Щитовидна жлеза Хашимото (TH) Medlife
Хроничният автоимунен тиреоидит, известен също като тиреоидит на Хашимото, е част от възпалително заболяване на щитовидната жлеза, заедно с остър тиреоидит и подостър тиреоидит. Честотата на заболяването е между 0,5 и 5% и е по-често при жените, особено в средна възраст. Поради появата си на поле, предразположено към автоимунни заболявания, TH може да бъде свързано с витилиго, псориазис, ревматоиден артрит; предполага се, че повишената консумация на йод благоприятства появата на болестта. При това състояние имунната система на организма атакува щитовидната жлеза, която тя възприема като чужда тъкан, пише д-р Алма Георгеску.
TH се характеризира с редица признаци и симптоми; външният вид на ултразвука е специфичен и помага за диагностициране на TH.
Възпалението на щитовидната жлеза възниква при TH чрез образуване на антитела, които атакуват и разрушават жлезистата тъкан, което води до хипофункция (хипотиреоидизъм); тези антитела, насочени срещу собствените им тъкани (автоантитела), са насочени към протеини от структурата на щитовидната жлеза (тиреопероксидаза и тиреоглобулин), възпалението, създадено, засягащо производството на тиреоидни хормони; по този начин намалява плазмените нива на тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3).
Щитовидната жлеза се опитва да компенсира липсата на хормони в организма чрез увеличаване на обема. Настъпва хиперплазия, която е клинично очевидна като гуша.
Тиреоидитът на Хашимото често не е придружен от никакви клинични прояви, тъй като е лабораторно откритие.
Пациентът с TH започва да наддава (поради забавяне на метаболитните функции) и може да се появи:
- непоносимост към студа
- бавност в движенията/в мисленето
- нарушения на паметта/вниманието
- умора, астения, депресия
- главоболие
- удебелена кожа
- скованост на ставите
- брадикардия, понякога сърцебиене
- задържане на течности в тялото
- подчертана крехкост на косата
- при жените понякога менструални нарушения
- безплодие
- макроглосия
- по-бавен чревен транзит, запек
Лабораторните тестове, полезни при диагностицирането и наблюдението на тиреоидит на Хашимото, са представени от плазмените нива на тиреоидни хормони (T3, T4, freeT4) и специфични автоантитела (ATPO, ATG).
Ултразвукът на щитовидната жлеза може да изглежда нормално; най-често показва дифузен тиреоидит, с леко увеличение на обема на жлезата и с дифузно намаляване на ехогенността, поради увеличаване на вътрегландуларната кръвна перфузия, увеличаване на фоликуларната клетъчност и намаляване на производството на деколоиди. Характерният ултразвуков аспект е на хипоехогенна, нехомогенна, интензивно васкуларизирана тъкан, понякога с тенденция към нодуларизация.
Тъй като е автоимунно заболяване, няма лечение за TH.
При хипотиреоидизъм се прилага левотироксин, като по този начин намалява риска от усложнения на хипотиреоидизма (включително миокарден инфаркт и инсулт).
Тиреоидитът на Хашимото има добра прогноза поради бавната си еволюция, но представлява риск от развитие на неопластична формация на щитовидната жлеза.
Тази форма на тиреоидит трябва да се наблюдава чрез ежегодно проследяване на стойностите на свободен T4 и TSH (на тримесечие и 6 месеца след раждането при бременни жени).
Ултразвукът на щитовидната жлеза трябва да се повтаря ежегодно или дори на всеки 6 месеца, ако се появят възли.