Симптоми на болка в рамото
Болката в раменете се появява както при жените, така и при мъжете от всички възрасти. Не са редки случаите, когато болката излъчва в рамото, шията и цялата ръка до пръстите. Болката в раменете може да се появи внезапно при упражнения или повдигане на тежки предмети. Лежането на ръката през нощта често причинява остра болка в рамото.
Повечето от предполагаемите болки в рамото (85 процента) не идват от самата раменна става. Следователно задействащите фактори трябва да се определят не само в близост до ставите. Болката в раменете може да бъде предизвикана от увреждане на сухожилията, мускулите и ставните капсули, причинено от заболяване или наранявания, както и от съществуващо износване на ставите. Въпреки това, заболявания на черния дроб, жлъчния мехур или инфаркт също могат да причинят болка в раменете.
Прави се разлика между остра и хронична болка при болка в рамото. Ако внезапно се появят в рамото след падане или инцидент, те могат да бъдат причинени от изкълчено рамо, фрактура на горната част на ръката или нараняване на бицепсовото сухожилие. Този тип болка е известна като остра болка в рамото. Хроничната болка в рамото обикновено е много постоянна и се развива в продължение на дълъг период от време. Един пример за това е износването на ставите, остеоартрит. Ако дискова херния в шийния отдел на гръбначния стълб стане симптоматична, може да възникне силен дискомфорт в раменната става. Замръзналото рамо е придружено от възпалителни симптоми и винаги се чувства изключително неприятно.
Каквато и да е причината за болката в рамото, тя оказва значително влияние върху ежедневието. Дори и най-малките движения са свързани с болка. Често само ортопедът може да помогне. Вашите оплаквания продължават ли повече от седмица? Не помагат ли упражнения за движение? Дали лекарства като ибупрофен или диклофенак се провалят? След това трябва да се консултирате с нашето работно време.
Най-честите причини за болка в рамото
Най-гъвкавата става в нашето тяло е сферичната става на рамото. Тъй като е до голяма степен стабилизиран от зрението и мускулите, е възможен голям обхват на движение. В резултат на това рамото е податливо на износване и наранявания. Резултатът е болка в рамото, която често трябва да се лекува в нашата ортопедична практика. Но какви болести и наранявания са това?
Мускулното напрежение в областта на шията/рамото често води до болезнено ограничаване на движенията в шийните прешлени и раменната става. Те се срещат особено при хора, които имат заседнала работа и имат твърде малко упражнения през свободното си време. Определени проблеми в дъвчещия апарат са групирани като краниомандибуларна дисфункция (CMD). Притискач (бруксизъм) и мелнички винаги се оплакват от болки във врата и раменете.
Износване на ставите, известно като артроза на раменната става, при което хрущялният слой върху ставните повърхности постоянно намалява, причинява болка в рамото и все по-ограничено движение на рамото.
Синдромът на удара или синдромът на тесни места се основава на анатомична особеност на костния рамен покрив. В случай на наклонен рамен покрив, обикновено има малко пространство между раменния покрив и топката. Калцификатите, промените в раменната става и дегенеративното увреждане на ротаторния маншет могат да причинят трайни възпалителни промени. Смазката между мускула на капачката и ротаторния маншет, субакромиалната бурса, е постоянно раздразнена и може да причини хронична болка в ставата.
Ако ротаторният маншет се разкъса остро като мускулно задържащо устройство на раменната топка, възниква внезапна болка в рамото. Ако сухожилието на бицепса се разкъса, това се нарича разкъсване на сухожилието на бицепса.
Изкълчена раменна става (дислокация на рамото) или фрактура на горната част на ръката близо до раменната област или ключицата също е свързана с болка в рамото. За тези причини са причинени предимно падания или нестабилност на раменните стави. В напреднала възраст за фрактура на горната част на ръката е достатъчна относително банална травма.
Ако болката в рамото се появи в резултат на падане или удар, има вероятност това да е кръвоизлив в ставата. Хората с нарушения на кървенето са особено изложени на риск тук.
Ако варови кристали се придържат към прикрепванията на сухожилията, се говори за варовито рамо (tendinosis calcarea, виж отделното описание). Това е също толкова причина за болка в рамото, колкото и възпалителното ревматично мускулно заболяване ПМР, полимиалгия ревматика.
Ако нервът на средната ръка в областта на карпалния тунел е повреден, той се нарича синдром на карпалния тунел. Това причинява не само болка в предмишницата, но и в рамото. Борелиозата, която се предава на хората от кърлежи, и болезнените херпес зостер също са сред причинителите на болка в рамото.
Повечето хора знаят, че инфарктите и жлъчните колики се предвещават от внезапна болка в рамото. Но също така при тумора Pancoast, белодробен тумор, болката се появява не само в гърба, но и в рамото.
Както се вижда, има много причини за болки в рамото. За да имате правилната причина за съществуващата болка в рамото медицинско изяснена и диагностицирана, трябва да се консултирате с нашата ортопедична консултация.
Какви симптоми са типични за болката в рамото?
Острата и хроничната болка в рамото се изразяват по различен начин. Причината и местоположението на произхода играят съществена роля тук. Често те са придружени от ограничена подвижност. Засегнатите хора не могат нито да се разпространят, нито да вдигнат ръката си встрани. Освен това те са в състояние да извършват само режийни дейности в ограничена степен. Възможни са и усещане за нестабилност в рамото, шумове от триене в раменната става и загуба на сила в ръката. Чувство на студ, изтръпване и изтръпване също може да се появи в рамото. Подутини, натъртвания и деформации в областта на рамото предполагат болка в рамото. По същия начин притиснат нерв. Тъй като болката може да излъчва и в рамото, често се засягат цялата горна част на ръката, предмишницата и шийната и гръдната част на гръбначния стълб. Независимо дали се движите или почивате, винаги може да се появи болка в рамото. Особено когато лежите на засегнатото рамо, възникващата болка нарушава нощния сън.
Как се поставя диагнозата болка в рамото?
В повечето случаи диагнозата болка в рамото се поставя от ортопеда хирург. За целта съответното лице трябва да бъде подробно изследвано. Първоначално Вашият лекар ще попита за медицинската история и фамилната история на пациента. От отговорите си той получава първоначална информация за възможните причини или наследствени заболявания като остеоартрит. По време на прегледа ортопедичният хирург локализира точната точка на болката и определя колко подвижно е рамото. Той извършва и оптична диагностика. Ортопедичният хирург проверява функцията на мускулите на раменната става, използвайки специални методи и техники за изследване.
Правят се рентгенови, ултразвукови изследвания или ядрено-магнитен резонанс, за да се определи дали костите са счупени, остеоартрит или деформирани. Чрез допълнително инжектиране на контрастна среда в раменната става може да се използва артрограма, за да се определи дали има разкъсвания или други структурни промени в мускулите и сухожилията. Що се отнася до откриването на наранявания на сухожилията, мускулите или връзките и представянето на раменната структура, ултразвуковите и магнитно-резонансните изображения са много информативни. Тъй като ултразвукът използва високочестотни звукови вълни, структурите на тялото са представени в многоизмерни, силно детайлни изображения. Голямо предимство на ултразвуковата диагностика е нейната динамика. По време на прегледа ръката може да се движи. Този подход предоставя ценна информация за функционални ограничения по време на упражнения, които не се появяват в покой и могат да бъдат пренебрегнати при ядрено-магнитен резонанс.
Рентгеновите лъчи осигуряват по-добри резултати от ядрено-магнитен резонанс по отношение на костни структури, износване на ставите, калцификации или туморни промени и следователно не трябва да се забравят. Цялостната диагностика включва прегледи, функционални тестове, ултразвук, рентгенови лъчи и, в специални случаи, ядрено-магнитен резонанс.
Кръвните тестове и пункциите на ставите също се използват за диагностика в нашата ортопедична консултация. Особено при диагностициране на ревматоиден артрит, пункцията на ставите често дава решаващ ключ.
Каква терапия се използва при болки в рамото?
След поставяне на диагнозата болката в рамото може да бъде лекувана с консервативни или хирургични методи за лечение. Първо, в нашата ортопедична консултация ние използваме мерки за функционална терапия за подобряване на болката. Подходящи са лекарства, които се прилагат перорално или интраартикуларно. Физиотерапевтичните упражнения са от особено значение. Острите оплаквания обикновено могат да бъдат облекчени с мерки за охлаждане. Хроничната болка реагира по-добре на топлината. Различни клинични картини като импингмент, калцирана раменна или раменна артроза могат да бъдат лекувани много ефективно с екстракорпорална терапия с ударна вълна (ESWT) и могат да се разглеждат като мярка за заместване на операцията.
Каква е прогресията на болката в рамото?
Курсът на болка в рамото зависи от задействащите фактори. Ако раменните стави са трайно претоварени, това води до ранно, необратимо износване и хронична болка в рамото. Поради многото степени на свобода на раменната става с умерено съвместно насочване, дегенеративни, често болезнени промени в раменната става почти винаги се появяват в напреднала възраст. По принцип причината за болката в рамото ви трябва да бъде правилно идентифицирана и функцията трябва да бъде възстановена възможно най-бързо.
Ще се радваме да ви посъветваме в нашите часове за консултации как да се отървете от болката си възможно най-бързо, възможно най-нежно и в идеалния случай, без да се избегне операция.