Симптоми на гъбички по ноктите, лечение, профилактика, прегледи на мехлеми

Гъбички по ноктите - проблем, който не е обичайно да се обсъжда публично. Причината за тази пристрастност се крие във факта, че гъбичните инфекции често се предават, когато не се спазва лична хигиена. Освен това самият външен вид на ноктите, засегнати от гъбичките, не кара пациентите да искат да ги покажат. Също така чувствителна тема е себореята, лишеите, кандидозата на кожата и други заболявания, причинени от патогенни и опортюнистични гъби.

Всъщност проблемът с кожните микози и онихомикозата (гъбични инфекции на ноктите) е много по-широк и не се свежда до лична небрежност и морален и естетически дискомфорт. Според статистиката на СЗО от 5 до 15% от населението на света страда от микози. Дерматолозите-песимисти смятат, че всеки пети жител на нашата планета е заразен с гъбички, просто болестта е латентна или лека. Честотата се увеличава с възрастта: до шейсетте години вероятността човек да има гъбички по краката е 60%, а гъбичките по ноктите на ръцете са 25-30%. Това се дължи на свързаното с възрастта забавяне на метаболитните процеси, особено в дисталните части на тялото, които по дефиниция са пръстите на ръцете и краката. Допълнителни рискови фактори са:

диабет;
нарушение на кръвоснабдяването на крайниците (разширени вени, синдром на Рейно, ревматично съдово заболяване);
състояния на имунна недостатъчност, включително ХИВ;
наличието на гъбични инфекции по кожата и във вътрешните органи;
травматични лезии на нокътните плочи и съседните тъкани;
професионални рискове.

На страниците на сайта опитни дерматолози и микологични учени ще говорят за основните видове и симптоми на гъбичките по ноктите и кожата, ще изложат собствена гледна точка по отношение на противоречиви въпроси на съвременната микология, ще посъветват как да лекувате гъбичките с лекарства и как да отървете се от гъбички по краката с народни средства.

Специални раздели са посветени на сравнението на лекарствата за ефекта им върху различните видове гъбички.

Какво представлява гъбичките по ноктите и колко опасни са те

Когато се появят очевидни признаци на заболяването, мнозина започват да крият състоянието си, например, когато нокътните плочи са повредени на пръстите, те носят ръкавици, с гъбичките на пръстите, носят чорапи дори със сандали и сандали, или в топлината, която носят затворени обувки, обострящи болестта.

Гъбично увреждане на ноктите се нарича онихомикоза, от древногръцките думи ὄνυξ, род. п. ὄνῠχος (единици, онихос) „нокът“, μύκης (муки) „гъба“ + суфикс –ωσις (на руски - унция) - хронична инфекция. В Русия всяко десето посещение при дерматолог е причинено от гъбично заболяване на ноктите. Това разпространение се дължи на невероятното оцеляване на патогени, сред които микроскопичните дерматофитни гъби заемат първо място. Те засягат не само ноктите, но и кожата и косата, но именно върху ноктите болестта е най-упоритата и неприятна в естетически план.

Виновниците за микозите могат да продължат и да се размножават дълго време в околната среда, особено на топли и влажни места. От гледна точка на възможна инфекция, най-опасни са обществените места с висока влажност: сауни, басейни, бани, фитнес зали, сенчести зони на плажовете, както и градински оранжерии и оранжерии, ако ходите там боси. Чести провокатори на появата на гъбички по ноктите могат да бъдат наранявания, носене на неудобни обувки, продължителен или неконтролиран прием на антибиотици, вторичен имунодефицит и други неблагоприятни фактори. Домашните любимци също носят гъбички в къщата: както кучетата, така и хората се разболяват от микроспория.

Всеки, който се е сблъсквал с неприятна болест, знае, че тя се развива бавно и се лекува с невероятни трудности. Причината и за двете е структурата и метаболизмът на паразитните гъби.

От началото на 70-те години на миналия век биолозите разграничават гъбите (на латински Fungi) в отделно природно царство, тъй като жителите му съчетават характеристиките както на животните, така и на растенията. Подобно на повечето представители на растителния свят, гъбите са дивани, които не са склонни да сменят местата си. Основата им е мицел (мицел), който е фиксиран в органичния субстрат и никога не го оставя сам. Мицелът с помощта на хифани нишки е в състояние да проникне през значителен обем от субстрата, като извлича хранителни вещества от него, използвайки осмоза (абсорбция от цялата клетъчна стена поради разликата в налягането вътре и отвън). Наскоро в Канада учени изследваха мицела на обикновена медена гъба, чието плодно тяло имаше височина 3 см. Оказа се, че мицелът на бебето заема почти хектар в областта и тежи около 10 тона, а възрастта на това чудовище е поне 1500 години.

