Симптоми на болестта на Crohn, диагностика, причина; Терапия джамеда

  • алергия
  • Астма и белодробни заболявания
  • Очни заболявания и лошо зрение
  • Студен грип
  • Диета и фитнес
  • Жени и бременност
  • Общо здраве
  • Гърло, нос, уши
  • Кожа и коса
  • Сърдечно-съдови заболявания
  • Инфекции и вируси
  • Здраве на детето
  • рак
  • Мъже
  • Стомашно-чревни заболявания
  • Мускули и кости
  • Натуропатия
  • Бъбреци и пикочни пътища
  • Психика и нерви
  • пътуване
  • ход
  • Щитовидна жлеза, кръв и лимфа
  • Болка
  • Красота и пластична хирургия
  • възрастни граждани
  • Сексуалност и партньорство
  • Метаболизъм и диабет
  • Животни
  • Зъби и уста

Болестта на Crohn може да бъде причина за много стомашно-чревни оплаквания (© milazvereva - fotolia) Често ли страдате от диария и стомашни болки? Това може да е доказателство за болестта на Crohn. Прочетете тук как започва болестта на Crohn, какви симптоми са типични за болестта и какво можете да направите за това.

причина

Определение и честота

Болестта на Crohn е хронично възпаление на храносмилателната система. Може да засегне всяка част от устата до ануса, но най-често възпалението се намира в края на тънките черва, наричан още илеум, или горната част на дебелото черво.

Възпалените участъци на червата се сгъстяват в дългосрочен план и насърчават развитието на абсцеси и други язви, които изискват хирургично лечение.

Около 300 000 германци страдат от болестта на Crohn. Болестта често се среща при по-млади хора на възраст между 15 и 35 години.

Възможни причини

Основната причина не е точно ясна, но се смята, че няколко фактора трябва да играят заедно, за да причинят хронично възпаление на червата. Възможни причини и рискови фактори са:

  • Генен дефект: Болестта на Crohn се среща по-често в семейства. Повечето родители с болест на Crohn раждат здрави деца, но рискът от наследяване на възпалително заболяване на червата е между 2 и 5 процента.
  • Нарушаване на имунната система: При 20 процента от пациентите имунната система произвежда антитела, които атакуват собствената им чревна стена и причиняват възпаление.
  • Инфекция: така наречената MAP бактерия също е възможна причина и може да увеличи риска от заболяване.
  • Диета: Хранителните алергии причиняват дразнене или възпаление в храносмилателната система, което може да стане хронично и да отключи болестта на Crohn.
  • Психологически причини: Стресът, гневът, тревогата или депресията благоприятстват избухването и рецидивите на болестта на Crohn.
  • Пушене: Според статистиката пушачите са два пъти по-склонни да страдат от болестта на Crohn, отколкото непушачите.
  • Влияние на околната среда: Болестта на Crohn е много по-често в индустриализираните страни, отколкото в по-бедните страни.
  • Прекомерна лична хигиена

Болезнените коремни спазми могат да бъдат първият признак на болестта на Crohn (© fotolia-Antonioguillem) Симптоми: От коремни спазми до разкъсване на чревната стена

Болестта прогресира в пристъпи, които продължават няколко дни или седмици и всеки път са различни по интензивност. Засегнатите нямат симптоми между пристъпите.

Внезапните обостряния се проявяват с продължителна диария и тежки спазми в корема, които водят до загуба на тегло, както и слабост и умора, които ограничават качеството на живот. Диарията се появява след хранене и е водниста или слузеста. Болката засяга най-вече дясната долна част на корема. Понякога болките в ставите са и първият признак на болестта на Crohn.

Клиничната картина варира: При някои пациенти се проявяват други симптоми, като метеоризъм, възпаление на кожата и кожата на очите, малки язви на устната лигавица, подуване на устните, повишена температура, загуба на апетит, гадене и повръщане или възпаление на черния дроб. Някои също имат затруднения с преглъщането и парещата болка зад гръдната кост.

