Симптоми на бъбречно заболяване
Симптоми на бъбречни заболявания György Reusz Детска клиника №1
Последици от бъбречно увреждане = Основа за диагностика на бъбречно заболяване Уринарни синдроми Симптоми на презентация Симптоми на бъбречно увреждане Течност домашно нарушение Нарушение на регулацията на електролитите Екскреция на отпадъчни продукти Хормонални аномалии Анемия (еритропоетин) Хипертония (витамин D) Рахит (витамин D) Рахит (витамин D) ) 2
Инфекция на пикочните пътища Бактериална инфекция на бъбречния паренхим Левкоцити Бактерии Синдроми на урината Гломерулонефрит Структурно увреждане на гломерулите Еритроцити Нефроза (идиопатична = mcns) Повишена пропускливост на капилярния албумин Левкоцитен цилиндър. (= Пиелонефрит) Протеин ++ Протеин ++++ (0,5-1-2 g/ден) (> 3,5 g/ден) Еритроцитен цилиндър (Хиалин/восъчен цилиндър) 07.10.2013. 3
Случай 1 12 момчета се оплакват от фебрилна, нарастваща, тъпа, болка в десния пояс в продължение на 4 дни 3 дни преди това в горски лагер - уретрата е изгоряла няколко пъти по време на уриниране Тест за урина Кръв + протеин + нитрит + левкоцит +++ Dg: пиелонефрит acuta 4
Случай 2 3-годишно момиче има катари за 10 дни, има температура за 8 дни, има разхлабени изпражнения за 6 дни, има по-разхлабени изпражнения за 2-3 дни, има болки в стомаха, получи Augmentin за възпалено гърло, има треска отново за 2 дни.показва болка около Вулва секреторна 2013.10.07. 5
Случай 2 Урина (първо сутрин) Цвят: тъмно жълт Бял: ++, ацетон: + кръв: + нитрит +, левкоцити: +++ Утайка: претъпкани fvs, fvs конгломерат Урина: (след измиване на вулвата през деня) Бяло: -, кръв: -, ацетон: - нитрит: -, левкоцити: + утайка: 10-15 fvs, 1-1 fvs цилиндър CRP: 110 10/07/2013 6
Случай 2 Абдоминална UH: Дилатация на десния пиелон. Десният уретер се вижда до пикочния мехур, 1 см в диаметър, разширението се увеличава по време на изследването.Стената на пиелона е удебелена. Вътрешно ехо в пикочния мехур 07.10.2013. 7
2. Дело Dg: пиелонефрит acuta Хидронефроза ld. VUR ld? ДД: катар на горните дихателни пътища + вулвит Предполагаем патомеханизъм: Лечение на дисбактериоза на дихателни катари, възходяща инфекция 2013.10.07. 8
Тест за урина Неутрофили. Лобулирано ядро и гранулирана цитоплазма 2013.10.07. 9
Тест за урина Левкоцитен цилиндър полиморфонуклеарни левкоцити са добре разпознаваеми от лобулираното ядро 2013.10.07. 10
Разширение на уретрата до пикочния мехур 07.10.2013. 11.
Инфекция на пикочните пътища Педиатричната инфекция на пикочните пътища обикновено се причинява от грам-отрицателни патогени, затова трябва да изберем антибиотик, който ги засяга. В случай на детска инфекция на пикочните пътища състоянието на бъбреците, горните и долните пикочни пътища и тяхната функция трябва да бъдат изследвани. 12
Собствена практика (докато не са налице ясни насоки) 1. Рискова група за кърмачета, търсете други предразполагащи фактори за инфекция UH Isotope MCU 2. Високостепенна (III или по-висока) VUR при кърмачета и малки деца, лекувани с дългосрочна профилактика 3 На възраст над 3 години не се очаква по-нататъшно спонтанно подобрение на VUR, поради което хирургическа (ендоскопска) корекция на VUR се използва за високостепенна VUR за предотвратяване на фебрилни инфекции и профилактиката продължава още шест месеца. (степен II), може да е подходящо над 3-годишна възраст.за грижи въз основа на внимателно наблюдение само 2013.10.07. 13
Случай 3 Момиче на 3,5 години, което посещава детска градина от половин година, се вълнува от седмици, но няма треска. Понастоящем симптомите му са по-изразени, носът му е силен. Тази сутрин левият му клепач беше оточен. На челото му има следи от ухапване от комар. 14.
Случай 3 Допълнителни въпроси Наддаване на тегло? Други отоци? Следи от чорапи? Физикален преглед Други отоци Прост лабораторен преглед Урина протеин +++, кръв- 2013.10.07. 15
Диагноза: Нефротичен синдром Случай 3 Диференциална диагноза Локален оток Конюнктивит, алергия, мононуклеоза Генерализиран оток Бъбречна нефроза, нефрит, уремия Стомашно-чревна малабсорбция, недохранване, загуба на протеин ентеропатия Сърдечен чернодробен микседем 2013.10.07 16.