Симптоми, диагностика и лечение на функционална диспепсия
Основни констатации
- Функционалната диспепсия е едно от най-често срещаните функционални гастроентерологични заболявания
- Нарушения на стомашната подвижност, стомашна киселина, свръхчувствителност към сензорни пътища, аномалии на кортикалното възприятие и инфекция с Helicobacter pylori играят роля в патогенезата на функционалната диспепсия.
- Функционалната диспепсия е преобладаващият симптом
- При диагностицирането на т.нар. положителен подход, ориентиран към симптомите диагностичен подход играе доминираща роля, в зависимост от безопасното изключване на органични причини. Гастроскопията и откриването на Helicobacter pylori са част от изходните проучвания.
- В западните страни т.нар „Обхват и лечение“ и „изпитване и лечение“ се считат за икономически ефективни терапевтични стратегии.
- Лекарствата включват блокери на Н2-рецепторите, инхибитори на протонната помпа и прокинетици.,
Определение
Синдром на диспепсия под хранене се разбира болка или дискомфорт, локализиран в горната част на корема, който може да бъде придружен от преждевременно усещане за ситост, подуване на корема, гадене и гадене. По-рано сме предполагали, че групата симптоми на диспепсия може да бъде разделена на две основни категории: 1. органична група на симптомите на диспепсия, 2. функционална група на симптомите на диспепсия.
Рим III. Чрез консенсусна конференция функционалната диспепсия се определя като органична причина, системно или метаболитно заболяване на фона на епигастриална, често пареща, болка (не трябва да се бърка с киселини, типичен симптом на рефлуксна болест), ранно засищане и засищане. (Групата на симптомите на диспепсия трябва да се разглежда като така наречената непроучена диспепсия, докато възможните основни причини не бъдат изключени с някои основни тестове, които ще бъдат описани по-късно.).
Епидемиология
Честотата на диспептичния синдром е изключително висока в световен мащаб. Според западните доклади броят на пациентите с диспептични симптоми се оценява на 25-50% от населението. Според унгарско проучване 52% от пациентите, приети в гастроентерологична клиника, съобщават за диспептични оплаквания, които са били налице повече от месец, а 31,6% от групата пациенти в проучването са били чисто функционални пациенти с диспепсия. Най-новият Рим III. Консенсусна конференция изчислява, че по-голямата част от пациентите с диспептични оплаквания.
Класификация
Рим III. консенсусна конференция, както в предишната класификация, разграничава две подгрупи на функционалната диспепсия. Подгрупата на синдрома на епигастралната болка се наричаше по-рано улцеративна диспепсия, преобладаващият симптом на която е епигастрална болка, понякога парене, която обикновено се появява след хранене, но подобно на язвена болка може да се появи на празен стомах и храненето обикновено облекчава болката.
Синдром на дистрес след хранене може да има припокривания между подгрупите, епигастриална болка при синдром на постпрандиален дистрес и обратно, при пациенти със синдром на епигастрална болка пациентите могат да получат ранна пълнота или ранно засищане. Временните критерии не са се променили: клиничните симптоми, които са налице поне три месеца, трябва да започнат най-малко 6 месеца преди диагнозата.
Може да се интересувате и от тези статии:
Патогенеза
По отношение на патогенезата в литературата има доста противоречиви данни, като основната причина е, че патогенетичните фактори обикновено не са изследвани в подгрупи. Най-изследваните фактори включват стомашно-чревни разстройства на подвижността. При повечето пациенти с функционална диспепсия изпразването на стомаха е по-бавно, акомодацията на фундуса е нарушена и се наблюдава постпрандиална антрална хипомотилитет или стомашна аритмия.
Фактът, че нарушения на подвижността предимно по-често при пациенти с функционална диспепсия с ранна пълнота, което предполага, че нарушенията на моториката са преобладаващият патогенетичен фактор при постпрандиалния дистрес синдром. В синдромната подгрупа на епигастралната болка при пациенти с функционална диспепсия е демонстрирана симптоматичната роля на солната киселина в дванадесетопръстника. Въпреки това, свръхчувствителността на сензоаферентните пътища и перцептивните аномалии на кортикалните центрове играят важна роля в симптоматичната роля както на нарушенията на моториката, така и на солната киселина.