Симптоми на еризипел, Компетентно за здравето на iLive

Инкубационният период на еризипела с екзогенна инфекция продължава от няколко часа до 3-5 дни. По-голямата част от пациентите имат остро начало на заболяването.

Симптомите на еризипела в началния период се проявяват чрез интоксикация, която се проявява по-рано от локалните прояви в продължение на няколко часа - 1-2 дни. което е особено характерно за еризипела, локализирана на долните крайници. Появяват се типични симптоми на еризипела: главоболие, обща слабост. втрисане, миалгия, гадене и повръщане (25-30% от пациентите). Още в първите часове на заболяването пациентите забелязват повишаване на температурата до 38-40 ° C. На участъци от кожата, където впоследствие се появяват локални лезии, някои пациенти изпитват парестезия, усещане за подуване или парене и болезненост. Често има болка при палпация на увеличени регионални лимфни възли.

Височината на еризипела настъпва в рамките на няколко часа - 1-2 дни след появата на първите признаци. В същото време общо токсичните прояви и треската достигат своя максимум; се появяват характерни локални симптоми на еризипела. Най-често възпалителният процес се локализира на долните крайници (60-70%), лицето (20-30%) и горните крайници (4-7% от пациентите), рядко - само на багажника, в областта на Млечната жлеза, перинеума, външните полови органи. При навременно започнато лечение и неусложнен ход на заболяването продължителността на треската е не повече от 5 дни. При 10-15% от пациентите продължителността му надвишава 7 дни, което показва обобщаването на процеса и неефективността на етиотропната терапия. Най-дългият фебрилен период се наблюдава при булозно-хеморагични еризипели. При 70% от пациентите с еризипела се установява регионален лимфаденит (за всички форми на заболяването).

Температурата се нормализира и интоксикацията изчезва, преди локалните симптоми на еризипела да регресират. Локални признаци на заболяването се наблюдават до 5-8-ия ден. с хеморагични форми - до 12-18 дни и повече. Остатъчните ефекти на еризипела, които продължават няколко седмици или месеци, включват пастоза и пигментация на кожата, конгестивна хиперемия на мястото на изчезнал еритем, плътни сухи кори на мястото на булите, синдром на оток. Лошата прогноза и вероятността от ранен рецидив се показват от продължителното уголемяване и болезненост на лимфните възли; инфилтративни промени в кожата в областта на изчезналия фокус на възпалението; продължително субфебрилно състояние; дългосрочно запазване на лимфостазата, което трябва да се разглежда като ранен стадий на вторична елефантиаза. Хиперпигментацията на кожата на долните крайници при пациенти, претърпели булозно-хеморагична еризипела, може да продължи през целия живот.

Клинична класификация на еризипела (Cherkasov V.L., 1986)

  • По естеството на местните прояви:
    • еритематозен;
    • еритематозно-булозен;
    • еритематозно-хеморагичен;
    • булозен хеморагичен.
  • По тежест:
    • лесно (I);
    • умерен (II);
    • тежък (III).
  • По честота на потока:
    • първичен;
    • повтаря се (ако заболяването се повтори след две години; друга локализация на процеса);
    • повтарящи се (ако има поне три рецидиви на еризипела годишно, препоръчително е да се дефинира „често повтарящи се еризипели“),
  • Чрез разпространението на местните прояви:
    • локализирано:
    • широко разпространен (миграционен);
    • метастатичен с появата на далечни огнища на възпаление.
  • Усложнения на еризипела:
    • локални (абсцес, флегмон, некроза, флебит, периаденит и др.);
    • общи (сепсис, ITSh, белодробна емболия и др.).
  • Последици от еризипела:
    • постоянна лимфостаза (лимфедем, лимфедем);
    • вторична елефантиаза (фиброма).

Еритематозни еризипели може да бъде независима клинична форма или начален стадий на други форми на еризипела. На кожата се появява малко червено или розово петно, което след няколко часа се превръща в характерен еритемен еритем. Еритемата е ясно очертана област на хиперемирана кожа с неравни граници под формата на зъби, езици. Кожата в областта на еритема е напрегната, оточна, гореща на допир, тя е инфилтрирана, умерено болезнена при палпация (повече в периферията на еритема). В някои случаи можете да намерите „периферен валяк“ - инфилтрирани и повдигнати ръбове на еритема. Характеризира се с уголемяване, болезненост на феморално-ингвиналните лимфни възли и хиперемия на кожата над тях („розов облак“).