Сифилис, гинекология и акушерство
Сифилис - хронична инфекция с редуващи се периоди на обостряне, латентни периоди без изразени клинични симптоми.
След дълъг период на относително ниска и стабилна честота в Русия от 1989 г. насам се наблюдава стабилна тенденция на растеж и през последните 5 години броят на новорегистрираните случаи се е увеличил със 7-8 пъти.
Половият контакт с пациент не определя задължителната инфекция, но по-често е последван от класически или продължителен, често асимптоматичен, хроничен ход на сифилис. В допълнение към гениталния тракт са възможни по-редки начини за предаване на инфекция: битови, ятрогенни и вътрематочни.
Болестта се характеризира с прогресивни лезии на кожата, лигавиците, както и на вътрешните органи, костите и нервната система.
Инкубационният период за сифилис варира от 3 до 5-6 седмици. На мястото на първичната лезия първо се появява папула, която бързо се замества от язва с лъскаво дъно и твърда основа (твърд шанкър), присъединява се регионален лимфаденит с увеличаване на възлите (бубо). Първата проява на сифилис при жените е безболезнена язва (шанкър), която най-често се намира на шийката на матката и следователно остава незабелязана. Чанкра може да бъде множествено число. Обикновено се появява след 3-6 седмици. след инфекция и изчезва сама след няколко седмици. Шанкърът има еластична консистенция и е придружен от ингвинален лимфаденит.
Комплексът от първични симптоми обикновено изчезва без специално лечение, но хематогенното и лимфогенното разпространение на патогена от първичния фокус скоро води до различни вторични клинични прояви на заболяването.
В рамките на 6 месеца. след изчезването на шанкра се развива вторичен сифилис, който се проявява с обрив (обикновено макуло-папулозен, не предизвикващ субективни усещания). Обривът е симетричен, покрива дланите и ходилата. Друг вид проява на вторичен сифилис са широките брадавици, обикновено локализирани в перинеалната област, особено в перианалната област. Възможна е генерализирана лимфаденопатия. В допълнение към изброените симптоми има алопеция, артрит, менингит.