Симптоми на дразнене на седалищния нерв, причини; диагноза

Ишиасът е остра, тъпа, притискаща или дърпаща болка в гърба, причинена от засягане на седалищния нерв. Типично за стимулация на седалищния нерв е предимно едностранното излъчване на болката в крака.

Кратка версия:

Ишиасът е остра, тъпа, притискаща или дърпаща болка в гърба, причинена от засягане на седалищния нерв.
Типично е предимно едностранното облъчване на болката в крака.
Дразненето на седалищния нерв се появява най-често на възраст между 40 и 50 години.
В неусложнени случаи - ако неправилно, невнимателно движение причини болката - отнема само няколко дни, докато нервът се възстанови и пациентът е свободен от болка.
В по-трудни случаи причиняващата причина също трябва да бъде отстранена по време на лечението.

Според проучвания до 40% от всички хора ще имат ишиас поне веднъж в живота си. Ишиасната болка се появява много рядко преди 20-годишна възраст; групата от 40 до 50-годишни - независимо от пола - има най-голяма честота.

Седалищния нерв: седалищния нерв

Седалищният нерв е най-големият и дълъг нерв в тялото. Неговата работа е да предава всички команди и усещания между мозъка и мускулите на краката. Състои се от няколко нервни корена, които напускат гръбначния мозък на приблизително ниво на тазобедрената става (между лумбалния и крестцовия прешлен).

Оттам се изтегля към седалището и преминава през задната част на бедрото до вдлъбнатината на коляното. Там той се разделя на телешки и пищялен нерв, и двата се движат към стъпалото. На стъпалото той захранва както стъпалата, така и пръстите.

Лумбалната част на гръбначния стълб, т.е. мястото, откъдето произхождат нервните корени (L4 - S3) на седалищния нерв, е особено податливо на стрес поради изправената походка на хората. Ако в този момент има дразнене, болката може да излъчи в седалището и крака до стъпалото, в зависимост от хода на нерва.

Причини за болка в ишиаса

Ишиасът обикновено се причинява от самите нервни корени, излизащи от гръбначния мозък.

Дразнене на седалищния нерв

Ако не се занимавате достатъчно с физическа активност, механиката на гърба се разбалансира: мускулите се напрягат и втвърдяват, сухожилията се дразнят.

За хората, които седят много, постоянно извитата поза може да доведе до скъсяване на мускулите.

Затлъстяване и диабет

Затлъстяването и диабетът се считат за благоприятни фактори за развитието на ишиас.

Увреждане на натиска на седалищния нерв: смачкване на нерва поради механично дразнене

Дискова херния в областта на лумбалния гръбначен стълб
Износване и възпаление (остеоартрит) в областта на гръбначните тела
Осификация на вертебралните връзки или зоните за излизане на нервите (стеноза на неврофорамен)
Стесняване на гръбначния канал (стеноза на гръбначния канал)
Вертебрални фрактури след злополуки или в резултат на остеопоротични промени (особено при жени)
Метастази, подуване, абсцеси, кървене
Раждане (по време на раждането главата на детето е близо до хода на нерва)
Дегенеративни промени в прешлените

Възпаление на нервните корени (L4 - S3)

Лаймска болест: болезнено възпаление на нервните корени от инфекция, пренесена от кърлежи
Херпес зостер: Болестта, причинена от херпесни вируси, може да засегне корените на седалищния нерв и да причини силна болка.

Симптоми на дразнене на седалищния нерв

Симптомите на дразнене на седалищния нерв зависят от вида и степента на увреждане на нервите. Това обаче обикновено е типично внезапна поява на болка, често във връзка с небрежно движение, например при изправяне или повдигане на тежък предмет.

Леко увреждане: болка

тъп, пулсиращ или като токов удар
Болката се простира от долната част на гърба през задните части до крака (демаркация от лумбаго - тук болката е ограничена до гърба).
предимно едностранчиви
Ставането в остри случаи често е трудно
Болката е най-силна сутрин и след дълга почивка.
Кашлица, кихане, лъжа, седене или изправяне влошават болката.
Ходенето облекчава болката.

Средни щети

Изтръпване в седалището и краката
Чувство за слабост в крака
Кракът се чувства космат
Изтръпване

Тежка контузия

Кога трябва да се потърси лекар?

Като правило болката изчезва от само себе си след няколко дни, когато нервът се възстанови.Въпреки това трябва да се потърси лекар.

Ако в допълнение към болката се появи изтръпване на бедрото или срамната област, незабавно трябва да се потърси лекар. Същото се отнася за парализа, внезапна инконтиненция на урина и/или фекалии и след предишни инциденти.

Как се поставя диагнозата?

Ако се подозира дразнене на седалищния нерв, семейният лекар обикновено е първата точка за контакт. В неясни случаи може да се направи насочване към специалист по ортопедия или неврология.

В повечето случаи диагнозата може да бъде поставена по време на първото посещение на лекар. Типичните симптоми на болка във връзка със съответната история - като повдигане на тежък предмет - предполагат ишиас.

За да потвърди подозрението, като част от изследването се провежда т. Нар. Тест на Lasègue: Удълженият крак на пациента е огънат към багажника в легнало положение в тазобедрената става, като по този начин разтяга седалищния нерв.

ЯМР обикновено потвърждава клиничната диагноза. По-нататъшни изследвания, като рентгенова снимка с функционални изображения или електромиография, рядко са необходими за изясняване.

Бъдете информирани с бюлетина от netdoktor.at

Автори:
Астрид Лайтнър
Медицински преглед:
Доз. Fahmy Aboulenein-Djamshidian
Редакторска редакция:
Маг. Джулия Уайлд

Състояние на медицинската информация: Ноември 2018 г.

S2k насока 033/048: Консервативна и рехабилитационна грижа за дискова херния с радикуларни симптоми. Текущо състояние: 07/2014; https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/033-048l_S2k_Bandplattenvorfall_konservativ_rehabilitative_Versorgung_2014-07.pdf (последен достъп на 19.09.2018)

Още статии по темата

болка

Какво е болка Как се прави? Какви форми има и как може да се лекува болката? Научете повече тук.

Гръб без болка

Широко разпространена болест в гърба: Когато гръбначният стълб е в стачка, дори и най-красивият гръб вече не е в състояние да радва. Какво помага?

Проблемна зона на гърба

Лумбаго, ишиас, междупрешленни дискове - болките в гърба имат много имена и поне толкова много форми. Било то във врата или в кръста, ...