Сиаладенит всичко, което трябва да знаете, от причините и симптомите до лечението и профилактиката Речник

Сиаладенитът е бактериална инфекция на слюнчената жлеза, обикновено причинена от обструкция на литиазата или хипосекреция на жлезата.

Паротидната (пред ухото) и подмандибуларната (под брадичката) жлези са най-често засегнати. Сиаладенитът може да бъде свързан с болка, зачервяване и постепенно локално подуване на засегнатата област.

Сиаладенитът засяга най-често възрастните хора и пациентите с хронични заболявания, особено тези със сухота в устата или дехидратирани, но може да засегне и хора на всяка възраст, включително новородени.

Диагнозата обикновено се поставя чрез клиничен преглед, но може да се направи КТ, ЯМР или ултразвук, ако лекарят подозира абсцес или търси камъни.

Лечението може да включва антибиотици (ако са бактериални), топли компреси, повишен прием на течности и добра устна хигиена. Повечето инфекции на слюнчените жлези преминават сами или се излекуват с лечение. Усложненията не са чести.

Видове инфекции на слюнчените жлези

Има три двойки големи слюнчени жлези, като по една от всяка двойка е разположена от двете страни на лицето. Всяка от тези шест жлези може да развие инфекция. Основните слюнчени жлези са:

Паротидните жлези, които са разположени вътре в бузата и се простират от върха на ухото до челюстта. Това са най-големите слюнчени жлези;
Подмандибуларни жлези, които са разположени зад долната челюстна линия под езика и брадичката. Тези слюнчени жлези са втори по размер;
Сублингвални жлези, които са от двете страни на езика дълбоко под пода на устата. Това са най-малките от основните слюнчени жлези.

Паротидните и подчелюстните жлези са склонни да се заразяват най-често. Повечето инфекции на слюнчените жлези са остри или се развиват внезапно. С течение на времето могат да се развият инфекции, свързани с запушвания или стеснени тръби.

MedLife - УНГ медицински екип

Сиаладенит - Причини/инфекциозен агент/рискови фактори

Причини за сиаладенит

Сиаладенитът обикновено се появява след хипосекреция или запушване на канал, но може да възникне без очевидна причина.

Сиаладенитът е най-често локализиран в паротидите и обикновено се среща при пациенти между 50-60 години, при хронични пациенти с ксеростомия (сухота в устата, това е усещането за сухота в устата) и тези, които са били подложени на лъчетерапия в устната кухина. Камък или кука в слюнчения канал също могат да намалят потока на слюнката, както и някои лекарства (като антихистамини, диуретици, психиатрични лекарства, бета-блокери или барбитурати).

Юноши и млади възрастни с анорексия също са склонни към това състояние. Най-често срещаният засегнат микроорганизъм е Staphylococcus aureus. Други участващи микроорганизми са стрептококи, колиформни бактерии и различни анаеробни бактерии.

Макар и по-рядко от бактериите, повече вируси са замесени в сиаладенит. Те включват вирус на заушка, ХИВ, вирус на коксаки, парагрип тип I и II, грип А и херпес.

Рискови фактори за сиаладенит

Широка гама от жизнени фактори, лекарства и медицински състояния могат да намалят потока на слюнката и да предизвикат инфекции на слюнчените жлези, като:

Дехидратация;
Дишайте твърде много в устата си;
Недохранване;
антихистамини;
антидепресанти;
диуретици;
Бета-блокери;
Успокоителни и антипсихотици;
Имуносупресия;
На възраст над 65 години или в новородени;
Скорошна операция;
Лъчева терапия или химиотерапия на устата, главата или шията;
Диабет;
Инфекции на лимфните възли;
анорексия;
Бъбречна недостатъчност;
булимия;
хипотиреоидизъм.

Сиаладенит - симптоми

Симптоми на сиаладенит

Повечето симптоми на инфекции на слюнчените жлези продължават само около седмица, въпреки че някои леки отоци могат да продължат няколко седмици.

Специфичните симптоми на инфекция на слюнчените жлези могат да се различават при хората и ще зависят от тяхното местоположение и тежест.

Острите инфекции на слюнчените жлези рядко причиняват допълнителни усложнения.

Симптомите обикновено засягат части на главата или шията и могат да причинят:

Болка;
Зачервяване на кожата;
Постепенно подуване около областта;
Чувствителност;
Натиснете в устата;
Ужасен вкус в устата, който не изчезва при добра зъбна хигиена;
Проблеми или болка при отваряне на устата, дъвчене или преглъщане;
Треска;
Втрисане.

