Симптоми на гръбначна стеноза; Терапия на стесняване на гръбначния канал
Стенозата на гръбначния канал е една Стесняване на гръбначния канал (Гръбначен канал), в който протичат гръбначният мозък и нервните влакна. Това може да доведе до трайно увреждане на нервите, болка и проблеми с движението поради натиска върху нервите, кръвоносните съдове и гръбначния мозък.
Определение: какво е спинална стеноза?
Стесняването на гръбначния канал и по този начин преминаващите през него нерви, кръвоносни съдове и гръбначния мозък може значително да намали качеството на живот на засегнатите. Докато вродената стеноза на гръбначния канал е рядка, придобитото (също дегенеративно) стесняване на гръбначния канал е по-често. Въпреки че няма надеждни цифри, това е приблизително оценено един процент от населението на възраст над шейсет години имате спинална стеноза. Жените са засегнати много по-често от мъжете.
Поради високия механичен стрес, стенозата на гръбначния канал възниква в Лумбален гръбнак (LWS) (лумбална гръбначна стеноза) са особено чести, последвани от гръбначна стеноза в шийния отдел на гръбначния стълб (Cervical гръбначен стълб) От друга страна, стесняване на гръбначния канал в гръдния отдел на гръбначния стълб се случва много рядко.
Анатомичен фон
Гръбначният стълб е централна част на тялото. Обикновено той не се възприема веднага като такъв, но е отговорен за стабилността на тялото и изправената походка. Тя сяда няколко отделни кости, прешлените, заедно, които заедно образуват гръбначния стълб. Формата на отделните прешлени създава дълъг канал в средата на гръбначния стълб, Гръбначен канал. Тук е разположен гръбначният мозък и текат важни нервни пътища и кръвоносни съдове.
Петият лумбален прешлен отгоре. В средата можете да видите дупката, която образува канала в гръбначния стълб.
Междупрешленните дискове седят между две гръбначни тела. Те служат като Амортисьори, които поемат голямото тегло, което е върху гръбначния стълб. Те се държат заедно от стегната връзка.
Гръбначният стълб, включително гръбначния канал, е най-важната ос на тялото. Освен това, благодарение на двете S-образни криви, известни като кифоза (горна) и лордоза (долна), тя дава възможност на хората да ходят изправени. Тази специална форма означава, че голямото тегло на главата може да се носи при изправено ходене.
Гръбначният стълб отпред и отстрани. Междупрешленните дискове са маркирани в синьо
Гръбначният канал
Кухината на гръбначния канал е облицована с менингите. Това съдържа компоненти на Централна нервна система (ЦНС).
Течност - затворена верига
Тук също циркулира Ликьор (Церебрална и гръбначна течност), бистра течност, която от една страна неутрализира гравитацията и това Омекотява мозъка и гръбначния мозък, от друга страна също Отпадъчни материали от мозъка транспортирани далеч. Гръбначният канал на гръбначния стълб навлиза в мозъка през черепа. Чрез тази връзка гръбначният мозък и мозъкът образуват затворена система - така наречената централна нервна система (). Поради тази причина алкохолът е много важен диагностичен инструмент.
Ликьорът може да бъде премахнат чрез Пункция на гръбначния канал съответно. Изследването на течността в лабораторията може да посочи определени заболявания. При така наречената лумбална пункция се вкарва дълга игла в дуралната торбичка на нивото на лумбалния гръбначен стълб. Към този момент вече няма гръбначен мозък и следователно няма нерви, които биха могли да бъдат наранени. Течността се появява като безцветна течност и се събира. След това получената вода от мозъка и гръбначния мозък се изследва в лабораторията.
Стенозата на гръбначния канал също може да се определи чрез вземане и изследване на цереброспиналната течност. A Задръстване на ликьор поради спинална стеноза води до промяна в броя на определени клетки.
Гръбначният мозък
Заедно с ликьора, гръбначният мозък също се намира в гръбначния канал. Тичай в него всички важни нервни пътища заедно и се озовават в мозъка. Ето как се получава и изпраща информация. Гръбначният мозък е еднакъв с мозъка най-важната функционална единица на човешкото тяло. Без безбройните нервни пътища никаква информация не би могла да тече, нито произволно мислена, нито изпратена несъзнателно от тялото.
Има увреждане на гръбначния мозък сериозни ефекти. Дори малки наранявания на нервите могат да доведат до парализа. Нарушението, причинено от защитата на гръбначния стълб, не е без последствия.
Причини за стесняване на гръбначния канал
По принцип, в зависимост от причината за стенозата, може да се направи разлика между вродено и придобито стесняване на гръбначния канал.
Причини за вродено стесняване на гръбначния канал
При вродена гръбначна стеноза страничните свързващи кости на гръбначните тела са твърде къси или малформацията на прешлените е отговорна за стесняването на гръбначния канал. Гръбначният канал може да бъде в засегнатите области не достига необходимата си ширина. Настъпва стеноза на гръбначния канал. Всъщност защитният гръбначен стълб притиска гръбначния мозък, менингите и артериите.
Вродената форма на стесняване на гръбначния канал може да доведе до проблеми още на двадесетгодишна възраст.
Причини за придобита гръбначна стеноза
Придобитата гръбначна стеноза е една Признаци на стареене. С увеличаване на годините на живот тялото губи течност. Свежда се до Износване на междупрешленните дискове. За да компенсира тази нестабилност, тялото формира кости. Те компенсират липсващите междупрешленни дискове, но в същото време притискат гръбначния мозък, защото са по-големи и по-масивни от междупрешленните дискове. Освен това костните образувания също са вече не е гъвкав. В резултат те стесняват гръбначния канал и притискат гръбначния мозък.
Тази форма на гръбначна стеноза става забележима в напреднала възраст. Между шейсет и деветдесет години пациентите съобщават за симптоми на стесняване на гръбначния канал.
Причините за двете форми на стесняване на гръбначния канал са известни, както и номерата на вродената форма на стеноза на гръбначния канал. Независимо от това, броят на засегнатите хора, които са придобили придобито стесняване на гръбначния канал, може да бъде оценен само досега. Това, което е сигурно обаче, е, че броят ще продължи да нараства с напредването на възрастта на населението.
Симптоми на гръбначна стеноза
Симптомите на стесняване на гръбначния канал могат да бъдат разнообразен бъда. Следователно диагностицирането на гръбначната стеноза не е лесно. Особено при придобитата форма, стенозата на гръбначния канал показва симптоми, които могат да бъдат общи в напреднала възраст.
Пациентите се оплакват от болки в гърба и Нарушения на походката. A поза наведена напред е типично за пациенти със стесняване на гръбначния канал. Тъй като гръбначният стълб се разтяга в тази поза, гръбначният канал със своите структури остава повече пространство. Поради тази причина пациентите със спинална стеноза често нямат симптоми при колоездене.
Проблемът се проявява чрез много силна болка в долната част на гърба. Те се появяват особено, когато гърбът е свръхразтегнат в кух гръб. В резултат структурите в гръбначния канал имат още по-малко пространство и са притиснати един към друг. Болката, причинена от стесняване на гръбначния канал, може да се простира от долната част на гърба до краката.
Също и усещане за оловни крака възниква при гръбначна стеноза. Това прави ходенето много изтощително. Засегнатите хора изобщо вече не могат да извършват някои движения на краката.
Диагностика на стесняването на гръбначния канал
Ако се подозира спинална стеноза след първоначално интервю и физически преглед, следващите мерки трябва да потвърдят диагнозата.
Проблемът с ходенето със спинална стеноза може да бъде оценен просто, но ефективно с помощта на така нареченото разстояние за ходене. The Измерете разстоянието на ходене също е доказан еталон в неврологията за оценка на хода на заболяванията. Пациентът върви толкова много стъпки или метри, докато проблемът, който той описва, започне. Резултатът може да бъде сравнен с помощта на стойности, които вече са определени и записани.
Техники за изобразяване, използвани за диагностициране на гръбначна стеноза
За да може със сигурност да се определи стеноза на гръбначния стълб, е необходима образна процедура. The Магнитен резонанс се препоръчва, тъй като е с ниско ниво на радиация. Ако обаче пациентът е поставил метални части в предишна операционна зала, това е Компютърна томография необходимо. Този преглед използва рентгенови лъчи, но прави видимо стесняване на гръбначния канал.
