Симптоми и лечение на ХОББ - Медицински център Октогон
За ХОББ накратко
ХОББ (съкращение от Хронична обструктивна белодробна болест) или хронична обструктивна белодробна болест е бавно, влошаващо се, нелечимо заболяване на дихателната система. Възпалителен процес, включващ едновременно наличие на емфизем и хроничен бронхит. Първият означава унищожаване на алвеолите на белите дробове, докато вторият е група от симптоми със стесняване на бронхите на дихателните пътища и повишена секреция.
Честота на ХОББ
ХОББ е най-често при пушачи, особено тези над 40-годишна възраст. Той засяга десетки милиони пациенти по целия свят, включително между 450 000 и 500 000 души с ХОББ в Унгария. Около 15% от пушачите развиват болестта.
Причини за ХОББ
Пушенето явно играе видна роля в развитието на болестта. Това ясно се подкрепя от факта, че само около 10% от пациентите с ХОББ са непушачи.
В допълнение към пушачите има и хора в риск, които работят в някаква прашна, натоварена с токсични газове, замърсена въздушна среда. Обикновено такива области са минното дело или химическата промишленост.
Заболяването също е по-често при хора, които са имали множество респираторни инфекции в детска възраст.
И накрая, трябва да се спомене и фамилното натрупване, което се развива чрез генетично обусловено предразположение. Това е дефицит на ензим в кръвта, алфа-1-антитрипсин (AAT), който има ролята да инхибира еластазата. Това е така, защото еластазата разгражда протеин, наречен еластин, който участва в изграждането на еластичната стена на алвеолите, образувайки еластичните тъканни влакна. Този генетичен дефект, т.е. липсата на AAT, е много рядък.
Симптоми на ХОББ
Тъй като диагнозата ХОББ може да бъде поставена само ако симптомите на хроничен бронхит и емфизем се появяват едновременно, заболяването се характеризира със симптомите на тези заболявания.
Хроничният бронхит се характеризира с това, че пациентът кашля непрекъснато, т.е. поне две последователни години, в продължение на три месеца, придружен от отхрачване на храчките. Тази повишена секреция е един от защитните механизми на белите дробове срещу вредни вещества, попаднали в замърсения въздух. Това е така, защото белите дробове се опитват да премахнат тези вещества с помощта на лигавични секрети, произведени в трахеята и бронхите. Секретът, преплетен със замърсители, се движи към устната кухина чрез движението на ресничките.
При хроничен бронхит цветът на секрета придобива белезникав характер, който е различен от жълтеникавия или зеленикав секрет, произведен по време на инфекции. Обострянето на хроничния бронхит, главно поради тютюнев дим, се характеризира с развитие на обструктивен бронхит. По време на това се наблюдават унищожаването на цилиарните косми и успоредно с това размножаването на жлезите, произвеждащи слуз под лигавицата.
В резултат производството на секрет ще се увеличи, текстурата му ще бъде по-плътна и по-лепкава. По-късно се появяват и белите кръвни клетки, които играят важна роля при възпалителните процеси. Възпалената бронхиална лигавица става чувствителна. По-специално, издишването става трудно. Отначало затрудненото дишане и стесняването на дихателните пътища се появяват само в резултат на физическа активност, но по-късно може да се появи задух дори в покой.
Белодробният емфизем също води до задух, тъй като необратимо сливане и разрушаване на белодробните везикули се развива в резултат на възпаление на белодробната тъкан.
Кашлицата обикновено удря пациента сутрин, тъй като през нощта в дихателната система се натрупва такова значително количество секрети.
Трябва да се очаква обостряне на горните симптоми, ако пациентът развие различни респираторни инфекции в допълнение към ХОББ.
Диагностика на ХОББ
Историята винаги трябва да бъде подробно изяснена за правилна диагноза. Пациентът трябва да бъде интервюиран за симптомите, естеството, началото и честотата на кашлицата. Условията на живот също трябва да бъдат изяснени, дали има някакви професионални рискове, дали пушенето присъства в живота на човека, независимо дали е в активна или пасивна форма. Дали респираторните инфекции са били често срещани в детска възраст
Това е последвано от физически прегледи. Важно е да се наблюдава дишането на пациента и звуците, които те издават. Външни признаци на емфизем също могат да се наблюдават, въпреки че те са само тежки и напреднали. Примерите включват ниска диафрагма, разширени гърди и вдлъбнатина на долните ребра при вдишване. Рентгеновото изследване, което е рутинен преглед, също е диагностичен инструмент, който може да бъде оценен само при тежки състояния. Изображенията показват и образа на дефицит на тъкани, причинен от разрушаването на въздушните торбички.
Най-важният от методите за изпитване е тестът за дихателната функция, известен също като спирометрия, който е подходящ за измерване на различни физически параметри на дишането. Двете най-важни данни за заболяването са FEV1 (принудителен жизнен капацитет за 1 секунда), обемът на изхвърляния въздух за една секунда по време на принудително издишване и FEV1/FVC (FEV1/принудителен жизнен капацитет). Ако това е просто обикновен бронхит, няма разлика от нормалните стойности.
Пушенето намалява работата на белите дробове дори преди появата на симптомите на заболяването, факт, който може да бъде доказан чрез изследване на белодробните показатели на всеки 3-5 години. Това е признак на ХОББ, ако стойността на FEV1 надвишава нормалното годишно намаляване на обема с 30 ml.
Изследването е особено важно, тъй като ХОББ е доста трудно да се открие дълго време и задухът при умерена физическа активност вече показва напредналото състояние на заболяването. Предполага се, че ХОББ присъства при пациент, ако пациентът е в състояние да издиша най-малко шест секунди, докато се наблюдава звуков сигнал.