Шизофрения - причини, симптоми, диагностика и лечение

Шизофренията се характеризира със загуба на контакт с реалността, с фалшиви възприятия, емоционално сплескване, социална и професионална дисфункция. Точната причина за шизофрения е неизвестна, но е известно, че има биологична причина, като променена мозъчна структура, увеличени вентрикули и намален размер на предния хипокампус и други области на мозъка, както и промени в невротрансмитерите.

симптоми

Шизофренията е хронично заболяване, което протича през различни фази, характеристиките и продължителността на които могат да варират. По принцип симптомите се класифицират на: положителни, дезорганизирани, отрицателни и когнитивни. Положителните симптоми се характеризират със значително нарушаване на нормалните функции (делириум, халюцинации). Неорганизираните симптоми се състоят от странни разстройства на мисленето и поведението. Когнитивните симптоми са недостатъци в обработката на информация и решаването на проблеми. Отрицателните симптоми се състоят от намаляване или загуба на нормални функции (намалена афективност, лоша реч, социално оттегляне).

Тези черти могат да бъдат леки и да бъдат разпознати само със задна дата или могат да бъдат по-очевидни, със социално, академично или професионално увреждане. Началото на остра шизофрения може да бъде внезапно, в рамките на дни или седмици, пациентът с халюцинации и заблуди или началото може да бъде бавно през годините. В средната фаза симптомите могат да бъдат епизодични или продължителни, а функционалните дефицити са склонни да се влошават. В късния стадий болестта може вече да е инсталирана.

Има пет подвида на шизофренията: параноидна, дезорганизирана, кататонична, остатъчна и недиференцирана. Продължителността на симптомите трябва да бъде най-малко 6 месеца (включително поне един месец симптоми).

Диагностична

Няма патогномоничен тест за шизофрения. Обикновено диагнозата се основава на цялостна оценка на историята, симптомите и признаците. Допълнителна информация от семейството, приятели, учители или колеги може да допринесе за диагностицирането. Според диагностичните критерии DSM-IV се изискват поне два от симптомите, като: халюцинации, заблуди, дезорганизирана реч, дезорганизирано поведение, негативни симптоми.

Може да е необходим само един симптом, а не два, ако делириумът е странен или ако халюцинациите са коментарни (глас, коментиращ поведението или мислите на пациента или два или повече гласа, разговарящи помежду си).

Лечение

Пациентите, лекувани рано, са склонни да реагират по-бързо и по-пълно. Без поддържащо лечение след първоначален епизод, 70-80% от пациентите имат рецидив в рамките на 12 месеца. Продължаващото приложение на антипсихотици може да намали процента на рецидив през първата година с 30%. Целта на лечението е да намали тежестта на психотичните симптоми, да предотврати повторната поява на симптоматични епизоди и да помогне на пациентите да функционират на възможно най-високите нива.

Лекарствата се класифицират на класически и второ поколение антипсихотици в зависимост от афинитета им към рецепторите и активността. Тези лекарства могат да предложат предимството по отношение на ефективността, както и ниския риск от тардивна дискинезия и други странични ефекти.

Библиография:

Наръчникът на Merck, Всички издания, 18-то издание.
Le Book des ECN, румънско издание, Медицинско издателство на Университета Iuliu Haţieganu, Клуж-Напока, 2011 г.
Психиатрична семиология, проф. Д-р Мирча Лазареску, Тимишоара, 2007.