Симптоми, диагностика и лечение на пролапс на ректума

Ректално падане се случва, когато съединителната тъкан и мускулните опорни елементи на ректума (m. Puborectal, m. Levator ani) се разхлабят и телескопично се усукват през анусния пръстен с цялата дебелина на стената на ректума. Това първоначално се развива само по време на натискане, дефекация и след това става трайно. В напреднали случаи това е свързано с пълна инконтиненция, тъй като изпъкналата набита чревна стена напълно разширява и без това слабия мускул сфинктер.

симптоми

Етиология

Не е напълно ясно, независимо дали се развива по наследствени или придобити причини. Среща се главно при пациенти в напреднала възраст, с малки изключения при жени. Предразполагащите фактори включват хроничен запек, неврологично заболяване на гръбначния мозък, депресия, мултипаритет, предишни аноректални операции, десенсибилизация на пикочния мехур и маточната вагина.

Клинични симптоми

Концентрично в ануса се вижда усукана, яркочервена, кървава ректална лигавица, която произвежда оточни, хеморагични, лигавични секрети поради депресиращия сфинктер. Може да бъде с дължина до 10-20 см. Слабият сфинктер може да се палпира при смяна. Ректоскоп показва възпалената, дебела, кървава лигавица аборално от точката на завъртане. Свързаната частична или пълна инконтиненция е често срещана. Разграничава се от пролапсния анит, при който се обръща само лигавицата, рядко по-дълга от 5 см и се виждат радиални гънки.