Гъбите, както примитивни микроскопични, така и по-високи, с органи, образуващи спори - плодни тела, не съдържат хлорофил и не участват в процеса на фотосинтеза, подобно на растенията. Но те имат редица характеристики, които ги правят свързани с представители на животинското царство. Като хранителен резерв гъбата не натрупва нишесте, а гликоген. Гъбите имат специфична храносмилателна система, но за разлика от животните, храносмилането им е външно. Стената на гъбичната клетка не може да пропуска големи молекули протеини, мазнини и въглехидрати от околния субстрат. Същността на изобретателите е измислил оригинално решение: храносмилателните ензими се синтезират в клетките (мицети), които се освобождават в околната среда. Те разграждат големи органични молекули и осигуряват тяхната пропускливост през мембраната. За да осигурят абсорбция, дори примитивните микроорганизми могат изкуствено да понижат вътреклетъчното налягане преди абсорбцията и след това да го увеличат, така че храната да не избяга обратно.

Способността за агресивна колонизация на живите тъкани и външното храносмилане на гъбичките са основните патофизиологични фактори, които определят тяхната опасност за организма гостоприемник. Мицелът, разклоняващ се и нарастващ през тъканите, неизбежно ги унищожава, като миниатюрен злокачествен тумор. Храносмилателните ензими, секретирани от мицети, нарушават жизнените функции на клетките. Въпреки че основната храна за гъбичките на ноктите вече са мъртвите клетки на нокътната плоча, с масивни увреждания на ноктите в процеса участват живи кератиноцити и, което е особено опасно, клетки от онихобласт. Те се намират в проксималната област на нокътната плочка, белезникав гнездо близо до валяка на кутикулата и в резултат на интензивно разделяне осигуряват растеж на ноктите. При здрав човек ноктите растат със скорост 1-2 мм на седмица, а ноктите на ръцете са два пъти по-бързи, отколкото на краката. Ако онихомикозата засяга областта близо до кутикулата, разделянето на онихобластите се забавя или спира напълно. Плочата престава да расте на дължина, областите, засегнати от микоза, не се подновяват и в крайна сметка настъпва тотална дистрофия и разрушаване на нокътната плоча.

Единственото, но много слабо утешение е, че дори при много сериозно разрушаване на нокътя, инфекцията рядко прониква в нокътното легло. Мъртвите кератиноцити са любима храна на гъбичките, но е много по-трудно да се борим срещу живите клетки на кожата и подкожната тъкан, защитени от местния и общия имунитет. От засегнатия нокът обаче гъбичките неизбежно проникват в кръвта и лимфното легло. Повечето от извънземните се унищожават от лимфоцити и други имунни клетки, но тази постоянна борба срещу инфекцията неизбежно черпи силата и енергията на тялото, което подкопава човешкото здраве и засяга способността му да се противопоставя на други патогени. Важно е също така, че дори силният имунитет не е в състояние напълно да унищожи колония от гъбички, които са се заселили в нокътя. Пластмасата за нокти, която се състои от кератинов протеин, е лишена от пълноценно кръвоснабдяване, което означава, че тялото не може да изпраща защитни отделения в лицето на лимфоцитите и макрофагите там. Единственото предимство тук е, че онихомикозата не е остра, не причинява тежка интоксикация, треска или болка. Страданието на болните е преди всичко от нравствен характер.

Гъбичните лезии на ноктите, дори при пълно разрушаване на плочата и участие на проксималните и страничните хребети в патологичния процес, са сравнително рядко усложнени от вторична бактериална инфекция. Комбинираните гъбични инфекции също са необичайни. Учените обясняват това със синтеза на естествени антибиотици в организма на гъбички, които са вредни за конкурентите - бактерии, протозои и гъби от други видове. Неслучайно много антибактериални лекарства се създават от отпадъчните продукти на гъбичките. Прародителят на антибиотиците пеницилин, открит от Александър Флеминг през 1928 г., е резултат от обработката на културата на плесени от рода Penicillium. Флеминг открива пеницилина случайно. В лабораторните стъклени съдове, които съдържаха колония стафилококи, мухълът започна. Няколко дни по-късно не остана и следа от опасни микроби. Причинителите на онихомикозата не притежават мощна антибиотична активност, но са в състояние да защитят жизненото си пространство.

Най-честите гъбични инфекции на ноктите

Антропонната (човешка) микоза на ноктите и кожата най-често се причинява от три вида микроорганизми:

дерматофити (Trichophyton и други);
гъби, подобни на дрожди (на първо място, причинителят на млечница Candida albicans, както и неговите роднини C. Tropicalis и C. Parapsilosis;
плесени от различни видове - Scopulariopsis brevicaulis, Aspergillus, Alternaria, Fusarium.

Честотата на увреждане на ноктите по краката и по ръцете (ако се приема за 100% всички регистрирани онихомикози) е показана в таблицата: