Сиалолитиаза - причини, симптоми и лечение
Кога Сиалолитиаза се нарича образуване на слюнчени камъни. Това е едно от най-често срещаните заболявания на слюнчените жлези в Централна Европа.
Съдържание
Какво е сиалолитиаза?
The Сиалолитиаза е една от най-честите причини за възпаление на слюнчените жлези с голяма глава. Слюнчените камъни, които се нуждаят от лечение, се развиват при 25 до 50 души на милион жители. Броят на новите случаи всяка година в Германия е между 2200 и 5000. Най-често слюнчените камъни са в големите сдвоени слюнчени жлези.
Те включват долночелюстните слюнчени жлези (Подмандибуларна жлеза), сублингвалните слюнчени жлези (Сублингвална жлеза) и околоушните жлези (Паротидна жлеза). Само в много редки случаи малките несдвоени слюнчени жлези са такива Glandulae linguales, на Букали на жлези или Glandulae palatinae засегнати. Най-често слюнчените камъни се развиват в подчелюстната жлеза.
причини
В случая на подчелюстната жлеза, слюнчената жлеза, която е най-често засегната, изглежда, че дългият и понякога извит канал играе роля в нейното развитие. Освен това тази слюнчена жлеза произвежда много вискозен секрет. Ето защо повечето от слюнчените камъни могат да бъдат намерени тук. Отделните камъни се състоят от органична централна матрица с отлагания на калциев фосфат.
Конкрементите могат да бъдат с размер няколко милиметра. Повечето хора развиват слюнчени камъни на възраст между 30 и 50 години. Но сиалолитиаза може да се наблюдава и в детска възраст.
Симптоми, заболявания и признаци
Тъй като каналите на засегнатите слюнчени жлези са напълно или частично блокирани от камъните, симптомите възникват след стимулиране на секрецията на слюнката. Тъй като секрецията на слюнка се стимулира особено малко преди или по време на хранене, тук възникват повечето оплаквания. Комбинацията от болка и подуване е характерна за сиалолитиазата.
Тези два симптома се срещат заедно при 50% от пациентите. Само 46% от пациентите развиват подуване. Няма болка. Когато болката и подуването вървят ръка за ръка, това е известно и като слюнчени каменни колики (Colica salivaria). Освен това могат да се появят и други признаци на възпаление като зачервяване или прегряване. След спиране на секрецията на слюнката симптомите обикновено бавно отшумяват.
Ако обаче болестта прогресира дълго време, отокът може да продължи. Това е индикация за постоянно преместване на пътеката за изпълнение. Ако слюнчените жлези се масажират или има остро възпаление, гнойният секрет може да изтече от канала в устната кухина. Това води до усещания за лош вкус. Абсцеси, флегмонозно възпаление или фистули могат да се развият като усложнения.
Диагноза и ход на заболяването
При всяко неясно подуване на слюнчената жлеза и всяко гнойно възпаление на слюнчената жлеза (сиаладенит) трябва да се има предвид заболяване на слюнчените камъни. При палпиране на пода на устата и долната слюнна жлеза в повечето случаи могат да се усетят камъни. За целта обаче камъните трябва да са с размер най-малко четири милиметра.
Паротидните камъни не могат да се усетят поради анатомичното разположение на системата на слюнчените канали. Необходими са образни процедури за точно диагностициране на размера и местоположението на камъните. Избраният метод за изследване е ултразвуковото изследване в B-изображението. С преобразуватели с висока разделителна способност могат да бъдат открити камъни с размери едва 1,5 милиметра. В допълнение, точното местоположение и броят на камъните могат да бъдат точно определени.
Поради техния състав, само 60 до 90 процента от всички камъни се виждат в рентгеновото изображение. С рентгенови лъчи флеболити, калцирани лимфни възли и калцирани вътресъдови тромби също трябва да бъдат изяснени с помощта на диференциална диагноза. Обикновено не се изисква сиалография. По време на сиалографията в каналите на слюнчените жлези се инжектира контрастно вещество.
Това прави препятствията, причинени от камъни, видими в рентгеновото изображение. Ако подуването на слюнчените жлези е неясно, може да се извърши и ендоскопия на слюнчените канали. Използва се за разграничаване на камъни, възпалителни промени и стриктури на походката.
Усложнения
В повечето случаи симптомите на сиалолитиаза възникват, когато се стимулира отделянето на слюнка. Това може да доведе до тежък дискомфорт и усложнения при прием на храна или течности, например, така че засегнатото лице да отслабне или да страда от дехидратация. Болката може да се появи и при хранене и да има много негативен ефект върху качеството на живот на пациента.
Освен това повечето пациенти също страдат от подуване или възпаление, така че засегнатите области се зачервяват или е възможно да бъдат засегнати от сърбеж. Сиалолитиазата също може да причини разстройства на вкуса. Освен това в устната кухина се образуват фистули или абсцеси и болката се увеличава. В някои случаи симптомите на сиалолитиаза могат да изчезнат сами, така че да настъпи самолечение.
За лечение на това състояние обикновено се използват лекарства. Няма особени усложнения и болестта протича положително. Продължителността на живота на пациента също не се намалява от заболяването, ако се лекува своевременно.
