Щитовидна болест при деца Фондация на щитовидната жлеза в Канада
Въведение
Повечето заболявания на щитовидната жлеза при възрастни също могат да засегнат децата. Въпреки че има някои различия в управлението им, принципите зад тях остават същите. Тази листовка трябва да се използва в допълнение към други ръководства за здравето на щитовидната жлеза, които описват причините и лечението на подобни състояния, засягащи възрастни.
Много е важно да обясните на детето, в зависимост от нивото му на разбиране, къде се намира щитовидната жлеза и каква е нейната роля. Формата на щитовидната жлеза може да бъде описана чрез сравняването й с пеперуда, която е кацнала в средата на предната част на шията, над трахеята и точно над нивото на ключиците. Можете да видите очертанията, особено ако жлезата е по-голяма от нормалното, като помолите детето да повдигне брадичката си и да наклони главата си леко назад. Ролята или работата на щитовидната жлеза може да се сравни с тази на отоплителната система. Ако щитовидната жлеза е свръхактивна (хипертиреоидизъм), може да се каже, че термостатът е твърде висок; ако щитовидната жлеза не работи достатъчно (хипотиреоидизъм), можем да кажем, че термостатът е настроен твърде ниско; накрая, ако щитовидната жлеза произвежда точното количество тиреоиден хормон, независимо от неговия размер, термостатът е настроен на правилната температура.
Щитовидната жлеза трябва да се различава от заоблените лимфни възли (ганглии), които лесно могат да се палпират във врата на всяко дете. Ролята на лимфните възли е да предпазват тялото от инфекция. Щитовидната жлеза се използва за производство на хормони на щитовидната жлеза, които са естествени химикали, от които всички клетки в тялото се нуждаят, за да вършат добре работата си и с правилната скорост. Хипоталамусът и хипофизата (за повече информация вижте Ръководство за здраве №1) са малки удължения на мозъка надолу. Те са с размерите на фаланга и са разположени точно зад носа и зад очите. Хипоталамусът произвежда хормон, наречен TRH (тиролиберин), който пътува до определени клетки на хипофизата и им инструктира да произвеждат друг хормон, наречен TSH (тиреостимулиращ хормон). На свой ред TSH инструктира щитовидната жлеза да произвежда тиреоиден хормон (тироксин), наричан още Т4. Ако щитовидната жлеза произвежда твърде много Т4, хипоталамусът и хипофизната жлеза намаляват производството на TRH и TSH. Ако щитовидната жлеза произвежда твърде малко T4, нивото на TSH се увеличава, така че щитовидната жлеза расте, за да произвежда повече тиреоиден хормон (T4).
Какви тестове обикновено се правят, за да се постави диагноза при деца?
Кръвен тест, взет от вена на ръката или ръката, ще осигури кръвна проба, която ще изследва TSH и понякога T4, за да се види дали щитовидната жлеза функционира нормално. При деца, приемащи лекарства, този тест може да се използва, за да се провери дали дадената доза е адекватна.
При деца с хипотиреоидизъм може да се направи рентгенова снимка на ръката и китката (коляното на бебето), за да се прецени дали и до каква степен е имало забавяне в растежа на костите.
Обикновено не са необходими рентгенови лъчи на щитовидната жлеза, освен ако уголемяването е с неправилна форма и не се подозира бучка или бучка. Ако има възел, ултразвукът ще покаже дали е напълнен с течност или е твърд. КТ на щитовидната жлеза, която е форма на рентгенова снимка, може да се използва, за да се провери дали жлезата функционира нормално. Това се прави чрез прилагане на слабо, безопасно радиоактивно вещество и наблюдение дали щитовидната жлеза го абсорбира равномерно. Ако се намери регион, където радиоактивността не се улавя, тя се описва като „студена“; може да е тумор. В такъв случай може да се направи биопсия на щитовидната жлеза с помощта на фина игла. Иглата се вкарва в жлезата, за да аспирира малко количество клетки, които ще бъдат изследвани под микроскоп. По-големите деца понасят добре тази процедура, без да е необходимо успокояване. Ако детето се страхува, комфортът на родителя, който държи ръката им и прилагането на анестетичен крем може да помогне.
Вроден хипотиреоидизъм
Вроденият хипотиреоидизъм, който засяга 1 на 2000 до 4000 новородени, преди е бил водеща причина за увреждане на развитието. Развитието на мозъка, както и нормалният растеж на детето зависи от нормалните нива на хормоните на щитовидната жлеза.