За много хора симптомите се влошават след хранене.

Хората с тумори, които причиняват препятствия, могат да развият силна, твърда, неподвижна суматоха в засегнатата област.

Потърсете спешна медицинска помощ, ако симптомите Ви са:

Те са много тежки;
Пречи на храната, напитките, преглъщането или дишането;
Те са много болезнени;
Продължава повече от две седмици;
Те не се подобряват с първични грижи, като хидратация и добра устна хигиена.

Сиаладенит - лечение

Диагностика на сиаладенит

За да диагностицирате инфекции на слюнчените жлези, Вашият лекар ще Ви зададе въпроси относно Вашите симптоми, ще провери Вашата медицинска история и ще извърши физически преглед на Вашия район.

Появяват се едностранна треска, втрисане, болка и подуване. Жлезата има твърда консистенция и има дифузна чувствителност, а покриващата кожа е еритематозна и оточна. Гнойът може често да се отделя от канала чрез натискане върху засегнатата жлеза и трябва да се събира за култура. Фокалното подуване може да показва абсцес. КТ, ултразвук и ЯМР могат да потвърдят сиаладенит или абсцес, който не е клинично очевиден, въпреки че ЯМР може да не открие обструктивен камък.

Може да се наложи ултразвук, за да се разгледа по-подробно запушването.

Ако тумор или растеж са причинили инфекцията, лекарят може също да вземе проба, която да изпрати в лабораторията за тестване.

Лечение на сиаладенит

Лечението на сиаладенит зависи от вида на микроба, който причинява инфекцията. Ако инфекцията е бактериална, избраното лечение е ефективен антибиотик срещу всяка бактерия. Започва се с антибиотици, активни срещу S.aureus (например диклоксациклин, 250 mg перорално 4 пъти на ден, първо поколение цефалоспорин или клиндамицин) и след това се модифицира според резултатите от културата. С увеличаването на разпространението на метицилин-резистентния S.aureus, особено сред възрастните хора, живеещи в убежища, често се налага ванкомицин.

Ако инфекцията се дължи на вирус, като херпес, лечението обикновено е симптоматично, но може да включва антивирусни лекарства.

Абсцесите изискват дренаж. Понякога е показана повърхностна паротидектомия или изрязване на подмандибуларната жлеза при пациенти с хроничен или рецидивиращ сиаладенит.

Освен това, тъй като сиаладенитът обикновено се появява след намален поток на слюнката (хипосекреция), пациентите обикновено се съветват да пият много течности и да ядат или пият неща, които предизвикват потока на слюнката (като лимонов сок или твърди бонбони). ). Топлите компреси и масажът на жлезите също могат да бъдат полезни, ако потокът е затруднен по някакъв начин. Добрата хигиена на устната кухина също е важна.

В редки случаи на хроничен сиаладенит или рецидив може да се наложи операция за отстраняване на част или цялата жлеза. Това е по-често, когато има основно състояние, което причинява хипосекреция.

Прогнозата за остър сиаладенит е много добра. Повечето инфекции на слюнчените жлези изчезват сами или се лекуват лесно чрез консервативно медицинско лечение (лекарства, увеличен прием на течности и топли компреси или масаж на жлезите). Острите симптоми обикновено отшумяват в рамките на една седмица. Отокът в областта обаче може да продължи няколко седмици. Усложненията са необичайни, но могат да се появят и могат да включват абсцес на слюнчените жлези или локално разпространение на бактериална инфекция (като целулит или ангина на Лудвиг).

При хроничен сиаладенит или рецидив прогнозата зависи от основната причина за инфекцията.

Сиаладенит - профилактика

Профилактика на сиаладенит

В много случаи няма конкретни начини за предотвратяване на инфекциите на слюнчените жлези като цяло. Няколко съвета за начина на живот обаче могат да помогнат за намаляване на риска от инфекции. Те включват:

Хидратирайте се, като консумирате течности през целия ден;
Мийте зъбите си два пъти на ден;
Изплакнете устата си с вода след ядене или пиене на подсладени или газирани напитки;
Почистване на зъбите на всеки шест месеца;
Ограничете приема на алкохол;
Избягвайте пушенето;
Яжте на малки глътки, за да насърчите производството на слюнка.