Щитовидна жлеза, хормонални нарушения и нарушения на щитовидната жлеза Аптека Ta
Щитовидната жлеза е най-голямата ендокринна жлеза в тялото, с важна роля в развитието и хармоничното функциониране на тялото. Щитовидната жлеза е разположена в предната цервикална област, във влакнеста хижа, с тегло около 15-25 г. Състои се от два лопата, разположени от всяка страна на трахеята, съединени от малък тъканен мост, наречен провлак.
Каква е ролята на щитовидната жлеза в организма?
Щитовидната жлеза е отговорна за секрецията на два хормона, трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4), чието име идва от наличието на 3 и 4 йодни атома, съответно. Те имат ефект върху повечето тъкани, но трийодтиронинът действа по-бързо и е по-метаболитно активен. Секрецията на тиреоидни хормони се контролира от хормон (TSH или тиротропин), освободен от предната хипофизна жлеза. Това от своя страна се стимулира от TRH (тиреотропин-освобождаващ хормон), секретиран от хипоталамуса.
Необходимото количество йод е 150 микрограма/ден
Щитовидната жлеза се нуждае от йод, за да произвежда хормони. Нуждите от йод са около 150 микрограма на ден, с уточнението, че при бременност това изискване е по-високо. Йодът може да се намери в повечето видове готварска сол, вода, морски дарове, риба, млечни продукти, както и в плодове и зеленчуци, които растат на почви, богати на йод.
Ефектите на хормоните на щитовидната жлеза
Ефектите, оказвани от хормоните на щитовидната жлеза, са многобройни и сложни, като са отговорни както за увеличаването на консумацията на кислород и основния метаболизъм, така и за влиянието върху процесите на диференциация и растеж на клетките. Те също така играят важна роля в хармоничния растеж и развитие на тялото, стимулирайки синтеза и липолизата на протеини, намалявайки концентрацията на триглицериди, холестерол и фосфолипиди, стимулирайки абсорбцията на глюкоза в червата, потенцирайки диференциацията на невроните с ясни влияния върху интелекта. Също така допринася за увеличаване на силата и честотата на сърдечните контракции, развитие и поддържане на активността на половите жлези.
Йодният дефицит, диетата и стресът могат да доведат до хормонални нарушения
Йодният дефицит (геоклиматичният дефицит води до ендемична гуша), лошото хранене, ежедневният стрес, облъчването и семейното предразположение благоприятстват появата на нарушения на щитовидната жлеза, които могат да се появят при раждането, юношеството, менопаузата и след 60-годишна възраст.
Щитовидната жлеза може да се повреди или чрез прекомерно освобождаване на хормони на щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм), или чрез неадекватно освобождаване (хипотиреоидизъм), или може да има структурни промени (доброкачествени или злокачествени възли), които могат или не могат да повлияят на правилното функциониране на жлезата.
Разстройствата на щитовидната жлеза са по-чести сред жените
Разстройствата на щитовидната жлеза обикновено са по-чести при жените, отколкото при мъжете. В повечето случаи жените игнорират симптомите, обвинявайки ги за други състояния (менопауза или депресия). Съществува и повишен риск от заболяване на щитовидната жлеза след бременност. По същия начин щитовидната жлеза може да отделя излишни хормони на щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм) или недостатъчно количество (хипотиреоидизъм).
Тиреоидит на Хашимото, причината за хипотиреоидизъм
Хипотиреоидизмът включва недостатъчно производство на хормони на щитовидната жлеза, с последици за функциите на организма, които на практика се забавят. Честа причина за хипотиреоидизъм при възрастни е тиреоидит на Хашимото, който включва автоимунна реакция на организма, която произвежда автоантитела срещу щитовидната жлеза, засягаща нейната цялост. Тиреоидит на Хашимото може да бъде свързан с други автоимунни заболявания, като псориазис, витилиго, ревматоиден артрит, диабет тип I.
Вроден хипотиреоидизъм, резултат от тежък йоден дефицит
Вроден хипотиреоидизъм, причинено от тежък йоден дефицит, има като крайна проява ендемичен кретинизъм, който се характеризира с тежка умствена изостаналост. Хипотиреоидизъм може да възникне и след терапия с радиоактивен йод, операция с пълно или частично отстраняване на щитовидната жлеза, след лечение на хипертиреоидизъм, по време или след бременност.