Възпалените участъци на червата не абсорбират правилно продуктите от разграждането на хранителните вещества, като мазнини, витамини, микроелементи, соли и протеини. В резултат на това загубата на витамин D и калций води до остеопороза в дългосрочен план, а липсата на витамин А води до увреждане на зрението, слуха и зарастването на рани.

Недостигът на витамин К причинява нарушения на съсирването и продължително кървене, а дефицитът на витамин В12 води до анемия. Анемията при болестта на Crohn се насърчава допълнително от загуба на кръв през възпалената чревна лигавица и се проявява с главоболие, нарушения на концентрацията, бледност и умора. Освен това се образуват камъни в жлъчката и камъни в бъбреците.

След години повтарящото се възпаление води до усложнения, например абсцеси, фистули или фисури. Абсцесите са капсулирани колекции от гной. Фистулите са канали, които са създадени от възпаление и които свързват отдели на червата един с друг или червата с друг орган. Фисурите са пукнатини в кожата около ануса.

Допълнителни последици са стесняването на вътрешността на червата, което може да причини запушване на червата, и разкъсване на чревната стена, което трябва да бъде оперирано незабавно.

Възпалената чревна стена може да причини болезнени фистули (© fotolia-bilderzwerg) Когато качеството на живот спадне

Тези симптоми засягат качеството на живот и психиката на засегнатите. Много пациенти страдат от тревожност и депресия. За да се разбере цялата житейска ситуация на засегнатите, беше разработен специален въпросник, който съдържа 22 проблемни области, свързани с болестта, и в зависимост от оценката предлага предложения за подходящи и обещаващи предложения за подкрепа.

Полезността на въпросника е потвърдена в проучване. Той е разработен от изследователи от университета в Любек и може да бъде достъпен онлайн на адрес: www.ced-aktiv-haben.de. Следните въпроси са взети от въпросника: Те ви помагат да прецените сами как се справяте с болестта си.

1. Редица съпътстващи заболявания могат да бъдат свързани с възпалителни заболявания на червата. Какви оплаквания сте имали през последните 7 дни?

            • Болки в корема или ставите
            • Фистули
            • Абсцеси
            • Кожни промени или възпаление на кожата
            • Треска> 38 ° C

2. Колко често сте били пълни с енергия през последните 7 дни? Колко често сте били уморени, неспособни да се концентрирате или депресирани? Спокоен сън?

3. Често се тревожете за здравето си?

4. Ако имате стомия, пропуснете следните въпроси: Колко кашави или течни изпражнения сте имали на ден? Имаше ли кръв? Страдате ли от фекална инконтиненция?

5. Колко често изпитвахте болка през последните 3 месеца? Ежедневието ви сериозно ли е ограничено?

6. До каква степен е трябвало да обмислите диетата си през последните 3 месеца поради вашето хронично възпалително заболяване на червата?

7. До каква степен сте били ограничени в ежедневието си, например в рутинни дейности, професионални или частни задължения или лични отношения?

8. През последните 3 месеца приемали ли сте лекарства за възпалително заболяване на червата? Работи ли терапията? Ами страничните ефекти?

9. Някои засегнати хора съобщават, че се срамуват от болестта си или че им е неудобно да говорят с другите за тяхното заболяване. Как е при теб?

Колко тежки са симптомите?

Болестта на Crohn може да бъде количествено определена с помощта на индекса на активността на Crohn’s Disease Activity (CDAI). CDAI се състои от осем фактора, всеки от които се умножава по коефициент и след това се сумира.

Клинична или лабораторна променлива

Брой на неоформени движения на червата през последните 7 дни

Коремна болка (няма = 0, лека = 1, средна = 2, тежка = 3) през последните 7 дни

Общо състояние (добро = 0, нарушено = 1, лошо = 2, много лошо = 3, непоносимо = 4) през последните 7 дни

Усложнения: Добавете по една точка за болки в ставите или артрит, възпаление на кожата на очите, възпаление на кожата, фисури, фистули или абсцеси в областта на ануса, други фистули и треска (> 37,7) през последните 7 дни

Коремна резистентност (не = 0, съмнително = 2, определено = 5)

Отклонение в хематокрита от 47% при мъжете и 42% при жените

Процентно отклонение от стандартното тегло

Оценка на CDAI:

  • CDAI 220: тяга
  • CDAI> 450: тежка тяга

Различни диагностични методи

Следните тестове са полезни при диагностицирането на болестта на Crohn:

Има и ново устройство, което използва светлинен метод за разграничаване на болестта на Crohn от други чревни инфекции по време на колоноскопия. Освен това е възможно да се оцени степента на възпаление и да се проследи успехът на лечението, тъй като слабите, умерени и изразени възпалителни състояния могат да бъдат количествено определени.

