Шизофрения, висок сърдечно-съдов риск, диабет, наднормено тегло и холестерол! The
- Начална страница>
- Новини от шизофренията>
- Шизофрения, висок сърдечно-съдов риск, диабет, наднормено тегло и холестерол ! >
Шизофреничният субект е изложен на висок сърдечно-съдов риск. С други думи, сърдечно-съдовата профилактика и лечението на сърдечно-съдови заболявания трябва да бъдат неразделна част от управлението на шизофреничния пациент.
Това съображение е важно, тъй като означава, че пациентите също трябва да се възползват от засилено наблюдение в тази област, но също така и проследяване на кръвната захар (поради риска от диабет), триглицеридите и холестерола.
Хората с шизофрения умножават сърдечно-съдовите рискови фактори.
Сред физическите заболявания, свързани с излишната смъртност, наблюдавана при пациенти с шизофрения, сърдечно-съдовите заболявания са на първо място. Знаем, че при тези заболявания рисковите фактори са затлъстяването, тютюнопушенето, заседналият начин на живот, диабетът и нарушенията на липидния метаболизъм. Пушенето е много по-разпространено сред пациентите с шизофрения: проучване показва, че 75% от пациентите с шизофрения в САЩ пушат тютюн в сравнение с 25% сред общата популация. Няколко хипотези бяха изложени, за да се обясни желанието за тютюн при пациенти с шизофрения: предполагаемата чувствителност на мозъка им към стимулиращите ефекти на никотина и свободните работни места са двете основни.
Другият голям рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания е затлъстяването. Измерва се чрез индекса на телесна маса. Този индекс се изчислява, като се направи съотношението на теглото, изразено в килограми, чрез квадрата на височината, изразено в метри. Нормалните стойности са между 18,5 и 24,9. При по-високи стойности рискът от сърдечно-съдови заболявания става много висок. Повишаването на теглото при шизофрения се благоприятства от някои антипсихотични лечения, от заседнал начин на живот и хранителни разстройства, като преяждане.
Лошият начин на живот или някои антипсихотични лечения могат да доведат до нарушения в метаболизма на захарта и да насърчат диабета, както и метаболизма на мазнините, и да повишат нивата на холестерола и триглицеридите в кръвта.
И накрая, трябва да знаете, че рисковите фактори за сърдечно-съдови заболявания (тютюнопушене, наднормено тегло, нарушения на метаболизма на въглехидратите, нарушение на липидния метаболизъм, заседнал начин на живот) не се събират, но имат мултиплициращи ефекти: наличието на два рискови фактора се увеличава с четири риска от сърдечно-съдови разстройство, три рискови фактора с шест, четири с десет и пет с четиринадесет.
Само тези нарушения обясняват защо сърдечно-съдовата смъртност е два пъти по-висока сред популацията с шизофрения и защо продължителността на живота им намалява средно с десет години.
В повечето случаи не всички от тези състояния се откриват при хора с шизофрения. Те се възползват от ефективно лечение на шизофрения, но без управление на сърдечно-съдови фактори и състояния.
Сравнително скорошното осъзнаване на всички тези данни накара психиатрите да разработят мерки за наблюдение на тези рискови фактори и да се застъпват за по-добър начин на живот на своите пациенти, по-специално чрез борба с тютюнопушенето и наднорменото тегло. Ако антипсихотичното лекарство причинява прекомерни промени в метаболизма на захарта и мазнините, тогава лечението трябва да се промени, тъй като не всички са равни в тази област.
Някои антипсихотици също имат ефект върху сърдечната проводимост и могат да доведат до внезапна смърт, поради което тези лечения се наблюдават много по-добре днес на сърдечно ниво.