Сертифицирано медицинско обучение като ключов симптом на диария

Диарията като оплакване

Lankisch, Paul Georg; Mahlke, Reiner; Lьbbers, Heiko; Лембке, Бернхард; Rсch, Wolfgang

обучение

Обобщение
Неуспехите са често срещан симптом и израз на множество заболявания. Около един милиард души по света развиват остра диария всяка година. Липсват надеждни международни данни за честотата на хронична диария. Смята се, че са засегнати три процента от населението. Докато острата диария обикновено е самоограничаващо се заболяване, често е необходима специфична терапия за прекратяване на хроничната диария - тоест заболяване, което продължава повече от четири седмици. Терапията зависи решаващо от надеждна диагноза. Това сертифицирано обучение е предназначено да бъде a
да бъде клиничната пътека за бърза и ефективна диагностика на остра и хронична диария.

Ключови думи: остра диария, хронична диария, осмотична диария, секреторна диария, възпалителна диария, дисмотилитет


Обобщение
Диарията като оплакване
Диарията е често срещан симптом, свързан с различни заболявания. Годишната му честота в световен мащаб е милиард случаи. Липсват надеждни международни данни за хроничната диария, но се предполага, че нейното разпространение е около 3% от населението. Острата диария е самоограничаващо се заболяване, докато диарията, продължаваща повече от четири седмици, често изисква специфично лечение. Тази статия представя клинична пътека за ефикасна и ефикасна диагностика и лечение на остра и хронична диария.

Ключови думи: остра диария, хронична диария, осмотична диария, секреторна диария, възпалителна диария, нарушение на подвижността

Физически изпит - Физическият изпит не се ограничава до корема. Трябва да се наблюдават индикации за анемия, нарушения на функцията на щитовидната жлеза, патологични съпротивления в коремната област и кожни симптоми (еритема нодозум, пиодерма гангренозум, хиперкератози, паракератоза, акродерматит, алопеция и др.).

По-нататъшна диагностика - диференциалната диагностична процедура след това се основава на симптомите и предполагаемата диагноза (Фигури 1-4).
Съвети и трикове
Следният списък по никакъв начин не е изчерпателен, но има за цел да помогне в някои трудни ситуации:

- Предполагаема диария, свързана с моториката
Дисфункциите, свързани с подвижността, се появяват много рядко само в резултат на хипермоторика, например при раздразнително дебело черво, при инфекциозен ентерит или при хипертиреоидизъм. Други важни форми на чревна дисмоторика са панкреатикоцибалната асинхронност при частична резекция на стомаха и анастомоза на Roux-Y, както и чревната хипомотивност, която е предопределена за бактериален свръхрастеж и може да бъде причина за разкъсвания.

- Стол кръгъл
„Посещение на изпражненията“ за идентифициране на стеаторея (нормалното съдържание на мазнини в изпражненията (7 g/d) е ненадеждно, само масивна стеатороза (отделяне на мазнини в изпражненията> 15 g/d) може да се види с невъоръжено око (7). Изследването е за оценка на други фактори (за Примерно погрешно преценяване от пациента, примеси) има смисъл.

- Индуцирана от ламблия диария
За откриване на ламблии (Giardia lamblia) дуоденалната биопсия и дуоденалният сок (за изследване на топло!) Са силно специфични и чувствителни. Директното откриване на G. lamblia в изпражненията с помощта на ELISA е особено важно в случай на течни изпражнения. Lamblia също трябва да се има предвид при хронична диария и стеаторея (синдром на маласимилация).

- Диария с отслабена защита срещу инфекция
Ако има остра поява на диария при пациенти, подложени на химиотерапия (токсично чревно увреждане спрямо инфекциозен генезис) или нарушена по друг начин защита на организма срещу инфекции, като хипо-/агамаглобулинемия, дефицит на IgA, СПИН и имуносупресия, помислете за инфекциозни случаи. Внимание: Удължените градиенти са особено често срещани тук. За неутропеничен колит: кръвна култура.

- Микроскопичен колит
В случай на водниста, некървава диария и незабележими колоноскопски находки, все още се изискват биопсии, така че микроскопичният колит (общ термин за колагенен и лимфоцитен колит) не може да бъде пренебрегнат. И двете форми се характеризират хистологично с увеличаване на интраепителните лимфоцити, а колагеновият колит чрез субепително отлагане на колаген.


Предаден ръкопис: 10 май 2005 г., преработена версия приета: 6 декември 2005 г.

Авторите заявяват, че няма конфликт на интереси по смисъла на насоките на Международния комитет на редакторите на медицински вестници.

Как се цитира тази статия:
Dtsch Arztebl 2006; 103 (5): A 261-9.