Симптом на киселини в стомаха при киселинна рефлуксна болест
Всичко, което се поглъща през устата и хранопровода, попада първо в стомаха. За да може храната да не може да се влее обратно в хранопровода, долният сфинктер, хранопроводният сфинктер (вратар на стомаха, уста на стомаха) трябва да функционират. Като цяло човешкият организъм има три естествени антирефлуксни механизма в хранопровода и стомаха:
- долният сфинктер и стомашната входна врата (долният езофагеален сфинктер) са напрегнати в покой и предотвратяват обратния поток на храната в хранопровода
- Навременно изпразване на съдържанието на стомаха в дванадесетопръстника (дванадесетопръстника)
- Самопочистване на хранопровода чрез мускулни контракции
Ако антирефлуксните механизми не работят правилно, лигавицата на хранопровода е изложена на неестествен стрес от обратния поток на стомашното съдържимо. Това може да бъде причинено от стомашна киселина (кисела), панкреатичен секрет и жлъчни киселини (основни). Секретите от панкреаса и жлъчката намират път през дванадесетопръстника до стомаха. В комбинация със стомашна киселина те са особено агресивни.
Причините за рефлукс са:
- дисфункционален долен сфинктер и портиер на стомашния вход: храната се връща обратно в хранопровода,
- нарушена стомашна двигателна функция: стомахът се изпразва забавено, което води до разширяване на стомаха с повишаване на стомашното налягане и свръхпроизводство на стомашна киселина,
- нарушена почистваща функция на хранопровода: рефлуксиращият химус остава по-дълго в хранопровода
Основните симптоми на рефлуксна болест са киселини и киселинна регургитация. The киселини в стомаха се проявява като тъпа болка или натиск зад гръдната кост и често се появява и през нощта. Други симптоми могат да включват затруднено преглъщане, сутрешна дрезгавост, в редки случаи също хронична кашлица, възпалено гърло, астма или прочистване на гърлото.
За разлика от стомашната лигавица, лигавицата на хранопровода няма защитни механизми срещу агресивния стомашен сок. Резултатът е увреждане на лигавицата. Развива се рефлуксен езофагит (възпаление на лигавицата на хранопровода). На свой ред може да доведе до кървене и възпалителни язви. Хроничният рефлуксен езофагит причинява белези на стеснения на хранопровода. Ако лигавицата се промени необратимо (метаплазия), тя се нарича лигавица на Барет. Той носи повишен риск от развитие на рак на хранопровода.
Леките оплаквания, като избягване на пристъпи на рефлукс, могат да бъдат намалени от самия пациент, като се премине към здравословен начин на живот:
- по-малки хранения през целия ден
- ранен последен прием на храна
- Избягвайте шоколад, мазни и пикантни храни и алкохол
- Намаляване на теглото
- без никотин
- Височина на горната част на тялото през нощта
Ако няма подобрение, така наречените инхибитори на протонната помпа са първият избор за остро лечение. Те инхибират секрецията на стомашна киселина и са високоефективни и се понасят много добре. Острите лезии на рефлукс зарастват в над 80 процента от случаите.
Целта на хирургичното лечение е да се укрепи долният езофагеален сфинктер чрез оформяне на маншет. Най-често диафрагмалната херния (хиатална херния) обикновено се елиминира и в същото време клапанът между стомаха и хранопровода, който често се премества в гръдния кош, се премества обратно в коремната кухина. Днес тази процедура е практически винаги минимално инвазивна (лапароскопска).
Препоръчайте статия "