Симптоми на херния на лумбалния диск, причини, лечение, какво да се прави
Публикувано от Eric Bouthier 7 септември 2018 г. 7 септември 2018 г.
Имате херния на лумбалния диск и ако сте там, гърбът ви боли. В тази статия отговарям на 30 често задавани въпроса за херния на лумбалния диск: какво е това? Какво да правя ? Какви са леченията? И много други. Вижте вместо това по-долу.
1) Каква е разликата между дискова херния, дискова болест, изпъкналост, изпъкналост и т.н. ?
Четенето на протокол от медицински преглед може бързо да причини главоболие на нетрениран читател. Трудно е да се ориентирате сред всички тези сложни термини! Нека направим равносметка сега.
Дискова болест
Дисковата болест просто означава, че има нарушение в междупрешленния диск. Това е общ термин, който обхваща всички възможни "аномалии" на това място.
Често говорим за дегенеративна дискова болест, която представлява по-голямата част от дисковата болест. Терминът "дегенеративно" е впечатляващ, но най-вече се отнася до промените, свързани с естественото стареене.
Изпъкналост
Изпъкналостта означава, че дискът е по-широк на едно място и че заема малко място в гръбначния канал (мястото, през което преминават гръбначният мозък и след това нервните корени).
Това може да се дължи на загуба на височина на диска или дори на по-малко маркирана версия на дисковата херния (ядрото е по-присъстващо зад фиброзната стена на диска, без да го пресича).
Дискова херния и изпъкналост
Строго погледнато, херния диск се отнася до разширяването на ядрото пулпоз на диска извън неговия фиброзен пръстен. Ядрото се възползва от пробив, за да абсорбира още повече вода и да се разшири през това пробив.
Ядрото пулпозус все още присъства вътре в диска, но вече има „удължение“ извън него. Това удължение изпъква в гръбначния канал, откъдето идва и терминът протрузия.
Понякога фрагментът на ядрото се отделя от диска и следователно е свободен в гръбначния канал. Това се нарича „изключена“ или дори „секвестирана“ херния. Въпреки че може да бъде много болезнено, той прави фрагмента много по-уязвим за атака от имунната ви система и този тип херния е този, който най-често се решава по естествен път.
2) Какви са симптомите и признаците на херния ?
Първото нещо, което трябва да се отбележи, е, че дисковата херния не създава непременно симптом или признак. Много хора без болка имат дискова херния, без да знаят и без да имат проблем след това.
Симптоматичните дискови хернии могат да генерират много симптоми и признаци. Двама души с една и съща херния могат да имат две напълно различни преживявания.
Болката може да присъства по цялата или част от пътя от долната част на гърба до крака.
Този път обикновено се представя на диаграма в зависимост от засегнатия нервен корен (вижте изображението).
Днес обаче точността на тези пътувания се поставя под въпрос, тъй като те не позволяват надеждно да се локализират щетите.
Могат да се усетят и други странни усещания: токови удари, болезнено усещане за гореща или студена, изтръпване, усещане за студена вода, течаща по кожата и т.н.
Когато нервът е по-засегнат, се наблюдава загуба на чувствителност, това може да се увеличи до пълна анестезия. По-късно има загуба на моторно управление, също повече или по-малко важно.
Всички тези признаци не са специфични за хернията: други патологии могат да ги причинят. За да се направи надеждна диагноза, е необходим клиничен преглед от медицински специалист.
3) какво боли толкова силно ?
Зад този прост въпрос се крие сложен отговор. Ще се опитам да го опростя максимално, като направя списък. PS: Не всички точки се отнасят за всички вас.
4) Трябва ли да се оперирам ?
Има две ситуации, в които операцията е необходимост.
Първият е прогресивна загуба на сила в краката. Мащабируемо означава, че тази загуба на сила се влошава с времето. Това е доказателство за значителни увреждания на един или повече нервни корени.
Вторият е синдром на cauda equina. Това се случва, когато последните нервни корени са силно компресирани в гръбначния канал.
Основните симптоми и характерни признаци са повече или по-малко парализа на краката, инконтиненция, сексуална дисфункция и загуба на чувствителност в аногениталната област.
Тези два случая изискват много бърза операция, за да се избегнат последствията.
Няма да сте избегнали предизвестието си, много хора също се подлагат на операция, дори когато тези признаци не са налице.
Появи се трета индикация за операция: постоянството на много интензивна болка след 6 до 8 седмици нехирургично лечение.
Всъщност мнозина избират операцията, когато болката продължава твърде дълго и така наречените "консервативни" лечения не са били ефективни. Напълно разбираемо е, толкова много болката и свързаният с това недъг могат да обърнат живота с главата надолу.
Въпреки това, това не трябва да се насърчава и винаги трябва първо да се прави сериозно и добре проведено нехирургично лечение.
Когато излезете от първите две ситуации, степента на успех на операцията е много несигурна и много хора не се оправят след операцията. Предвид рисковете, свързани с операцията, за съжаление не можем да си позволим да опитаме „само да видим“.
5) Защо лекарите чакат „до последния момент“, за да оперират ?
Решенията на медицинската професия понякога изглеждат странни, защото могат да изглеждат контраинтуитивни.
тук две причини за които лекарите и хирурзите често оставят период от няколко месеца между диагностиката и операцията.
Номер 1: В повечето случаи дисковите хернии имат благоприятен естествен ход. Това означава, че много дискови хернии ще изчезнат сами, както и болката.
Разбира се, има и случаи, които се развиват зле (може би знаете някои), но около две от три хернии се решават спонтанно.
След това лекарят предпочита да изчака, за да даде шанс на проблема да се разреши сам, без да прибягва до агресивна процедура.
Номер 2: Хирургията често е последната възможност. И с добра причина: това е най-инвазивният вариант (потенциално вреден за тялото).
Успехът, както при много лечения, не е 100%, което кара лекарите внимателно да подбират кандидатите за операция.
Следователно лекар, който забавя операцията, не е лекар, който игнорира болката ви или не ви приема сериозно.
6) Как напредва херния диск с течение на времето ?
Естественият ход на дисковите хернии е много променлива.
Разглеждайки резултата от ЯМР, не можем да кажем със сигурност: „Този ще отшуми, този няма ...“.