Симптоми и диагностика на рак на ректума DKG

Какви са симптомите на рак на ректума?

Ракът на дебелото черво често причинява симптоми само в по-напреднали стадии. Следните симптоми могат да бъдат признаци на рак на дебелото черво:

симптоми

  • Промяна в чревните навици с редуване между диария и запек
  • Кръв в изпражненията
  • стомашни болки
  • Намаляване на физическата работоспособност
  • нежелано намаляване на телесното тегло
  • остра чревна непроходимост: Това е спешен случай, който изисква незабавна операция.

Как се поставя диагнозата рак на ректума?

При диагностиката първият въпрос е дали всъщност има заболяване от рак на ректума или не. Ако подозрението бъде потвърдено, ще последват допълнителни изследвания, за да се изясни докъде се е разпространило заболяването и кои терапии трябва да се започнат.

Потвърждение или изключване на рак на ректума

В много случаи ракът на ректума се диагностицира като част от скрининга за рак на дебелото черво. Огледалното отразяване (колоноскопия, сигмоидоскопия, ректоскопия) е единственият метод, който осигурява надежден резултат. Препоръчва се също така, ако се подозира злокачествен тумор на дебелото черво поради определени симптоми.

• Медицинска история и физически преглед
В разговор (анамнеза) с пациента, лекарят първо изяснява дали и, ако е така, кои настоящи симптоми съществуват. Той също така би искал да знае какви сериозни заболявания е имал пациентът в историята и дали ракът, включително ракът на дебелото черво, е възникнал в семейството. След това прави общ физически изпит.

• Колоноскопия (колоноскопия)
Ако пациентът съобщи за симптоми, които биха могли да бъдат свързани с колоректален рак, се препоръчва колоноскопия, за да „добиете представа“ за вътрешността на дебелото черво. Колоноскопията често е само част от скрининга за ранно откриване без никакви симптоми.

По време на голяма колоноскопия визуално се изследва цялото дебело черво. Червата трябва да се изпразни възможно най-много, така че лекарят да има ясен поглед върху лигавицата. Затова се препоръчва да се въздържате от ядене на тежка храна в продължение на една седмица преди прегледа. Обикновено се препоръчва слабително за деня преди огледалното огледало. Клизма непосредствено преди изследването трябва да се направи само ако червата все още не е изпразнена напълно. Ако пациентът пожелае, те могат да бъдат седатирани преди огледалното огледало.

Самото изследване се извършва с помощта на колоноскоп: тънка, гъвкава тръба, която се вкарва в ануса и постепенно напредва в дебелото черво. На върха му има малка камера, която доставя изображения от вътрешността на червата на монитор. С малка бримка или форцепс, която също се намира на върха на маркуча, лекарят може да вземе тъканни проби (биопсия) от подозрителни области на лигавицата, за да ги изследва микроскопски за злокачествени промени. Също така е възможно той да премахне подозрителни участъци от лигавицата като аденоми.

• Алтернатива на голямото огледално отражение: сигмоидоскопия или ректоскопия
Ако колоноскопията - поради различни здравословни и други причини са възможни - не може да се извърши и има съмнение, че ректумът може да е болен, възможна е по-малко обширна колоноскопия: сигмоидоскопия (малка колоноскопия), при която последните 30 до 40 сантиметра от Черва, т.е. сигмоидната и ректума, и ректоскопия, при която само ректума се изследва с твърдо огледало. По време на тези два прегледа също лекарят може да вземе тъканни проби от подозрителни зони (биопсии) и да премахне аденомите.

След потвърждение на тумора: измерване на разпространението за планиране на терапията

Ако се диагностицира рак на ректума, трябва да се определи степента и стадият на тумора, за да се започне оптималната терапия. За това е подходяща така наречената ендосонография - ултразвуков метод, при който ултразвуковата глава се вкарва в червата, за да може чревната стена да се сканира отвътре. Това позволява стадият на ректалния рак да бъде идентифициран с висока степен на сигурност. Други образни методи, които могат да се използват за регистриране на разпространението на рак на ректума, са компютърна томография (CT) и ядрено-магнитен резонанс (MRI) на таза и корема, както и ултразвуково изследване на корема. Ако има някакво подозрение, че ракът може да се е разпространил в матката или влагалището при жените, се препоръчва тазов преглед. Освен това трябва да се направи рентгенова снимка на белите дробове.