Симптоми на гастрит - остър и хроничен здравен портал

Гастритът е известен още като възпаление на лигавицата на стомаха, тъй като е увреждане на лигавицата на стомаха, причинено от възпаление. В зависимост от формата и тежестта, това води до повърхностни до дълбоки промени в жлезистата тъкан на стомаха. Повечето гастрити се причиняват от определени бактерии (особено Helicobacter pylori) или лекарства. Прави се основно разграничение между остра и хронична форма. Важно е да се прави разлика между подобни оплаквания, които могат да произхождат от червата, панкреаса, сърцето или жлъчната система.

Лигавицата на стомаха предпазва стомашната стена от киселини и патогени. Ако защитният слой на лигавицата се раздразни или повреди, той може да се възпали. Прави се разлика между остър и хроничен гастрит.

Какви симптоми могат да се появят?

Гастритът в основата си е хистологична диагноза. Тя може да бъде без симптоми или придружена от симптоми на диспепсия, но също и с кървене.

Острият гастрит обикновено причинява забележими стомашно-чревни оплаквания. Хроничният гастрит може да се развие за дълъг период от време и също да остане незабелязан. Понякога се открива само когато се развият язви на стомаха, които от своя страна причиняват дискомфорт.

Остър гастрит

Острият гастрит се провокира от вредни вещества (нокси) като наркотици или алкохол, но също и от бактериални инфекции. Симптомите обикновено настъпват бързо. Могат да се появят следните симптоми:

стомашни болки,
Подуване на корема,
киселини в стомаха,
Гадене, понякога с повръщане,
Изригване,
Загуба на апетит,
подут корем.

Някои от тези симптоми могат да се появят и при други храносмилателни разстройства.

Хроничен гастрит

Физическите проблеми, свързани с хроничния гастрит, не винаги са ясни, тъй като те могат да бъдат свързани с малко или никакъв дискомфорт. Възможните симптоми са:

лека до силна епигастрална болка,
Подуване на корема,
Загуба на апетит,
Усещане за натиск в стомаха,
Изригване,
гадене.

В зависимост от интензивността и прогреса може да остане при хроничен гастрит с повърхностно увреждане на вътрешната стена на стомаха. Ако обаче увреждането напредне, възниква атрофичен гастрит, при който възпалението в тъканните слоеве се разширява допълнително. В крайна сметка стомашните жлези, атрофията на стомашната лигавица, могат да бъдат унищожени.

Хроничният гастрит се разделя според класификацията в Сидни на тип А (автоимунен), тип В (бактериален), тип С (химичен) и тип D (друг). Най-често срещаните са типове В и С, но са възможни и смесени форми.

Гастрит тип А: При тази автоимунна форма на гастрит специални антитела (антитела на париетални клетки) са насочени срещу киселинно продуциращите клетки на лигавицата (париетални клетки). В дългосрочен план клетките на жлезата в стомаха се унищожават. Гастритът тип А е свързан с намалено производство на вътрешния фактор в стомаха, който е от съществено значение за усвояването на витамин В12 и дефицитът на който води до тежки промени в кръвната картина (пернициозна анемия). Освен това има повишено ниво на гастрин в кръвта (хипергастринемия). Гастрит тип А е много рядък. Често се свързва с други автоимунни заболявания, напр. Захарен диабет, тиреоидит на Хашимото или витилиго.
Гастрит тип В: Тази форма е свързана с колонизацията на стомаха с бактерията Helicobacter pylori. Около половината от хората по света са заразени с него (в Австрия около 5-24%, хората с миграционен произход около 36-86%). Всички те развиват хроничен гастрит, който обаче често протича без симптоми и симптоми. Инфекцията обикновено се случва в ранна детска възраст.
Гастрит тип С: Това е химически токсична форма. Възможни задействания са обратният поток на жлъчката от дванадесетопръстника в стомаха, който дразни лигавицата на стомаха, или някои противовъзпалителни лекарства за болка, които намаляват производството на фактори, които предпазват лигавиците. Тези лекарства включват по-специално нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) като Ибупрофен, диклофенак, мефенаминова киселина, но също така и препарати с ацетилсалицилова киселина (напр. "Аспирин").
Гастрит тип D: Те включват заболявания, толкова разнообразни като болестта на Crohn, саркоиди, инфекциозни или алергични възпаления на стомашната лигавица, които налагат много специфични подходи за лечение.

