Симптоми и причини за TIA

Признаците на TIA са подобни на тези при инсулт (апоплексия), но симптомите изчезват напълно в рамките на определен период от време. Както при инсулта, причината обикновено е кръвен съсирек, който блокира малък съд в мозъка. Подобно на инсулт, TIA също е спешен случай: Ако забележите симптоми от този вид, трябва незабавно да предупредите спешните служби, дори ако симптомите вече са отшумели. В допълнение, TIA е важен предупредителен сигнал, тъй като рискът от инсулт се увеличава значително след TIA.

Определение за TIA

TIA означава преходна исхемична атака. Лекарите разбират, че това означава временна липса на приток на кръв (исхемия) в области на мозъка, която се проявява чрез симптомите на инсулт. Според по-ранната дефиниция, TIA е, когато симптомите не продължават повече от 24 часа.

В момента се обсъжда нова дефиниция, според която времевият прозорец за регресия на симптомите при TIA е само един час. В допълнение, за диагностика е необходима ЯМР на черепа: според дефиницията при ТИА, за разлика от инсулта, няма признаци на увреждане на мозъчния поток в области на мозъка.

Инсулт, ако симптомите продължават повече от 24 часа

Атака, при която симптомите продължават между 24 часа и седем дни, преди това се нарича продължителен обратим исхемичен неврологичен дефицит (PRIND) или лек инсулт. Тези термини за „междинен стадий“ на инсулт и ТИА обаче са по-рядко срещани днес, тъй като се предполага, че тези случаи вече са „истински“ инсулти.

Симптоми на ТИА: Като инсулт

По принцип симптомите на TIA не могат да бъдат разграничени от признаците на инсулт - те обаче могат да бъдат по-слабо изразени. Особено често срещан симптом на TIA е слепота с продължителност от няколко секунди до минути или тежко влошаване на зрението на едното око (amaurosis fugax).

В допълнение, TIA може да се прояви чрез следните, обикновено внезапно възникващи симптоми:

Парализа: Половината от тялото, половината от лицето или само един крайник могат да бъдат засегнати - типични са увиснал ъгъл на устата или затруднено ходене
Моторни нарушения, като затруднение при извършване на прости движения на ръцете
Сензорни нарушения като изтръпване, изтръпване или усещане за "космат"
Зрителни нарушения
Езикови нарушения като неясна реч, затруднено формулиране на пълни изречения или затруднено намиране на думи
Нарушения в разбирането на речта
Замайване или загуба на равновесие
Нарушено съзнание, объркване или промяна в личността

Кръвни съсиреци и мигрена като възможни причини

При TIA определени области на мозъка са временно неадекватни поради нарушение на кръвообращението. Често причината е кръвен съсирек, блокиращ малък съд.

Съсирекът често идва от плака, която се е образувала в сънната артерия като част от втвърдяването на артериите (артериосклероза). По-рядко при сърдечни заболявания като предсърдно мъждене кръвен съсирек може да се пренесе от сърцето в мозъчен съд (сърдечна емболия).

TIA може да се развие и като част от мигрена: Спазматично стесняване на кръвоносен съд (съдов спазъм) причинява нарушение на кръвообращението в мозъка.

ЯМР за диагностика

При TIA е важно да опишете симптомите на лекаря възможно най-точно, дори ако те са краткотрайни. Трябва също да му кажете за всички предишни заболявания - например коронарна болест на сърцето или предсърдно мъждене.

Обикновено се извършва ЯМР на черепа: Тя предоставя информация за степента, местоположението и степента на недостатъчния кръвен поток. Може да се установи и увреждане на мозъчната тъкан, причинено от притока на кръв - в този случай, според дефиницията, няма TIA, а инсулт.

При определени обстоятелства за диагностицирането може да са необходими допълнителни тестове:

КТ на черепа, за да се изключи кървенето
Ултразвук на съдовете (дуплекс или доплер сонография)
Представяне на мозъчните съдове при рентгеново изследване с контрастно вещество (дигитална субтракционна ангиография)
Дългосрочен EKG и ултразвук на сърцето, за да се определи възможно сърдечно заболяване като източник на кръвен съсирек
24-часово измерване на кръвното налягане
Определяне на нивата на липидите в кръвта

Лечение с антикоагулант

Ако е възможно, пациентите с TIA трябва да бъдат наблюдавани поне 24 часа в така нареченото отделение за инсулт - специално отделение за пациенти с инсулт. Обикновено започва терапия с антикоагуланти, за да се предотврати образуването на допълнителни кръвни съсиреци.

Обикновено активната съставка ацетилсалицилова киселина (ASA) се дава първо като инфузия, като алтернатива може да се използва и клопидогрел. По правило лечението с аспирин или клопидогрел под формата на таблетки трябва да продължи постоянно. В случай на предсърдно мъждене може също така или алтернативно да се наложи терапия с антикоагулант като Marcumar®.

Повишен риск от инсулт

След TIA рискът от инсулт е значително по-висок: до 40% от пациентите ще получат инсулт в рамките на пет години, около 10 до 15% през първите две седмици.

Подходящата терапия и други превантивни мерки обаче могат значително да намалят риска. Поради това е важно необходимата диагностика и лечение да започне възможно най-скоро по време на ТИА.

ABCD2 резултат за оценка на риска

Рискът от инсулт може да бъде оценен с помощта на така наречения резултат ABCD2. Точките се присъждат за следните рискови фактори:

А.Възраст на пациента над 60 години
Б.въздушно налягане по-високо от 140/90 mmHg
специални симптоми ° Слинична): Едностранна парализа или речеви нарушения
Д.с изключение на симптомите
Д.Захарен диабет като вече съществуващо състояние

В зависимост от броя на точките, рискът от инсулт в рамките на два дни след TIA се дава до осем процента.

Превенция на TIA: минимизиране на рисковите фактори

В допълнение към терапията с антикоагуланти, след TIA трябва да се сведат до минимум други рискови фактори, за да се предотврати инсулт. Това включва например лечение на високо кръвно налягане (артериална хипертония) и оптимално определяне на нивата на кръвната захар при захарен диабет.

В допълнение, LDL холестеролът трябва да бъде намален под 100 mg/dl, за което обикновено се предписва лекарство за понижаване на липидите в кръвта (статини). В случай на артериосклероза с тежко стесняване на каротидната артерия може да е необходима операция за отстраняване на плаката, за да се предотврати образуването на нови кръвни съсиреци.

Промяна на начина на живот - предотвратяване на инсулт

Със здравословния начин на живот можете да направите много, за да намалите риска от инсулт:

Откажете се от пушенето: консумацията на никотин насърчава развитието на артериосклероза.
Уверете се, че спортувате редовно: упражненията имат положителен ефект върху кръвното налягане и липидите в кръвта.
Намалете консумацията на алкохол: Алкохолът може да увеличи риска от инсулт.
Стремете се към нормално тегло: Наднорменото тегло насърчава развитието на рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания.