Швейцарска асоциация на Паркинсон Често срещани проблеми - и какво може да се направи

Нарушения на пикочния мехур и уринирането

Много хора с болестта на Паркинсон страдат от стомашно-чревни проблеми и нарушения на пикочния мехур. Тема табу, която не се разглежда от много от засегнатите - но за която има помощ. От Елизабет Остлер

Нарушенията в работата на червата и неврологичните урологични нарушения са често срещани симптоми на болестта на Паркинсон. Докато първата може да се появи години преди диагнозата, втората често става забележима едва в по-късните стадии на заболяването. Повечето от засегнатите съобщават за често и силно желание за уриниране, изпразване на относително малки количества урина и от време на време нежелано изтичане на урина (уринарна инконтиненция) - особено ако тоалетната не може да бъде достигната навреме. Честото нощно желание за уриниране също се възприема като много досадно.

Нормална функция на пикочния мехур - и се променя с възрастта

Пикочният мехур обикновено побира 400 до 500 мл. Ако пиете 1,5 до 2 литра на ден, това води до обем на урината от 1,5 литра, което съответства на четири до шест евакуации на ден. Здравите хора могат да потиснат желанието за уриниране за 3 до 5 минути, дори и с напълно напълнен пикочен мехур, докато стигнат до тоалетна.
В напреднала възраст намаляващият капацитет за съхранение и намаляващата мускулна сила на пикочния мехур, както и хормоналните промени означават, че пикочният мехур също трябва да се изпразва веднъж или два пъти през нощта. В допълнение, органичните промени могат да предизвикат урологични оплаквания. Например слабият тазов под или понижен пикочен мехур при жените може да доведе до неволно изтичане на урина при кашляне, смях или кихане. При мъжете уголемената простата често води до отслабване на потока урина, чести „командни“ позиви за уриниране и усещане за непълно изпразване на пикочния мехур. Лекарствата могат също да повлияят на функцията на пикочния мехур и производството на урина.

Урологични оплаквания при болестта на Паркинсон

При хората с болестта на Паркинсон, свързаните с възрастта проблеми също се наслагват от неврологични нарушения на функцията на пикочния мехур. Поради липсата на допамин, болестта на Паркинсон, наред с други неща, контролира функцията на пикочния мехур в мозъка и гръбначния мозък. Поради тази причина поривът за уриниране, който вече не може да бъде потиснат, често се появява веднага щом в пикочния мехур се натрупат 100 до 250 ml урина. Съответно пациентите изпитват желание да уринират по-често. Не е необичайно да им се налага да ходят до тоалетната повече от десет пъти за 24 часа. Освен това именно те се дължат на болести
Забавяне и/или запушвания от време на време, като не можете да стигнете до тоалетната навреме или да се съблечете там.

Диагностика на дисфункция на пикочния мехур

Най-важната диагноза, която улеснява лекаря да установи дисфункция на пикочния мехур, е дневникът за уриниране. За целта пациентите събират урината в мерителна чашка за няколко дни и отбелязват количеството и времето. В същото време се отбелязва кога колко е пиян. Тези данни, заедно със списък на всички консумирани лекарства, дават на лекаря ценна информация за естеството на симптомите. По-нататъшни изследвания се изискват само в специални случаи (ултразвук, поток от урина, измерване на налягането в пикочния мехур или цистоскопия).

Възможности за лечение

Помощни средства при проблеми с пикочния мехур

По принцип: Колкото е необходимо, колкото е възможно по-малко. Необходимите през деня подложки за инконтиненция могат да се различават значително от тези за нощта. За съжаление продуктите за инконтиненция са доста скъпи. Ако лекарят диагностицира умерена до тежка инконтиненция, здравноосигурителната компания ще поеме разходите до определена максимална сума. Възстановяванията се извършват само за продукти, закупени в аптеки или признати магазини за медицински доставки. Компании като Weita AG в Арлесхайм предлага дискретна услуга за доставка до дома.
Има и помощни средства, с които, макар и не желание за уриниране през нощта, можете да избегнете ходенето до тоалетна.

Мъжете могат да използват бутилка с урина (със защита срещу изтичане) или писоар за презерватив. Последният се поставя върху пениса преди лягане, урината тече в торба, която просто се изхвърля сутрин заедно с писоара на презерватива.
Помощното средство за уриниране «Pibella» е достъпно за жени. Това трябва да се настрои наново за всяко уриниране. Въпреки това няма нужда да ставате.
Важно: За успешното използване на тези помощни средства са необходими професионални съвети и инструкции. Необходима е и малко практика. Но след като контролирате работата, писоарът на презерватива и Pibella носят голямо облекчение и значително повече сън.
Сгъваемата бутилка за урина „Jonhy Wee“ се предлага в движение. Това е подходящо за жени и мъже и е много лесно за използване. Освен това е хигиенично: специални полимерни кристали вътре веднага превръщат урината в гел. Така нищо не може да изтече и бутилката може да се използва няколко пъти - до общо количество пълнеж от около 700 ml.

Цени и източници на доставка:

Pibella: CHF 29.– (Pibella Comfort с 3 торби), CHF 19.– (5 торби), Stebler.net GmbH, Heimentalstrasse 53, 5430 Wettingen, тел. 056 427 48 80, E-Mail: contactpibella.com
Писоар за презерватив: CHF 121.50 (30 броя), Publicare AG, Täfernstrasse 20, 5405 Dättwil, тел. 056 484 10 00, E-Mail: infopublicare.ch
Jonhy Wee: CHF 16.– (3 опаковки), център за помощ Burgdorf, Lyssachstrasse 7, 3400 Burgdorf, тел. 034 422 22 12, E-Mail: infohms-burgdorf.ch

Стомашно-чревни разстройства

Слюноотделяне и какво да правя

Пациентите с Паркинсон произвеждат приблизително същото количество слюнка като здравите хора. Но тъй като поглъщат по-рядко, повече слюнка се събира в устата. Това може, не на последно място поради типично наведената поза, да изтече от често отворената уста. Има ефективни лекарства - но те често имат значителни странични ефекти, поради което се използват предпазливо. Инжектирането на ботулинов токсин в слюнчените жлези, които впоследствие произвеждат по-малко слюнка за няколко месеца, е сравнително ново.

Нарушения на преглъщането: неудобно и също опасно

Нарушенията на преглъщането са често срещани в по-късните стадии на заболяването - в някои случаи те също са зависими от лекарството. Те се появяват както при ядене на твърда и течна храна, така и при прием на лекарства и включват риск от преглъщане, което от своя страна може да предизвика възпаление на трахеята и хранопровода или дори пневмония. Честата кашлица или прочистване на гърлото по време и малко след хранене са предупредителни знаци!
Затрудненото преглъщане може да бъде повлияно само в ограничена степен с лекарства. Препоръчва се специална диета (дисфагия или каша) и последователно избягване на смесени консистенции (твърди парчета храна едновременно с течни съставки, например минестроне). Обикновено храната трябва да се приема с добра подвижност, след което пациентът трябва да седи изправен в продължение на поне 30 минути. Може да се наложи да се сгъстят течности. Пояснението от логопед е полезно. В много тежки случаи трябва да се обмисли и хранене със сонда.

Забавено изпразване на стомаха: проблем с последствия!

Запек (запек): Проблем, който засяга мнозина

Замразяване (коридорни блокади)

Зрителни нарушения

Много хора с болестта на Паркинсон страдат от зрителни нарушения като лошо контрастно зрение, сухота в очите или досадно двойно виждане. За щастие има мощни решения на повечето проблеми. От Ирис Рекерт

Г-н Blickerswiler е на 69 години и страда от Паркинсон в продължение на шест години. Винаги му е било приятно да чете - но четенето на всекидневника отдавна не е забавно. Четенето върви добре само за няколко минути, след това редовете започват да се размиват и отделните букви избледняват. Ако се добавят двойни изображения, удоволствието от четенето свършва.
Много пациенти с Паркинсон знаят какво преживява г-н Blickerswiler: Проблемите с очите и нарушенията на зрителното възприятие не са необичайни при Паркинсон. Тъй като болестта на Паркинсон също влияе на различни фактори на зрението.

Очилата - какво трябва да знаете за оптиката

Подобно на много други основно здрави хора от неговата възрастова група, г-н Blickerswiler е пресбиопичен. Причината за това зрително нарушение е намаляването на еластичността на очната леща от около 45-годишна възраст. Последицата от това възрастово разстройство: обектите в близост изглеждат замъглени. Очилата за четене могат да помогнат тук.
Тъй като обаче г-н Blickerswiler се нуждаеше от очила за гледане в далечината (късогледство) от младостта си, оптикът го посъветва да носи така наречените варифокали по времето, когато пресбиопията стана забележима. Техните лещи позволяват плавен преход както за далечно, така и за близко виждане. Досега г-н Blickerswiler беше много доволен от тези вариабилни скали. Но сега той продължава да има досадни проблеми, докато чете - защо трябва?

Капаните на варифокалните очила

За да можете да виждате добре с варифокални очила, лещите трябва да бъдат перфектно изрязани. Горната част на очилата се използва за гледане в далечината, а долната част на очилата се използва за четене. Ако очилата не прилягат правилно, ако погледът ви „се плъзне“ или ако държите главата си под ъгъл, вече няма да можете да гледате правилно през съответната оптична зона на лещата - и изгледът ви ще стане неясен. Проблемът се изостря, ако (в зависимост от формата на лещата и рамката на очилата) зоната за четене на прогресивните лещи е доста малка или много ниска. Тогава очите трябва да се "прицелят" много точно, така че погледът да мине точно през зоната за четене на очилата.
Точно тук ортоптистът открива проблема на г-н Blickerswiler: тъй като позата на главата и тялото му се е променила през годините, както често се случва при хората с Паркинсон, посоката на погледа и варифокалите вече не съвпадат правилно.

Допълнителните очила за четене - удобна алтернатива

Като решение на проблемите си ортоптистът препоръчва на г-н Blickerswiler да си купи очила, особено за четене. Това само коригира изгледа за близкото зрение, така че лещата има еднаква сила на корекция навсякъде. Това означава, че г-н Blickerswiler винаги може да вижда ясно, когато чете, независимо през коя стъклена площ гледа. Така той може да чете спокойно, без да се налага да се концентрира върху посоката на погледа или стойката на главата.
Той все още може да използва варифокалите си като „универсални очила“, на разходки, на компютъра или за бързо четене на кратки документи като сметка или меню в ресторант. За четене на вестници или книги обаче, очилата за четене са по-удобното решение.

Двойно виждане и нарушения на двуочното сътрудничество

Когато двойното виждане стане устойчиво

За съжаление с напредването на болестта на Паркинсон може да възникне неправилно позициониране на очите, което може да доведе до трайно двойно виждане, особено когато се гледа отблизо. Тогава е необходим преглед в ортоптичната консултация на офталмолог. Измерва се позицията на очите и се регулира призма. Призмите са очила, които причиняват специфично изместване на изображението, което коригира отклонението на очните оси. Това компенсира позиционната грешка на двойката очи и позволява на засегнатите да виждат отново правилно. Обикновено временна призма е залепена към нормалните очила за фаза на изпитване. След като бъде намерена оптималната призма, тя може да се смила в чашите до определена якост.

Оптималната лампа за четене

"Колкото по-изразени са проблемите със зрението, толкова по-важно е доброто осветление." Тази фраза е особено вярна за пациентите с Паркинсон. Тъй като дефицитът на допамин също влияе на ретината и провеждането на стимули между ретината и зрителния център. Това е особено забележимо при отслабване на контрастното зрение. Засегнатите често се оплакват, че писмата временно избледняват по време на четене. Ефективна помощ в този случай е така наречената лампа за студена светлина (енергоспестяваща лампа). Такива лампи осигуряват особено контрастно осветяване на текста, така че неточностите във възприятието да са по-малко обезпокоителни.

Сухота в очите - проблем, който не трябва да бъде

Много хора са запознати с проблема със сухотата на очите - и има много причини. Пациентите на Паркинсон доста често са засегнати от това досадно явление. От една страна, съставът на сълзотворната ви течност не е оптимален; от друга страна се предполага, че болестта засяга „часовника“ на мигането на очите. Поради това страдащите от Паркинсон мигат по-рядко и слъзният филм на окото изсъхва. Резултатът може да бъде изгаряне на очите, възпаление на конюнктивата и неконтролирани сълзи. Тук помагат „изкуствени сълзи“ под формата на капки за очи. Много е важно капки за очи да се използват без консерванти. Последните могат да причинят реакции на непоносимост и следователно са неподходящи за редовна употреба.

Проблеми със зрението, предизвикани от наркотици

Някои лекарства против Паркинсон могат да имат отрицателен ефект върху зрителното възприятие. Допаминергичните лекарства могат да предизвикат зрителни халюцинации (оптично възприемане на неща, които не са там). В този случай се изисква опитен невролог. Някои антихолинергични лекарства могат да причинят разширяване на зеницата. Носенето на очила с оцветени лещи помага да се противодейства на повишената чувствителност към светлина, която това причинява.

И накрая: проблемът е разпознат, проблемът е отстранен!

Зрителните смущения и проблемите с очилата засягат много пациенти с Паркинсон. Г-н Blickerswiler е изяснил проблемите си от специалиста и е научил, че има добри решения за много проблеми. Сега той поддържа очите си в движение с упражнения за очи, мига съзнателно и често. Освен това му бяха монтирани нови очила за четене и лампа със студена светлина. Съответно той работи добре с четенето и четенето на всекидневника му най-накрая отново му доставя удоволствие.