Урология Урината като огледало за скрити бъбречни заболявания - лекарство; Хранене - FAZ
Ако бъбреците вече не могат да филтрират правилно кръвта и позволяват на клетките или протеините да преминат в урината, това първоначално не причинява никакви симптоми. Поради това такива заболявания често се разпознават само когато вече са добре напреднали или когато човек стане наясно с тях поради друга болест.
Тъй като няма основно лечение за хронична бъбречна недостатъчност, но добри стратегии за превенция, трябва да се постави много по-голямо внимание на ранната диагностика. Херман Халер от Медицинския университет в Хановер и Манфред Вебер от Медицинска клиника I на град Кьолн наскоро пледираха за това на Конгреса на интернистите във Висбаден.
Заключения за болестта
При ранната диагностика фокусът трябва да бъде върху анализа на урината, а не на кръвта. Ако стойностите на кръвта се променят, обикновено половината от бъбречната тъкан вече е умряла. Както каза М. Гирдт от Университетската клиника на Саар в Хомбург/Саар, оценката на тест лентите, с които се откриват отделените с урината вещества, винаги включва прецизна микроскопска проверка на урината.
Ако в урината има забележимо голям брой червени кръвни клетки, могат да се направят изводи за болната част на органа само от тяхната форма. Например, ако могат да бъдат открити червени кръвни клетки с две „уши“, напомнящи на Мики Маус, болестта почти винаги се открива в така наречената гломерулна част на бъбрека. Ако обаче бъбрекът е повреден от дългогодишен захарен диабет, тези типично оформени кръвни клетки не се откриват.
Тест ленти чувствителни, но не прекалено специфични
Намирането на еритроцити не означава непременно, че всъщност има заболяване. Това се дължи главно на факта, че тест лентите са чувствителни, но не особено специфични. Откриването на протеин в урината обикновено е случайна находка, която често се събира твърде късно. Както обясни Герхард А. Мюлер от университетската клиника в Гьотинген, бъбрекът вече е структурно повреден и без подходящо лечение органът скоро ще откаже. Колкото по-високо е съдържанието на протеин, толкова по-голяма е вероятността скоро да се наложи диализа.
При всички пациенти със захарен диабет рано или късно се наблюдава повишена екскреция на албуминовия протеин. Подобна "микроалбуминурия" не може да бъде открита с обичайните тест ленти, но изисква специален преглед, който се предлага твърде рядко на пациентите, които нямат предимно симптоми. Има повишен риск от коронарна артериална болест. Следователно кръвното налягане трябва да се понижи незабавно, за предпочитане с ангиотензинови рецепторни антагонисти или АСЕ инхибитор, тъй като те също предпазват бъбреците.
Причината за повишеното отделяне на протеин в урината често е загубата на клетки на стъпалото, така наречените подоцити. Те седят от вътрешната страна на бъбречните корпускули на кръвоносните съдове. С блокиращите си крака те образуват малки прорези. Тези прорези са покрити от мембрана, която също се образува от подоцитите и през която се притиска кръвната плазма. Тъй като подоцитите и прорезната между тях цепна мембрана се движат напред-назад по повърхността на капилярите, филтрирането се извършва през постоянно сменящи се участъци на капилярната стена.
Ако подоцитите загинат, филтърът постепенно започва да изтича, което може да се разпознае по появата на протеина в урината. Също така е фатално, че подоцитите вече не се подменят. Следователно отделните участъци на бъбречното тяло също умират. В случай на високо кръвно налягане, подоцитите се увреждат от повишеното съдово налягане, в случай на захарен диабет от кръвната захар. Следователно е една от най-неотложните задачи при протеинурията да се предотврати измирането на подоцитите чрез нормализиране на техния метаболизъм.
Сок от червена боровинка срещу инфекции на пикочните пътища
Инфекциите на пикочните пътища също представляват опасност за бъбреците.Смята се, че всяка десета жена е засегната поне веднъж годишно. Както обясни Валтер Хьорл от Университетската клиника във Виена, броят на инфекциите на пикочните пътища, които не причиняват симптоми, но също така не изчезват, се увеличава. Те са особено чести при жени в постменопауза, които произвеждат по-малко естроген, и при мъже с увеличена простата. Според Хьорл лечението е абсолютно необходимо за деца, бременни жени и пациенти, на които им предстои инвазивна операция. Той трябва да бъде внимателно обмислен при хора със захарен диабет и които са претърпели бъбречна трансплантация.
Сокът от червена боровинка доказа, че предотвратява по-нататъшни инфекции на пикочните пътища. Препоръчителното количество е четвърт до три четвърти литър. Първата бележка за клиничната полза от тази напитка датира от 1923 г. Финландско проучване също е доказало ефекта. Съответно, консумирането на сок от червена боровинка може да намали наполовина риска от рецидив. Предполага се, че танинът, съдържащ се в боровинките, предотвратява прикрепването на бактериите към клетъчните стени на бъбреците и пикочния мехур. Lactobacillus може да се прилага и през влагалището, за да се предотвратят допълнителни инфекции на пикочните пътища.
Манфред Вебер също посочи, че жените, които следват чисто вегетарианска диета, са по-податливи на инфекции на пикочните пътища, отколкото жените, които се хранят смесено, поради алкалната урина. Следователно за вегетарианците може да е подходящо да приемат аминокиселинни таблетки, които подкисляват урината.