Умора, наддаване на тегло и косопад, признаци на хипотиреоидизъм
Признаци и симптоми на хипотиреоидизъм са: умора, наддаване на тегло, въпреки ниския апетит, депресия, апатия, дрезгав глас, косопад, чупливи нокти, студена и суха кожа, мускулни крампи и болка, запек, намалена миризма и вкус, нарушения на цикъла менструален, безплодие и ниско либидо. Тези знаци в началото могат да бъдат дискретни и лесни за пренебрегване. Заместителното лечение с препарати на щитовидната жлеза обикновено е просто и ефективно. Условието е, че дозата е правилно установена и функцията на щитовидната жлеза се следи внимателно по време на лечението.
Болест на Грейвс/Базедов, най-честата причина за хипертиреоидизъм
хипертиреоидизъм включва повишено серумно ниво на тиреоидни хормони. Често срещана патология е представена от Грейвс/Болест на Базеу (автоимунно заболяване с хронична еволюция), което включва непрекъснато стимулиране на жлезата да секретира и синтезира големи количества Т4 и Т3. Екзофталм (изпъкналостта на очните ябълки извън орбитата) може да се появи при повече от 40% от пациентите преди, едновременно или на разстояние от други признаци и симптоми на заболяването.
Имате ли проблеми с щитовидната жлеза? Храни, разрешени и забранени
Хипертиреоидизмът може да бъде причинен и от определени възлови образувания
Хипертиреоидизмът също може да бъде причинен от наличието на възлови образувания, от прекомерното лечение на хипотиреоидизъм, от наличието на възпалителен процес (тиреоидит), свръхпроизводство на хормони на щитовидната жлеза и тяхното изхвърляне в кръвта, вторично вследствие на претоварване с йод. при пациенти в напреднала възраст с полинодуларна гуша) или сред тези, които получават контрастни вещества с високо съдържание на йод.
Нервност, загуба на тегло и безсъние, признаци на хипертиреоидизъм
Признаците и симптомите на хипертиреоидизъм са: раздразнителност и нервност, умора, бърз и неправилен сърдечен ритъм, загуба на тегло, въпреки нормален или повишен апетит, тремор на ръцете, мускулна слабост, безсъние, екзофталм, силно изпотяване, по-чести изпражнения., топла, фина и влажна кожа, свръхчувствителност към високи температури.
Лечение според причини, възраст и други свързани състояния
Има три начина на лечение, в зависимост от причините за хипертиреоидизъм, възрастта и съпътстващите заболявания на пациента (състояния, налични едновременно): приложение на синтетични антитиреоидни лекарства, лечение с радиоактивен йод и операция (тиреоидектомия).
Повечето възли на щитовидната жлеза имат доброкачествен характер
Възли на щитовидната жлеза имат повишена честота сред населението, може или не може да повлияе на функцията на щитовидната жлеза. Те се диагностицират чрез палпация или ултразвук. Повечето имат доброкачествен характер, но в около 10% от случаите те могат да бъдат злокачествени.
Какви са рисковите фактори?
Има няколко рискови фактора по отношение на природата на възел, а именно: фамилна анамнеза за рак на щитовидната жлеза, лъчетерапия в детска или юношеска възраст в предната цервикална област, възраст под 20 или над 60 години. Поведението в случай на съмнителен възел включва биопсична пункция с помощта на ултразвуково ръководство.
Диагностични методи
Тестването на функцията на щитовидната жлеза и установяването на диагноза хипо- или хипертиреоидизъм включва хормонални дози на TSH, T4 и T3. За да се подчертае автоимунната природа на заболяването на щитовидната жлеза, анти-тиропероксидазните антитела (ATPO) трябва да се дозират в кръвта. Ако при палпация на жлезата се установи наличието на възли, се извършва ултразвук на щитовидната жлеза, който може да даде подробности за тяхното местоположение, форма, размери и консистенция.
Сцинтиграфия, пункция на биопсия под ултразвуково ръководство, други полезни изследвания
Сцинтиграфията на щитовидната жлеза предоставя информация за морфологията и функцията на щитовидната жлеза, но също така и за възлите, съществуващи на това ниво. При съмнение за рак на щитовидната жлеза се извършва пункция на биопсия под ръководство на ултразвук. Специално внимание трябва да се обърне на бременните жени. За тях е задължително да проверяват функцията на щитовидната си жлеза, тъй като отказът на щитовидната жлеза при майката може да има сериозни последици за мозъка на плода.
Ако признаците и симптомите са ви известни, не се колебайте да посетите ендокринолог. Всеки етап от живота е податлив на нарушения на функцията на щитовидната жлеза. За щастие диагнозата може лесно да бъде поставена и при правилно лечение, водено от лекар, развитието е благоприятно.