Сифилисът се завърна по целия свят - MedMix
Сифилисни инфекции, причинени от Treponema pallidum subsp. палидум са се увеличили рязко отново в световен мащаб - в момента над 10 милиона нови случая годишно.
През последните няколко десетилетия сифилисът се върна рязко по целия свят. Международен екип от изследователи, ръководен от университета в Цюрих, успя да покаже миналата година, че всички бактерии от съвременните проби на пациенти със сифилис се връщат към общ щам на патогена от 18-ти век. В допълнение, бактериите, които доминират в света днес, са се развили от общ щам след 1950 г., които са устойчиви на антибиотика азитромицин.
Сифилис - разпространен по целия свят в края на 15 век
Глобалното разпространение на сифилис започва в края на 15 век. След отчитането на първите огнища в Европа през 1495 г., болестта бързо се разпространява в други континенти и е една от най-сериозните човешки епидемии в продължение на повече от 500 години. С наличието на антибиотик пеницилин от средата на 20 век, броят на инфекциите спадна драстично. През последните няколко десетилетия обаче инфекциите с Treponema pallidum subsp. pallidum (TPA) се е увеличил рязко отново в световен мащаб - в момента има повече от десет милиона нови случая годишно. Причините за повторната поява на полово предаваната болест са неясни.
Нови методи за анализ на стара инфекциозна болест
Досега се знаеше малко за моделите на генетично разнообразие при патогени, произтичащи от настоящи инфекции, или за еволюционния произход на болестта. Пробите от кръв и тъкани от пациенти със сифилис съдържат само малки количества трепонемална ДНК и бактерията е много трудна за отглеждане в лаборатория. Следователно изследователите от UZH са използвали техники, които могат да бъдат използвани за секвениране на цели геноми и които техните колеги от университета в Тюбинген използват за изследване на много стари ДНК проби. Общо те събраха 70 клинични и лабораторни проби от сифилис, зевки и бедж от 13 страни по света. Подобно на сифилис, инфекциозните заболявания frambösie и bejel се предават чрез контакт с кожата. Те са причинени от тясно свързания подвид Treponema pallidum subsp. pertenue (TPE) и Treponema pallidum subsp. endemicum (TEN) причиняват и показват подобни клинични картини.
Използвайки данните за генома, изследователите успяха да създадат родословно дърво на връзките и да определят ясно разделяне на родословните линии на TPA и TPE/TEN. „Откакто сифилисът се появи преди повече от 500 години, много въпроси се въртяха около произхода на болестта. Чрез комбиниране на еволюционен и епидемиологичен подходи успяхме да определим генетичните взаимоотношения на бактериалните щамове, отговорни за днешните инфекции. Открихме пандемична група патогени с висока степен на антибиотична резистентност “, обяснява Homayoun C. Bagheri, бивш професор в Института за еволюционна биология и науки за околната среда към UZH.
Пандемична група устойчиви бактериални щамове, отговорни за настоящите случаи на сифилис
Геномните анализи показват, че преобладаваща в световен мащаб група тясно свързани сифилисни бактерии, наречена SS14-Ω, е отговорна за настоящите инфекции в световен мащаб. Тази пандемична група се различава от добре проучения референтен щам, наречен Nichols. „Следователно е важно в бъдеще да се изследват по-добре онези бактериални щамове, които са главно отговорни за настоящата глобална епидемия“, подчертава Наташа Арора, изследовател в Института за съдебна медицина на UZH и първи автор на изследването, публикувано в Nature Microbiology.
Епидемиологично значима е констатацията, че групата SS14-Ω еволюира от общ щам на патогена в средата на 20-ти век - след откриването на антибиотици. Притеснителен е фактът, че голяма част от бактериите в пандемичната група SS14-Ω са устойчиви на антибиотика азитромицин, който се използва широко като терапия от втора линия срещу полово предавани болести. Наташа Арора добавя: „Добрата новина е, че досега не са открити щамове трепонема, които са резистентни на пеницилин, първа линия терапия за сифилис“.
Съавторът Филип Бошард от Университетската болница в Цюрих продължава да събира проби от пациенти от Швейцария, за да проучи допълнително клиничните аспекти на тази работа. Изследователите смятат, че този тип анализ отваря нови възможности за по-добро разбиране на епидемиологията на това опустошително заболяване, което въпреки наличието на ефективни терапии все още не е победено.
Наташа Арора, Верена Й. Шунеман, Гюнтер Ягер, Александър Пелцер, Александър Сейц, Александър Хербиг, Михал Щрухал, Линда Грилова, Леонор Санчес-Бусо, Дениз Кюнерт, Кирстен И. Бос, Лейла Риверо Дейвис, Ленка Микалова, Питър Силвия Komericki, Patrick French, Paul R. Grant, María A. Pando, Lucía Gallo Vaulet, Marcelo Rodríguez Fermepin, Antonio Martinez, Arturo Centurion Lara, Lorenzo Giacani, Steven J. Norris, David Šmajs, Philipp P. Bosshard, Fernando González-Candelas, Kay Nieselt, Johannes Krause и Homayoun C. Bagheri. Произход на съвременния сифилис и поява на пандемия Treponema pallidum грозд. Природа Микробиология. 5 декември 2016 г. doi: 10.1038/nmicrobiol.2016.245