Симптоми на холелитиаза и възможности за лечение

Кървене инфекция (абсцес на коремната стена, интраабдоминален абсцес) жлъчна фистула (рядко).

Нехирургично отстраняване на камъни

Процедурите за нехирургично отстраняване на камъни се разглеждат само при малка част от пациентите, например в случай на неработоспособност. В допълнение към понякога много дългата продължителност на лечението, високата честота на рецидиви е особен недостатък. Особено забележителни са екстракорпоралната литотрипсия на ударни вълни за отделни камъни в жлъчката и разтварянето на лекарствения камък чрез прилагане на urso и/или хенодезоксихолева киселина за нерадиопрозрачни камъни.

Грижа за жлъчните колики

Наблюдение и документиране на пациента

Пулс, кръвно налягане, температура
Общо състояние (коремна болка?)
Корем (твърда коремна стена като признак на перитонит?).

Мерки срещу болка. В случай на болка болногледачите прилагат лекарства за облекчаване на болката от лекарството, посочено от лекаря. Топлите обвивки на корема също имат спазмолитичен ефект, но те не трябва да се прилагат в случай на възпалителни заболявания.

хранене. Пациентите трябва да поддържат относителна почивка в леглото и въздържане от храна. От 2-ри/3-ти На 2-рия ден диетата се възстановява бавно (чай »каша» бял хляб, сухари »картофено пюре» нежлъчна храна или храните, които съответният човек може да понесе). В безсимптомния интервал често се препоръчва диета с ниско съдържание на мазнини, за да се избегнат колики, въпреки че научно не е доказан положителен ефект върху симптомите. Пациентът трябва да отслабне.

Грижа за холецистектомия

Грижа за лапароскопска холецистектомия

Мерките за предоперативна грижа съответстват на тези при конвенционалната холецистектомия (пациентът винаги е подготвен за възможно най-голяма намеса):

В деня преди операцията пациентът получава нормална закуска сутрин, лека храна по обяд и само течности вечер
Червата се почиства от клизма ден преди операцията
Бръсненето се извършва от зърната до слабините (включително срамната коса).
Следоперативно, след лапароскопска холецистектомия, пациентът обикновено бързо се изправя на крака:
Легнете по гръб с леко повдигната горна част на тялото, станете първи вечерта на операцията
Бърза диета с глътки чай вечерта на операцията, неограничен чай на 1-ия следоперативен ден и лека храна от 2-ия следоперативен ден, ако дефекацията е започнала
Ултразвуков контрол през първия следоперативен ден
Първа смяна на превръзката на 2-ия следоперативен ден, издърпване на конците на 7-ия следоперативен ден
Изписване около третия следоперативен ден.

Грижа за конвенционалната холецистектомия

Предоперативна грижа Грижа за лапароскопска холецистектомия Постоперативно се прилагат следните насоки:

съхранение. Пациентът е позициониран с леко повдигната горна част на тялото
Мобилизация. Пациентът е мобилизиран вечерта на деня на операцията (седнете на ръба на леглото и направете няколко крачки до леглото)
Грижа за раната. Когато превръзката се смени за първи път на втория следоперативен ден, подкожно поставеният дренаж Redon се отстранява. Целевият дренаж, поставен подхепатично (дренаж Робинсън или Пенроуз), обикновено се отстранява на 3 - 4-ия следоперативен ден. Лекарят дърпа конците между 8-ия и 10-ия следоперативен ден
Назогастрална сонда. Назогастралната сонда, поставена интраоперативно, обикновено се отстранява на 1-ви - 2-ри следоперативен ден
Дефекация. Ако е необходимо, се дава клизма на 2 - 3-ия следоперативен ден, за да се стимулира дейността на червата
Структура на диетата. Пациентът има право да пие на 1-ия следоперативен ден и да пие по-големи количества чай на 2-ия следоперативен ден. Ако чревната активност е налице, диетата се изгражда от 3-ия следоперативен ден според обичайната домакинска схема.

Грижи след ревизия на холедоха

Специалните характеристики на грижите след ревизия на общия жлъчен канал са резултат от интраоперативния Т-дренаж:

Наблюдение на пациента и документиране след ревизия на холецистектомия и холедох

Жизнени признаци, температура
Общо състояние, болка, признаци на жълтеница (особено цвят на изпражненията и урината)
Рана и, ако е необходимо, Т-дренаж: вид и количество секрет
Рана/превръзка: признаци на възпаление? Повторно кървене? Жлечен изход след отстраняване на Т-дренажа?
Структура на диетата: толерантност към диетата, апетит.

Внимание

Следните знаци могат да означават блокиран или изместен Т-дренаж:

В сравнение с деня на операцията, в торбата за събиране има несъразмерно малко количество секрет или потокът от секрети внезапно спира (спира)
Жълтеница, сърбеж, чувство на натиск в горната част на корема.