Симптоми на автоимунен тиреоидит

Автоимунен тиреоидит е едно от най-често срещаните заболявания на щитовидната жлеза. Сред населението на различни страни автоимунният тиреоидит се среща в 0,1 - 1,2% (при деца) - 6-11% (при жени над 60 години) от случаите. В същото време циркулиращите в кръвта антитела към щитовидната жлеза могат да бъдат открити при 10-15% от практически здрави индивиди. Съотношението на броя на болните мъже и жени е 1: 4 - 1: 10. Автоимунният тиреоидит е едно от най-често срещаните автоимунни заболявания. Това заболяване е описано за първи път от Хашимото през 1912 г. Има две основни форми на автоимунен тиреоидит: хипертрофична (гуша на Хашимото) и атрофична (първичен микседем).

Болестта се развива на фона на генетично обусловен дефект в имунната система. В резултат на този дефект в кръвта се образуват антитела към клетките на щитовидната жлеза, под въздействието на които клетките се разрушават.

Автоимунният тиреоидит има тенденция да се проявява под формата на фамилни форми. Наблюдението на братски близнаци показва едновременната поява на това заболяване при тях в 3-9% от случаите, а при еднояйчни близнаци - в 30-60% от случаите. Последният факт говори в полза на наличието на генетичен дефект, водещ до развитие на автоимунен тиреоидит. Освен това в едно и също семейство има комбинация от това заболяване с други автоимунни заболявания, като пернициозна анемия, автоимунен първичен хипокортицизъм, хроничен автоимунен хепатит, инсулинозависим захарен диабет, алергичен алвеолит, витилиго, алопеция ареата, синдром на Шегрен, ревматоиден артрит и много други. Описани са случаи, когато един от близнаците е страдал от дифузна токсична гуша, а другият - тиреоидит на Хашимото. В семейства на хора, страдащи от дифузна токсична гуша, има голям брой роднини с тиреоидит на Хашимото. В 50% от случаите изследването разкрива антитела към клетки на щитовидната жлеза, циркулиращи в кръвта при роднини на хора с автоимунен тиреоидит.

В хода на развитието на автоимунния процес при автоимунен тиреоидит, функцията на щитовидната жлеза претърпява множество промени с почти задължителен резултат при хипотиреоидизъм, т.е. състояние, което се развива при продължителен постоянен дефицит на тиреоидни хормони. Сред хората с автоимунен тиреоидит най-много са тези, при които заболяването е леко или без никакви характерни признаци на хипотиреоидизъм. При определена част от хората с автоимунен тиреоидит в началото на заболяването може да присъства тиреотоксикоза (състояние с излишък на хормони на щитовидната жлеза в организма). Развитието на такова състояние е свързано с процеса на разпадане на щитовидната тъкан поради ефекта на антитела върху нея и навлизането в кръвта на голямо количество предварително синтезирани хормони. Друга възможна причина за временна тиреотоксикоза (хашитоксикоза) може да бъде наличието на антитела, които стимулират производството на тиреоидни хормони. Хипотиреоидизмът, дължащ се на автоимунен тиреоидит, обикновено се счита за необратимо състояние, но има спорадични съобщения, че дори при дългосрочен хипотиреоидизъм, функцията на щитовидната жлеза може спонтанно да се нормализира. В някои случаи дори се развива състояние на повишено производство на хормони на щитовидната жлеза. Автоимунният тиреоидит е доброкачествено заболяване на щитовидната жлеза. Превръщането му в злокачествена патология е малко вероятно, с изключение на много рядък лимфом на щитовидната жлеза. Освен това, при автоимунен тиреоидит, зоната на злокачествения тумор на щитовидната жлеза е заобиколена от кръвни клетки, които имат защитен ефект, намалявайки честотата на туморните метастази.