Сифилис - Максилопедия

Обобщение

• 1 Сифилис
  • 1.1 Клинично представяне
    • 1.1.1 Първичен сифилис
    • 1.1.2 Вторичен сифилис
    • 1.1.3 Третичен сифилис
    • 1.1.4 Вроден сифилис
  • 1.2 Хистопатология
  • 1.3 Диагностика
  • 1.4 Лечение и прогноза

Сифилис

The сифилис е хронична инфекция в световен мащаб, причинена от Treponema pallidum. Този микроорганизъм е изключително уязвим на суша. По този начин най-често срещаните начини на предаване са чрез сексуален контакт или от майка на дете. Дори ако рискът от инфекция, причинена от кръвопреливане, е незначителен предвид серологичните тестове, на които се подлагат донорите, рискът от предаване след контакт със замърсена кръв е възможен, тъй като микроорганизмът може да оцелее 5 дни в хладилна кръв. Хората са единствените домакини на сифилис.

След пристигането на пеницилин през 40-те години, честотата на сифилис намалява, но припадъците се случват на всеки 10 години. Въпреки че данните варират от година на година, разпространението често се увеличава сред чернокожите и гейовете. Освен това оралният секс до голяма степен допринася за предаването на полово предавани и кръвно-предавани инфекции сред хомосексуалистите. Тъй като рискът от предаване на ХИВ е по-малък по време на орален секс, много хора погрешно вярват, че незащитеният орален секс е безопасен.

При пациенти с сифилис, инфекцията преминава през характерен ход, който протича в три етапа. Пациентът е много заразен само през първите два етапа. Бременните жени обаче могат да предадат инфекцията на плода си по време на латентния стадий. Предаването от майката, което се осъществява през първите два етапа, почти винаги води до спонтанен аборт, мъртво бебе при раждане или дете с вродени деформации. Колкото по-дълго майката е заразена, толкова по-малка е вероятността бебето да бъде заразено. Заразяването на плода може да се случи по всяко време на бременността, но деформациите се появяват едва на 4-ия месец на бременността. Клинични промени, свързани с фетална инфекция на сифилис се наричат ​​вроден сифилис. На бременните жени се препоръчва да се подложат на скринингови тестове за сифилис в началото на бременността.

Сифилитичните орални лезии са доста редки, но могат да се появят на всички етапи на заболяването. Много от тези последици се дължат на облитерен ендартериит, който се появява в местата на инфекция.

Клинично представяне

Първичен сифилис

Вторичен сифилис

The вторичен сифилис също се нарича дисеминиран сифилис. Клинично се проявява 4 до 10 седмици след първоначалната инфекция. Лезии, свързани с вторичен сифилис може да се развие преди излекуването на първичните лезии напълно. Системните симптоми често се развиват по време на вторичен сифилис. Най-честите симптоми са безболезнена лимфаденопатия, възпалено гърло, неразположение, загуба на тегло, треска и мускулно-скелетна болка. Макулопапулозните обриви, които са дифузни, безболезнени и могат да засегнат дланите и ходилата, са признаци, които все още са налице. Тези обриви могат да включват и устната кухина, като имат вид на червеникави макуло-папулозни области. Въпреки че обривите могат да се излекуват, оставяйки хипер или хипопигментирани белези, лезиите обикновено зарастват без белези.

Около 30% от пациентите имат зони на екзоцитоза и спонгиоза на устната лигавица. Тези области често са чувствителни и се описват като белезникаво изглеждаща лигавица, известна като лигавична плака. Понякога няколко лигави петна могат да се слеят и да дадат криволичещ вид. Впоследствие може да възникне повърхностна епителна некроза, водеща до излагане на подлежащата съединителна тъкан. Тези области на некроза могат да се появят на всяка лигавична повърхност, но по-често на езика, устните, устната лигавица и небцето. Лигавичните плаки също могат да бъдат разположени на нивото на лабиалните комисури. Понякога могат да се видят папиларни лезии, наподобяващи вирусни папиломи. Въпреки че тези лезии обикновено се появяват в гениталните или аналните области, вече са идентифицирани няколко устни примера. За разлика от изолирания шанкър, който може да се види в първичен сифилис, множество лезии са типични за вторичен сифилис. Тези лезии обикновено се лекуват сами в рамките на 3 до 12 седмици. Въпреки това, може да се появят рецидиви през следващата година.

Понякога, в присъствието на имунокомпрометирана имунна система, вторичен сифилис може да се прояви във взривоопасна и широко разпространена форма. Продромът на тази форма на сифилис се характеризира с висока температура, главоболие и миалгия, които са последвани от некротични язви, особено засягащи лицето и скалпа. Устните лезии са налични в повече от 30% от случаите. Някои пациенти също се оплакват от дискомфорт, болка и артралгия. Няколко пациенти, представящи се с тази агресивна форма на сифилис имате ХИВ и СПИН. Така че този тип сифилис винаги трябва да се разглежда като диагностика, когато пациенти със СПИН имат атипични язви на кожата или устната лигавица.

---