Как да предотвратим гастрит?

Като цяло се препоръчва внимателно боравене с лекарства като НСПВС и ацетилсалицилова киселина ("аспирин"), както и с алкохол, за да се предпази от дразнене на стомашната лигавица. Ако болкоуспокояващи като НСПВС се приемат дългосрочно, често се среща в рисковите групи едновременно приемане на инхибитор на протонната помпа.

Пушенето също има отрицателно влияние върху състоянието в стомаха, което е особено важно в случай на раздразнителен стомах.

Как се поставя диагнозата?

На първо място, лекарят ще проведе подробно интервю за анамнеза. Ще бъде обсъдено кои жалби са налице, кога се появяват и откога съществуват. Лекарят също ще попита дали и кои лекарства се приемат, тъй като това може да бъде пряко свързано със симптомите. Въпроси относно начина на живот като Консумацията на алкохол и цигари е от значение. Лекарят също ще попита дали симптомите са се променили във връзка с приема на храна. Въпроси за стрес, тревожност и депресия хвърлят светлина върху психосоматичните аспекти на диспепсия/раздразнителен стомах.

Гастроскопия

Може да се наложи подробен гастроскопичен преглед на стомаха. Ендоскоп, снабден със светлочувствителен чип, се вкарва през гърлото в хранопровода и в стомаха. По време на гастроскопия могат да се вземат тъканни проби от различни части на стомаха (биопсия). Ясните доказателства за гастрит са възможни само хистологично. Въз основа на биопсията, която е напълно безболезнена, се определя възможна колонизация на стомаха с H. pylori. Гастроскопията също така служи за изключване на типичните редки усложнения на гастрит, язва и карцином на стомаха.

Допълнителна информация е налична при гастроскопия.

При съмнение за автоимунен гастрит (тип А) може да се направи и кръвен тест. Той предоставя информация за антителата (срещу вътрешния фактор) и състоянието на витамин В12.

Как се лекува гастритът?

При хроничен гастрит терапията зависи от формата:

Гастрит тип А: Ако има дефицит на витамин В12, този витамин се замества. За повече информация вижте Кобаламин (витамин В12) .
Гастрит тип В: Ако има инфекция с бактерията H. pylori, антибиотичната терапия може да бъде полезна - така наречената ерадикационна терапия. Винаги се провежда в комбинация с инхибитор на протонната помпа (PPI). След това се проверява успехът на терапията, обикновено с дихателен тест.
Гастрит тип С: В случай на химически токсичен гастрит, лечението се състои предимно в - доколкото е възможно - задействащи вещества (noxae) като напр. За пропускане или избягване на болкоуспокояващи НСПВС. В случай на жлъчен рефлукс, перисталтиката се поддържа от така наречените прокинетици (напр. Метоклопрамид, домперидон). Инхибиторите на протонната помпа (ИПП) често се използват при тази форма на гастрит, въпреки че тяхната полза не е ясно доказана.

Кого да попитам?

Ако подозирате, че имате гастрит или раздразнителен стомах, можете да се свържете със следните кабинети за разяснение:

Общопрактикуващ лекар,
Специалист по вътрешни болести (специалист по гастроентерология и хепатология).

Как ще бъдат покрити разходите?

Електронната карта е вашият личен ключ към предимствата на задължителното здравно осигуряване. Всички необходими и подходящи диагностични и терапевтични мерки се поемат от вашата отговорна агенция за социално осигуряване. За определени услуги може да се приложи приспадане или принос към разходите. Можете да получите подробна информация от вашата социална осигурителна агенция. Допълнителна информация може да се намери и на:

Използваната литература може да бъде намерена в библиографията.

последно актуализирано на 15 април 2019 г.
Одобрено от редакторите на здравния портал
Последна експертиза от Прим. Унив.-Проф. Д-р Rainer Schöfl Към експертната група