фаринкса; Усещане за чуждо тяло в назофаринкса; намаляване на тежестта на обонянието, често - и вкусова чувствителност, както и хипоакузия. Трябва да се има предвид главоболие, повтарящо се от общи субективни симптоми, особено по време на остро заболяване, повишена психо-психическа умора, както и различни сърдечно-съдови, сърдечно-съдови и стомашни белодробни синдроми. Често пациентите се оплакват от чувство на постоянен студ в краката и ръцете, влага в дланите, прекомерно изпотяване и чувствителност към студ.
Целеви признаци: на входа на носната кухина и в навечерието на носа могат да се наблюдават следи от сикоза или циреи, пукнатини и петна по кожата мацерация, различни видове дерматит и zkzematidy феномен.
Когато rinoskopii открива слуз, покриваща носните клетки и ги подрязва под формата на нишки, разстилащи носните проходи, и сивкаво покритие, плътно прилепнало към участъци от атрофичната лигавица. Лигавицата е хиперемична, възпалена, често едематозна с цианотична сянка, в други случаи - бледа и изтънена. Носните конхи, особено долните, са разширени поради парезата на венозния плексус, те се поддават леко на натиск през сонда с бутон и бързо възстановяват обема, когато налягането престане. Омазняването на черупката с разтвор на адреналин води до незабавен вазоспастичен ефект, намаляване на обема и подобряване на назалното дишане.
На гърба риноскопията и фарингоскопът често разкриват признаци на хроничен аденоидит, особено при деца, хроничен тонзилит, хипертрофичен фарингит, възпаление на езичните сливици и други признаци на хронично възпаление.
Рентгенографията на синусите често причинява оток на лигавицата на синусите, често наличието на транссудат в тях.
Отоскопията често разкрива признаци на хроничен тубоотит (ретракция на тъпанчето и съдова хиперемия) или хроничен катарален отит. При такива пациенти (както деца, така и възрастни) често се появява остро възпаление на средното ухо и хроничен гноен отит се наблюдава по-често от други.
Усложненията възникват предимно в региона и хронични възпалителни заболявания на ларинкса, трахеята и бронхите, функционални нарушения на храносмилателната система, различни сърдечно-съдови синдроми, заболявания на черния дроб, бъбреците, ендокринната система и други.
Диагностика на хроничен катарален ринит при възрастни
Сред някои инфекции, някои често срещани ринити, за които може да има хронични катарални симптоми, трябва да се помни предимно третичен сифилис и туберкулоза на носа, които се различават по локализация е едностранно и патоанатомични характерни черти. В този случай клиничното протичане на тези заболявания на носа се характеризира с висока специфичност и бързо развитие.
Диференциацията на хроничния катарален ринит следва от ринолитиаза и чужди тела на носната кухина. Важни отличителни черти на тези заболявания са едностранните лезии и гнойно гнойно отделяне от половината от носа, запушването му, болка в засегнатата половина на носа, главоболие.
Прогнозата обикновено е благоприятна, но може да бъде сериозна в случай на усложнения.
[17]
Какъв е проблема?
Какво трябва да се проучи?
Как да проверите?
Какви тестове са необходими?
С кого мога да се свържа?
Лечение на хроничен катарален ринит
Лечението на хроничен катарален ринит трябва преди всичко да се фокусира върху идентифицирането на причините, които са причинили развитието на хроничен катарален ринит. Често пъти премахването на тези причини, като професионално заболяване или специфично хронично заболяване, подобрява състоянието на пациента и значително увеличава ефективността на лечението. По принцип лечението на тежки форми на хроничен катарален ринит е продължително, изисква постоянно използване на различни методи и резултатът често е нестабилен.
Местното лечение се разделя на симптоматично и патогенетично. Симптоматичното лечение е използването на вазоконстриктори за подобряване на назалното дишане, които имат само временен ефект. При продължителна употреба те усложняват клиничното протичане на хроничния катарален ринит, насърчават появата на хипертрофични и склеротични феномени в описаните в турбината лекарствен ринит, характеризиращи се с така наречения синдром на „отскок“. Последното се проявява чрез рязко запушване на носните проходи с повдигане на един или друг назален спрей. Тези лекарства са от съществено значение Sanorin, Naphazoline, адреналин, смесен с новокаин или dikainom, както и редица съвременни продукти, произведени от местни и чуждестранни фармацевтични primyshlennom. Последните включват лекарства от групата на а-адреномиметиците (нафазолин, тризолин).
От голямо значение при лечението на хроничен катарален ринит, сложността на неговата етиология, патогенеза и индивидуален клиничен ход, дават патогенетично лечение, като се вземат предвид аитигистаминиращите лекарства (акривастин, лоратодин), деконгестанти (ксилометазолин, оксиметазолин), глюкокортикоид-ди (бстаметазолин), Mometason, Nazoneks reparants) и регенератори (натриев дезоксирибонуклеат, деринат), стабилизатори на мастоцитите (kromogeksal, kromoglin, kromoglitsisvaya acid), тетрациклинови антибиотици Vågå (метациклин) и цефалоспорин (cefadrooximil) серия. Даване на някои положителни ефекти и хомеопатични лекарства като traumsl C, Euphorbia kompozitum, nazentrofen C с противовъзпалителни, репаративни, антиалергични свойства.
Също така, тези препарати могат да се използват с различни смеси от етерични масла от мента, евкалипт, Thuja et al., Изгодно да повлияят на трофиката на носната лигавица, да нормализират нейния съдов тонус и функцията на жлезистата система. Местните физиотерапевтични методи включват НЛО и лазерна терапия, термични инсталации с различни разтвори. В изобилие в носните проходи на вискозен слуз секрети и кори, напояването на носната кухина се извършва с разтвор на протеолитичен ензим или смес от класически Lermuaye натриев бисулфат 10 g, дестилирана вода и глицерин, 50 g; Приложение под формата на термични инсталации в носната кухина в разреждане на 1 чаена лъжичка на 1 литър вода 1-2 пъти на ден.
При лечението на хроничен катарален ринит се набляга на нормализиране на функциите на вътрешните органи, минерален метаболизъм, цитологични и биохимични показатели на кръвта, витамини, per os предназначение на минерални соли и микроелементи, имуномодулация (показване). Също така използвайте методи на диетична терапия, изключете употребата на остри екстрагенни ястия, пушете тютюн, пийте алкохол.
В случай на хронични огнища на инфекция в УНГ-органите, анатомичните промени в носната кухина, които нарушават носното дишане, не трябва да се извършват хирургично или хирургично.
Важна роля при лечението на персистиращи случаи на хроничен катарален ринит играе балнеологичното и санаторно лечение, което спомага за повишаване на устойчивостта на организма, оксигенирането му, нормализиране на метаболизма и функциите на централната нервна система.