Устройството е предварително тествано в успешно пилотно проучване върху 23 пациенти. В бъдеще това може да допринесе за по-точна индивидуализация на лечението.

Лечение: какви лекарства има?

Всеки, който някога е претърпял огнище на болестта на Crohn, не може да бъде излекуван. Рецидивите са по-кратки, по-леки и по-редки при медикаментозна терапия. Колкото по-скоро се лекува остро обостряне, толкова по-лесно ще бъдат симптомите и по-бързо ще отшумят.

За лечение лекарят ще предпише подходящо лекарство в зависимост от тежестта на симптомите и в зависимост от мястото на възпаление. Ако симптомите се появяват често и на кратки интервали, ще ви бъдат дадени превантивни лекарства за предотвратяване или отлагане на следващото обостряне.

Следните лекарства се използват за болестта на Crohn:

Здравословното хранене е първата стъпка към здравословен стомашно-чревен тракт (© Igor Mojzes - fotolia) Какво можете да направите сами

Следните мерки са полезни за профилактика и самопомощ, тъй като могат да имат положителен ефект върху възпалителната активност в организма:

  • здравословна диета с малко мазнини, малко месо и много плодове и зеленчуци
  • пийте много вода и консумирайте витамини и минерали
  • малко алкохол и липса на консумация на тютюн
  • ако не можете да понасяте определени храни, като мляко и храни с високо съдържание на фибри и задъхани храни, потърсете алтернативи
  • По време на пристъпите е важно да се ядат добре поносими храни, като бял хляб, леки, пюре от зеленчукови супи и пюре от плодове
  • редовно упражнение
  • Поддържане на нормално тегло

Заключение

Подозирате ли, че имате болест на Crohn? След това веднага се обърнете към гастроентеролог, защото колкото по-скоро се диагностицира и лекува състоянието, толкова по-добри са дългосрочните перспективи. Няма лечение за болестта на Crohn, но ако не се лекува, това води до усложнения, които изискват хирургично лечение. С правилната терапия, от друга страна, рецидивите се появяват по-рядко и са по-кратки.

Наляво:

литература

  • Rogler G, et al. Все още ли има роля на тиопурините при болестта на Crohn’s? Гастроентерология 2013; 145 (4): 714-716
  • Pence IJ, et al. Клинична характеристика на in vivo възпалително заболяване на червата с Раманова спектроскопия. Biomedical Optics Express 2017; 8 (2): 524-535
  • Rey JF, et al. Възможност за изследване на стомаха с направляван капсулен ендоскоп. Ендоскопия 2010; 42 (7): 541-545
  • Rey JF, et al. Заслепено нерандомизирано сравнително проучване на стомашен преглед с магнитно направляван капсулен ендоскоп и стандартен видеоендоскоп, Гастроинтестинална ендоскопия 2012; 75 (2): 373-381
  • Baumgart DC, et al. Биологична терапия на хронични възпалителни заболявания на червата. Вестник по гастроентерология 2003; 1017-1032.
  • Baumgart DC, et al. Диагностика и терапия на болестта на Crohn и улцерозен колит. Deutsches Ärzteblatt 2009; 106 (8): 123-133
  • Burgdorf W. Кожни прояви на болестта на Crohn, списание на Американската академия по дерматология 1981; 5: 689.
  • Cheifetz A, et al. Честотата и управлението на инфузионните реакции към инфликсимаб - голям опит в центъра. Вестник на Американската академия по дерматология 2003; 1315-1324
  • d'Haens G, et al. Ендоскопско и хистологично излекуване с антитела срещу инфликсимаб при болестта на Crohn - европейско многоцентрово проучване. Гастроентерология 1999; 1029-1034.
  • Ghosh S, et al. Натализумаб за активна болест на Crohn. Вестник по медицина в Нова Англия 2003; 24-32
  • Grange F, et al. Резистентна на кортикостероиди пиодермия гангренозум, свързана с болестта на Crohn: бързо излекуване с инфликсимаб. Дерматология 2002; 205: 278-280.
  • Herfarth H, et al. Подобряване на артрит и артралгия след лечение с инфликсимаб (Remicade) в германско проспективно, отворено, многоцентрово проучване при рефрактерна болест на Crohn. Am J Gastroenterol 2002; 97: 2688-2690.
  • Korzenik JR, et al. Дали болестта на Crohn е имунодефицит? Хипотеза, предполагаща възможни ранни събития в патогенезата на болестта на Crohn. Dig Dis Sci. 2000; 45 (6): 1121-1129.
  • Menozzi A, et al. Ефект на макролидното антибактериално лекарство, Тилозин, върху TNBS-индуциран колит при плъхове. Фармакология 2005; 74: 135-142.
  • Petrelli EA, et al. Очни прояви на възпалително заболяване на червата. Ann Ophthalmol 1982; 14: 356.
  • Подолски ДК. Възпалителна болест на червата. N Engl J Med. 2002; 347: 417-429
  • Настоящо DH, et al. Инфликсимаб за лечение на фистули при пациенти с болест на Crohn. N Engl J Med. 1999; 340: 1398-1405.
  • Sands BE, et al. Поддържаща терапия с инфликсимаб за фистулиране на болестта на Crohn. N Engl J Med.2004; 350: 876-885.
  • Stoll M, et al. Болест на Crohn: открит е вторият свързан с болестта ген - биология в наше време. 2004; 34 (4): 208-209.
  • Targan SR, et al. Краткосрочно проучване на химерно моноклонално антитяло cA2 към фактор туморна некроза алфа за болестта на Crohn. Crohn’s Disease cA2 Study Group.N Engl J Med. 1997; 337: 1029-1035.
  • Wehkamp J, et al. Мутациите на NOD2 (CARD15) при болестта на Crohn са свързани с намалена експресия на а-дефензин на лигавицата. 2004; 53: 1658-1664.
  • Wehkamp J, et al. Намалени дефензини на клетъчните клетки на Paneth при илеална болест на Crohn. Proc Natl Acad Sci U S A. 2005; 102: 18129-18134.
  • Weiner SR, et al. Ревматични прояви на възпалително заболяване на червата.Реум на семенния артрит. 1991; 20: 353.
  • Baumgart DC, et al.Възпалително заболяване на червата: причина и имунобиология. The Lancet. 2007; 369 (9573): 1627-1640.
  • Baumgart DC, et al. Болестта на Crohn. The Lancet. 2012 г.
  • Xavier RJ, et al. Разкриване на патогенезата на възпалително заболяване на червата. Nature 2007; 448 (7152): 427-434.
  • Jacobsen BA, et al. Повишаване на честотата и разпространението на възпалителни заболявания на червата в Северна Дания: проучване, основано на популацията, 1978-2002 г. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2006; 18 (6): 601-606.
  • Franke A, et al. Системно картографиране на асоциации идентифицира NELL1 като нов ген за болест на IBD.PLoS ONE. 2007; e691.
  • Fellermann K, et al. Полиморфизмът на генния клъстер на хромозома 8 с нисък брой копия на гена на човешки бета-дефензин 2 предразполага към болестта на Crohn на дебелото черво. J. Hum. Genet. 2006; 79: 439-448.
  • Fellermann K, et al.Полиморфизъм на генния клъстер на хромозома 8 с нисък брой копия на човешки бета-дефензин 2 предразполага към болестта на Crohn на дебелото черво. J. Hum. Genet. 2006; 79: 439-448.

Тази статия е само за обща информация, а не за самодиагностика и не замества посещението на лекар. Той отразява мнението на автора и не е задължително това на jameda GmbH.