В някои случаи се прави рентгеново контрастно изследване на гръбначния мозък, т.нар Миелография, да бъдем полезни. Диагноза на стеноза на гръбначния канал въз основа на определени стойности в ликвора след a Лумбална пункция е възможно, но се използва рядко. Тази процедура би била инвазивна и няма да предложи никакви предимства пред образни процедури.
Лечение на стесняване на гръбначния канал
Има различни подходи за лечение на гръбначна стеноза. Консервативното лечение е изключено Болкоуспокояващи и физиотерапия може да бъде успешен. Целта на консервативната терапия е лечение на симптомите. Въпреки това, те често облекчават симптомите само за кратко. Оригиналният проблем, причинен от неправилно натоварване, обикновено остава.
The Носенето на корсет за поддръжка може да предложи облекчение. Това обаче не елиминира причината за гръбначната стеноза и би трябвало да се носи постоянно.
Неуспехът на краката, от който се оплакват толкова много пациенти със стесняване на гръбначния канал, продължава с консервативно лечение. Проблемът може да бъде облекчен само чрез операция, която създава ново пространство за засегнатите и свитите нерви.
Хирургично лечение на стесняването на гръбначния канал
Една операция може окончателно да премахне гръбначната стеноза и да облекчи пациента от симптомите. Необходимо е, ако пациентът изпитва прекомерна болка и ограничения поради стесняване на канала. Въпреки че много пациенти се отказват от тази процедура, тя предлага най-добрия и бърз шанс за възстановяване. Тази операция е технически изключително сложна процедура за хирурга. Извършва се само от опитни лекари в няколко клиники в Германия. В днешно време има два вида да работи: a отворена хирургия или а минимално инвазивна процедура. Ламинектомия, при която се отстраняват цели гръбначни тела, за да се освободи място за стеснения гръбначен канал, не се използва от много години.
Отворената операционна
При отворената хирургия обаче все още има възможност за частично отстраняване на прешлени. По този начин хирургът може да работи добре върху засегнатата област и стенозата на гръбначния канал се елиминира.
При конвенционална операция за гръбначна стеноза на нивото на шийните прешлени са възможни две възможности за достигане до засегнатата област. Или чрез разрез на предната част на врата или над задната част на тялото и врата. Засегнатият прешлен може да бъде достигнат директно оттук. Тялото на гръбначния стълб се отрязва и разгъва, за да се създаде повече пространство за съществуващото стесняване на гръбначния канал.
Друга възможност е да се заменят гръбначните тела, които причиняват стеноза на гръбначния канал чрез костни шпори, за съответни такива Импланти.
Минимално инвазивни процедури
Операцията на гръбначна стеноза на лумбалния гръбнак вече е възможна с минимално инвазивни процедури. Това изисква кратък кожен разрез, през който хирургът може да има достъп до едната страна на гръбначния стълб. По този начин той може да достигне и от другата страна на гръбначния стълб и да разшири гръбначния канал. Тази минимално инвазивна техника за опериране на гръбначния канал, стесняващ се в лумбалния отдел на гръбначния стълб, може да се използва на различни нива.
Всяка операция за спинална стеноза е много различна от тази на други стеснения на гръбначния канал. Използваната хирургична процедура е в зависимост от обстоятелствата. Освен всичко друго, телосложението и възрастта на пациента играят роля.
Прогноза: шансове за възстановяване от гръбначна стеноза
По принцип шансовете за излекуване при спинална стеноза са добри. Симптомите често отшумяват след известно време, дори без операция.
Важно е да се обърне внимание на основния проблем, който е отговорен за гръбначната стеноза. Това работи само в случай на придобита гръбначна стеноза. Но в тези случаи по-специално често има такъв Неправилно напрежение или липса на упражнения проблемът. Всеки може да противодейства на тези причини конкретно чрез упражнения и физиотерапия. Това облекчава симптомите на гръбначна стеноза.
След минимално инвазивна процедура на лумбалната част на гръбначния стълб, разстоянието за ходене се увеличи на следващия ден. Няколко дни след операцията на гръбначната стеноза пациентът може да напусне клиниката и след няколко седмици да се върне към обичайните си дейности за свободното време. Той е без болка и без симптоми.