Кога трябва да отидете на лекар?
В случай на сиалолитиаза, засегнатият пациент във всеки случай зависи от лечението на лекар. Самолечението не може да настъпи и симптомите обикновено продължават да се влошават, ако сиалолитиазата не се лекува. Като цяло ранната диагноза на заболяването има много положителен ефект върху по-нататъшния ход. След това трябва да се посети лекар, ако лицето има силна болка и подуване в устата. В повечето случаи тези оплаквания възникват по време на поглъщане на храна и имат отрицателен ефект върху качеството на живот на засегнатото лице.
В много случаи засегнатите също отслабват или страдат повече от симптоми на дефицит. Освен това зачервяването показва сиалолитиаза и също трябва да бъде прегледано от лекар, ако се появи за по-дълъг период от време. Много пациенти също страдат от нарушено вкусово усещане, а също и от възпаление в устната кухина. Сиалолитиазата може да бъде лекувана от общопрактикуващ лекар или УНГ лекар. Това обикновено води до положителен ход на заболяването. Продължителността на живота на пациента също не се намалява с успешно лечение.
Лечение и терапия
Предлагат се различни инвазивни и минимално инвазивни процедури за лечение на сиалолитиаза. Терапията се избира в зависимост от местоположението на камъка и размера на камъка. Основната цел на лечението е освобождаването от камъни. Ако има големи камъни и симптомите са силно изразени, освобождаването от симптоми също може да се счита за успех.
Негнойните слюнчени камъни, диагностицирани за първи път, могат първоначално да бъдат лекувани с мерки за стимулиране на секрецията и с жлезисти масажи. В резултат на това симптомите обикновено се подобряват бързо и по-малките камъни се отделят спонтанно. Малките камъчета също могат лесно да бъдат премахнати със специални кошници за събиране.
Острата и гнойна сиалолитиаза винаги трябва да се лекува със стафилококови и стрептококови антибиотици. Използват се и деконгестантни лекарства и болкоуспокояващи. Възпалението на абсцеса винаги е индикация за незабавна хирургична употреба.
Често се извършва така нареченото прорязване на прохода. Процедурата почти винаги може да се проведе с местна упойка. Като алтернатива може да се използва и методът на интракорпорална литотрипсия. Методът се основава на локално генериране на ударни вълни. Те предизвикват механично разрушаване на слюнчените камъни.
Процедурата не трябва да се използва при пациенти с нарушения на коагулацията или при пациенти с остро възпаление. В редки случаи може да се наложи екстирпация на жлезата, т.е. хирургично отстраняване на долночелюстната слюнна жлеза. Тъй като операцията може да нарани езиковия нерв, хипоглосалния нерв и пределния рамус, екстирпацията на жлезата трябва да се извършва само ако няма възможности за запазване на жлезата.
Можете да намерите лекарствата си тук
предотвратяване
Сиалолитиазата може да бъде предотвратена само в ограничена степен. Трябва да се спазват щателни грижи за зъбите и хигиена на устната кухина.
Последваща грижа
В повечето случаи засегнатото лице има много малко и често ограничени мерки за пряко проследяване. Следователно засегнатото лице в идеалния случай трябва да се консултира с лекар рано и по този начин да започне лечение, за да предотврати появата на други усложнения и оплаквания.
Колкото по-рано се консултира лекар, толкова по-добре е по-нататъшното протичане на това заболяване. Сиалолитиазата не може да се излекува сама, така че ранната диагностика на заболяването е на преден план. В повечето случаи симптомите на заболяването се лекуват чрез прием на различни лекарства. Засегнатото лице трябва да се увери, че дозировката е правилна и че лекарството се приема редовно, за да се ограничат трайно и правилно симптомите.
Всички инструкции на лекаря също трябва да се спазват. Когато приемате антибиотици, не трябва да се пие алкохол, докато ги приемате, за да не се намали ефектът от лекарството. В случай на сиалолитиаза, редовните проверки и прегледи от лекар също са много важни, за да се идентифицират други оплаквания и щети на ранен етап. Болестта обикновено не намалява продължителността на живота на пациента.
Можете да направите това сами
В ежедневието сиалолитиазата може да доведе до неприятни чувства и възпаление. Това засяга усещането за вкус и често води до силен дискомфорт при пациента. С помощта на мерки за самопомощ или от само себе си, подуването намалява само в няколко случая.
Следователно страдащите трябва да посетят лекар, за да предпишат подходящите лекарства. Болестта е положителна и симптомите могат да бъдат разрешени без усложнения. Пациентите обаче не трябва да чакат твърде дълго, защото колкото по-рано посетят лекаря си, толкова по-добре могат да лекуват болестта.
Налични са само ограничени мерки за ежедневна профилактика на болестта. Преди всичко добрата грижа за зъбите играе съществена роля. Внимателната хигиена на устната кухина не може напълно да избегне проблеми в устната кухина, но рискът е значително намален. Много пациенти ядат по-малко, за да намалят болката. Това обаче не влияе върху хода на заболяването, а по-скоро засяга имунната система. В зависимост от тежестта на заболяването, все пак може да има смисъл да бъдете малко внимателни при избора на храната.