Симптоми на болестта на Crohn, диагностика, лечение и ежедневие - Doctissimo

Болестта на Crohn е хронично възпалително заболяване на храносмилателната система. Еволюирайки в изблици, той засяга за предпочитане младите субекти, но може да се появи на всяка възраст. Причините му остават отчасти загадъчни. Симптомите му са различни, но предимно храносмилателни (диария, коремна болка и др.). Подходящото проследяване и лечение позволяват на пациентите да живеят нормално и намаляват риска от усложнения.

С около един милион засегнати в Европа, включително около 90 000 във Франция, болестта на Crohn е най-често срещаното хронично възпалително заболяване на червата (IBD). Другата IBD е улцерозен колит. Добра новина за пациентите, настоящото му лечение позволява на много от тях да изпълняват своите житейски проекти, независимо дали са лични или професионални.

Какво представлява болестта на Crohn ?

Болестта на Crohn е a хронично възпаление на лигавицата на храносмилателния тракт. Може да засегне всяка част на храносмилателния тракт от устата до ануса, но в 95% от случаите възпалителните области са за предпочитане разположени в илеума (крайната част на тънките черва), дебелото черво (дебелото черво) и/или анус. Възпалението е сегментарно (засегнатите сегменти на храносмилателния тракт се редуват със здрави сегменти) и лесно асиметрично по отношение на надлъжната ос на храносмилателния тракт.

Това IBD (за хронично възпалително заболяване на червата) започва за предпочитане при млади възрастни между 20 и 30 години, дори в юношеството или детството (5 деца от 100 000/година), но може да започне и по-късно при зрели възрастни. Характерно е развитието му чрез последователни изблици, осеяни с ремисии с различна продължителност. Около 30% от пациентите имат единичен рецидив. При други естествената история на заболяването прогресира до влошаване на лезиите в хода на огнищата, причинявайки трайно увреждане на червата и усложнения с течение на времето.

Вашият браузър не може да възпроизведе това видео.

Болест на Crohn: отчасти загадъчни причини

Произходът на болестта, многофакторна, все още не е известен. Но няколко фактора могат да благоприятстват появата му:

Генетични фактори: Болестта на Crohn може да се появи преференциално при лица с генетични предразположения, като много гени - включително гена NOD2/CARD15 - наскоро бяха идентифицирани като свързани с болестта.
Имунологични фактори: Това може да бъде резултат и от анормална имунна реакция след нарушаване на чревната флора.
Фактори на околната среда: това нарушаване на чревната флора може да бъде благоприятно от фактори на околната среда: прекомерна хигиена, диета, богата на рафинирани захари, бактериални и гъбични инфекции и др.
Пушенеоказва вредно влияние върху естествената история на това заболяване, като участва в неговото влошаване и честотата на рецидивите. Ролята му в началото на болестта обаче остава дискутирана.

Предположения, които трябва да бъдат валидирани.

Симптомите на болестта на Crohn са предимно храносмилателни

Болестта на Crohn е най-често отговорна за симптомите, които продължават и в крайна сметка предупреждават:

Общи признаци: влошаване на общото състояние със загуба на тегло, умора, треска, а при деца прекъсване на кривите на тегло и височина;
Храносмилателни признаци:болки в стомаха, диария, която се задържа въпреки липсата на чревна инфекция (културите на изпражненията са отрицателни), фалшиви позиви за дефекация, слуз и кръвни емисии в случай на засягане на ректума и/или, в случай на анона локализация - перинеална болест, анален болка с кървене при преминаване на червата, свързана с анална фисура, анална болка и подуване на перинеума, свързана с перинеален абсцес или перинеално отделяне, свързано с перинеална фистула.
Екстра-храносмилателни прояви: По-рядко привличат вниманието екстра-храносмилателни прояви: възпалителен ревматизъм на периферните стави (артрит) или на гръбначния стълб, възпалително увреждане на окото (увеит) или дори дерматологично увреждане (еритема нодозум, пиодерма гангренозум, деактивиране на афти ).

Понякога се случва болестта на Crohn да бъде открита случайно, по време на остро храносмилателно усложнение, което може да се появи в началото на историята на заболяването или след години на тиха еволюция: чревна обструкция, възникваща при стеноза, чревна перфорация, отговорна за перитонит или интра- абдоминален абсцес, вътрешна фистула ... При деца с болест на Crohn, картина на апендицит (всъщност свързана с увреждане на илеума) понякога може да разкрие заболяване.

Национален ден на IBD: Болест на Крон и улцерозен колит

IBD: нарастващи нарушения

Диагноза, основана на визуализация на лезиите

Диагнозата се поставя най-често по време на рецидив. Клиничното интервю позволява преглед на пациента и събиране на неговите симптоми. Освен тази първоначална оценка, лекарят може да използва кръвни тестове за оценка на ефектите от заболяването върху бъбреците, черния дроб, хранителния баланс. Но както д-р Jacques Corallo, хепато-гастроентеролог в Ница, ни каза: "Диагнозата се определя главно от ендоскопски визуализации и/или биопсии на дебелото черво (или дебелото черво) и на илеума (крайната част на червата) градушка)" (вижте пълното интервю, като кликнете тук).