Симптоми Какви са симптомите на невробластом?
Автор: Maria Yiallouros, Dr. мед. Gesche Tallen, създаден на: 17.10.2011 г., последна промяна: 25.11.2019
Много, т.е. около 40% от пациентите с невробластом нямат симптоми (симптом д). Туморът се открива случайно при тях, например по време на рутинен преглед от педиатър или по време на ултразвуково или рентгеново изследване, което се извършва по друга причина. Симптомите обикновено се появяват само когато туморният растеж е напреднал, се появят дъщерни тумори (метастази) или околните структури са нарушени.
Освен това симптомите са разнообразни. Те варират в зависимост от местоположението на тумора или метастазите.Осезаемите тумори или метастази могат да бъдат първите симптоми, някои деца (около 25%) имат подуване на корема или шията. Туморите на корема/надбъбречната жлеза могат да причинят неспецифични симптоми като коремна болка, запек, подуване на корема или диария; Натискът върху уретера също може да доведе до задръстване на урина. Ако туморът е в гърдите, натискът върху белите дробове може да доведе до кашлица, пневмония или задух. Невробластомите в близост до гръбначния стълб (тумори на багажника) могат да нараснат в гръбначния канал и да причинят неврологични симптоми като нервна болка, проблеми с пикочния мехур или червата или дори парализа.
В редки случаи високото кръвно налягане или постоянната диария може да са резултат от хормоналната активност на тумора. Така нареченият синдром на Horner може да се появи при тумори в областта на шията или горната част на гръдния кош. Това се разбира като потъваща задна част на очната ябълка с едностранно намалена зеница и окачен капак. Други промени в областта на очите могат да включват лидекхимоза и, при напреднало заболяване, понякога синини около очите (така нареченият хематом на очила, монокулярен хематом). Рядка форма е невробластом със синдром на опсомиоклонус атаксия (накратко: OMAS).
Костните метастази - които засягат предимно дългите кости на ръцете и краката, както и костите на черепа и очната кухина - могат да доведат до болка в костите. При някои пациенти костната болка се проявява като накуцваща походка. Ако костният мозък е силно инфилтриран, може да възникне анемия, липса на кръвни тромбоцити (тромбоцитопения) и бели кръвни клетки (левкопения) със съответна тенденция към инфекция и кървене [EGG2018a] [SIM2019] [SIM2017].
Общите симптоми, които могат да показват невробластом, често напреднал, са:
- Умора, вялост, намалена работоспособност, слабост, бледност
- Постоянна умерена температура без видима причина, изпотяване
- Бучки или отоци по корема или врата; Подуване на лимфните възли
- разтегнат, голям корем
- Запек или диария, коремни колики
- Загуба на апетит, гадене, повръщане; в резултат на това загуба на тегло
- Болка в костите
Добре е да се знае: Появата на един или повече от тези симптоми обаче рядко означава, че е налице невробластом. Много от тези симптоми също могат да имат относително безвредни причини. В случай на оплаквания обаче е препоръчително да се консултирате с лекар възможно най-скоро, за да изясните причината.
Източници и справки
[EGG2018a] Eggert A, Simon T, Hero B, Lode H, Ladenstein R, Fischer M, Berthold F: Neuroblastoma. в: Niemeyer C, Eggert A (Hrsg.): Pädiatrische Hematologie und Onkologie Springer Verlag GmbH GGermany 2006, 2018, 2-ро изцяло преработено издание 2018, 420 [ISBN: 978-3-662-43685-1]
[SIM2019] Саймън Т: Насоки: Невробластом. S1 насока 025-008 (насока на Обществото за детска онкология и хематология) AWMF-онлайн 2019 [URI: https://www.awmf.org/ uploads/tx_szleitlinien/025-008l_S1_Neuroblastom_2019-07_01.pdf]
[SIM2017] Simon T, Hero B, Schulte JH, Deubzer H, Hundsdoerfer P, von Schweinitz D, Fuchs J, Schmidt M, Prasad V, Krug B, Timmermann B, Leuschner I, Fischer M, Langer T, Astrahantseff K, Berthold F, Lode H, Eggert A: 2017 GPOH Насоки за диагностика и лечение на пациенти с невробластни тумори. Клинична падиатрия 2017, 229: 147 [PMID: 28561228]